Холестаз вагітності - причини, симптоми, лікування

Холестаз вагітності Це захворювання печінки, яке зазвичай може розвинутися в третьому триместрі вагітності. З’ясуйте причини та ефективні засоби лікування внутрішньопечінкового холестазу вагітності.

холестаз

Зміст:

Що таке холестаз вагітності?

Холестаз під час вагітності, також відомий як акушерський холестаз, холестаз новонароджених або внутрішньопечінковий холестаз Вагітність може викликати сильний свербіж, особливо на руках і ногах. Проблема зазвичай виникає в кінці другого триместру або в останньому триместрі вагітності.

Синдром холестазу печінки зазвичай не становить серйозного ризику для довгострокового здоров’я матері, але може спричинити важкі ускладнення у немовляти.

Термін "холестаз" походить від грецьких слів "chole", що означає "м'яч", і "stasis", що означає "застій". Холестаз печінки це відбувається, коли печінка не може нормально виводити жовч. Жовч - це рідина, яка допомагає організму переробляти жир.

Причини та фактори ризику

Жовч - це жовто-зелена рідина, яка допомагає засвоювати жири. Він складається в основному з холестерину, солей жовчі та білірубіну. Жовч виробляється печінкою і зберігається в жовчному міхурі. З жовчного міхура він проходить через загальну жовчну протоку і досягає дванадцятипалої кишки.

Бувають ситуації, коли через закупорку, що утворюється поза печінкою, жовч не може покинути печінку, що призводить до стану, відомого як позапечінковий холестаз. Внутрішньопечінковий холестаз виникає, коли солі жовчі неможливо вивести з печінки. Це той вид холестазу, який трапляється під час вагітності. Фахівці вважають, що гормони вагітності, а особливо додатковий естроген, можуть впливати на правильну роботу жовчного міхура та печінки.

Фактори ризику

Поширеність холестазу вагітності невідома. За однією оцінкою, синдром холестазу печінки вражає 1-2 вагітності на 1000 у Сполучених Штатах. Інші дані свідчать про те, що у 1 із 50 жінок може розвинутися холестаз вагітності залежно від популяції. Також, за іншими даними, жінки скандинавського, індійського, пакистанського чи чилійського походження мають більший ризик розвитку холестазу печінки.

Факторами, що можуть збільшити ризик розвитку у жінки неонатального холестазу, є:

  • жінка має або мала близького родича, який страждав холестазом вагітності;
  • переносив холестаз вагітності раніше, оскільки ризик рецидивів під час наступних вагітностей становить від 45 до 90 відсотків;
  • багатоплідна вагітність, наприклад, якщо є двійнята або трійня;
  • ураження печінки в анамнезі;
  • жінка завагітніла заплідненням in vitro (ЕКО).

симптоми

Інтенсивний свербіж - головний симптом холестазу вагітності. Однак у пацієнта немає висипань. Більшість жінок відчувають свербіж в долонях або підошвах. Натомість інші жінки відчувають свербіж по всьому тілу. Зазвичай свербіж посилюється вночі і може настільки турбувати, що жінка не може заснути.

Свербіж найчастіше зустрічається в третьому триместрі вагітності, але іноді виникає і раніше. Свербіж також може посилюватися з наближенням часу народження. Однак свербіж зазвичай зникає через кілька днів після народження.

Іншими менш поширеними ознаками та симптомами холестазу вагітності є:

Негайно зверніться до свого лікаря, який контролює вашу вагітність, якщо ви починаєте відчувати постійний або сильний свербіж.

Діагностичний

Спочатку лікар зверне особливу увагу на ознаки та симптоми пацієнта, такі як колір сечі та стільця та свербіж. У майбутньої матері також запитають, яка її особиста та сімейна історія хвороби. Потім лікар проведе фізичний огляд.

Аналіз холестазу вагітності

Аналізи крові можуть показати, наскільки добре працює печінка пацієнта. Також буде виміряно рівень жовчної крові.

За допомогою ультразвуку лікар може виявити відхилення в роботі печінки матері, але не у плода.

Як лікувати холестаз вагітності?

Лікування холестазу під час вагітності має на меті зняти свербіж і запобігти ускладненням у плода.

Засоби від свербежу

Щоб заспокоїти сильний свербіж, лікар, який стежить за перебігом вагітності, може рекомендувати:

  • Візьміть ліки за рецептом під назвою урсодіол. Це сприяє зниженню рівня жовчі в крові. Також доступні інші ліки від свербіння.
  • Тримайте сверблячі місця в холодній або теплій воді.

Перш ніж приймати будь-які ліки для лікування свербіння, важливо поговорити зі своїм лікарем.

Моніторинг стану здоров’я дитини

Внутрішньопечінковий холестаз може спричинити ускладнення при вагітності. Тому лікар може рекомендувати ретельне спостереження за дитиною під час вагітності. Цей процес може включати:

Тест плода без стресу (NTS) або кардіотокограма (CTG)

Під час нестресового тесту лікар, який контролює вагітність, перевіряє пульс дитини та те, як частота серцевих скорочень збільшується під час занять.

Біофізичний профіль плода (PBF)

Ця серія тестів допомагає контролювати самопочуття дитини. Біофізичний профіль плода надає інформацію про рух дитини, м’язовий тонус, дихання та кількість навколоплідних вод. Результати стрес-тесту або біофізичного профілю плода можуть бути обнадійливими. Однак вони не можуть насправді передбачити ризик передчасних пологів або інших ускладнень, пов'язаних з холестазом вагітності.

Рання індукція пологів

Навіть якщо пренатальні тести здаються нормальними, неонатолог може запропонувати почати пологи до закінчення терміну, якщо існує ризик того, що вагітна народить мертвонародження.

Холестаз вагітності природне лікування

Пацієнти можуть тимчасово зняти свербіж, вводячи уражені ділянки шкіри в теплу воду. Я також можу наносити яблучний оцет або кокосове масло на уражені ділянки після купання.

У пацієнтів з холестазом у новонароджених зазвичай в крові низький вміст вітаміну К, що збільшує ризик кровотечі. Тому пацієнтам часто потрібні добавки з вітаміном К до і після народження.

На думку американських фахівців, майбутні мами можуть полегшити свербіж, використовуючи природні засоби для здоров’я печінки, такі як корінь кульбаби, молоко розторопші (амураріу) та каламінові лосьйони. Однак вагітним жінкам слід спочатку поговорити зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які добавки, оскільки наслідки під час вагітності можуть бути невідомими.

Інші природні засоби

Деякі рекомендують вівсяні ванни, але американські експерти вважають, що слід уникати їх використання. Вони також виступають проти використання антигістамінних препаратів. Багато жінок обирають замість ліків приймати трави, креми, мазі та настоянки. Деякі трави важко переробити, особливо якщо функція печінки вже порушена.

Дуже важливо заздалегідь проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що природний засіб, який ви хочете використовувати, можна безпечно використовувати, а також проконсультуватися з лікарем, якщо ваші симптоми погіршуються.

Нетрадиційна медицина

Відсутні дослідження ефективних альтернативних методів лікування холестазу вагітності. Тому загалом лікарі не рекомендують їх при такому стані.

У ряді досліджень дослідники вивчали, чи може добавка S-аденозил-L-метіонін (SAMe) покращити свербіж, викликаний холестазом вагітності. Однак дані суперечливі. Порівняно з урсодіолом, який вивчався в попередніх дослідженнях, SAMe також не працював. SAMe можна використовувати безпечно, лише якщо вводити його протягом короткого періоду протягом третього триместру. Однак ризики для матері та дитини невідомі, і тому цей препарат не рекомендується застосовувати.

Безпека інших альтернативних засобів не підтверджена. Завжди поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як спробувати альтернативну терапію, особливо якщо ви вагітні.

Народження з холестазом печінки

Швидше за все, вагітним, які страждають холестазом вагітності, буде рекомендовано народжувати в лікарні під наглядом спеціалізованої групи.

Холестаз під час вагітності викликає проблеми після народження?

Свербіж повинен припинитися протягом декількох днів після народження. Ваш лікар може порекомендувати аналізи крові після пологів, щоб перевірити рівень жовчних кислот і переконатися, що печінка працює належним чином.

ускладнення

Внутрішньопечінковий холестаз може спричинити ускладнення як у матері, так і у дитини, що розвивається в утробі матері.

У матерів холестаз під час вагітності може тимчасово впливати на спосіб засвоєння організмом жиру. Неправильне засвоєння жирів може призвести до зниження рівня вітаміну К-залежних факторів, що беруть участь у згортанні крові. Однак це ускладнення є рідкісним, а подальші проблеми з печінкою зустрічаються рідше.

Ризики холестазу вагітності для дитини

Однак у немовлят ускладнення холестазу вагітності можуть бути серйозними. До них належать:

  • передчасні пологи;
  • проблеми з легенями після аспірації меконію - меконій - це липка речовина зеленого кольору, яка зазвичай збирається в кишечнику дитини, що розвивається, але може потрапити до навколоплідних вод, якщо мати має холестаз вагітності;
  • смерть дитини до кінця вагітності, до пологів.

Оскільки ускладнення можуть бути дуже небезпечними для дитини, лікар може прийняти рішення викликати пологи до закінчення терміну.

профілактика

Деякі експерти стверджують, що не існує відомого способу запобігання холестазу вагітності. Однак, щоб зменшити ризик холестазу новонароджених та інших проблем під час вагітності, важливо дотримуватися здорового, збалансованого харчування з великою кількістю свіжих фруктів та овочів, бажано з органічного землеробства. Існує низький ризик впливу на органічні продукти пестицидів та інших токсинів. Яблука, полуниця та виноград часто містять більшу кількість небажаних хімічних речовин, тоді як авокадо, солодка кукурудза та ананаси входять до списку «чистих» продуктів.

Якщо ви використовуєте консервовані продукти, переконайтеся, що вони містяться у власному соку та не містять цукру.

Вибирайте сертифіковане органічне м’ясо та уникайте смаженої риби та сирих морепродуктів. Сушені зерна та бобові, такі як сочевиця та нут, є хорошим джерелом білка.

Зосередьтеся на цілісних продуктах, таких як цільнозерновий хліб. Також важливо перевірити, чи справді який-небудь «органічний» продукт є органічним. Він повинен бути на 100% органічним. Продукти з маркуванням "натуральні" не обов'язково є органічними або корисними.

Їжі, якої слід уникати

Уникайте таких продуктів:

  • цукру та високорафіновані продукти, такі як білий хліб та кукурудзяний сироп;
  • соєві продукти;
  • оброблене м’ясо;
  • молочні продукти з високим вмістом жиру.

Рекомендується випивати 8-12 склянок води на день і уникати алкогольних напоїв та соків, таких як кола.

Вживання алкоголю не викликає холестазу вагітності, але слід уникати вживання алкоголю під час вагітності, оскільки це може призвести до ряду ускладнень, таких як інші типи захворювань печінки.

Важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо лікування та дієти. Дієта не є альтернативою лікам, що відпускаються за рецептом.