Холодні руки, коли хвилюватися
Явище Рейно, доброякісне у переважній більшості випадків, вражає близько 10% населення Франції.
Опубліковано 11.05.2019 о 19:50, оновлено 05.11.2019 о 19:50
Ніч падає все раніше і раніше, настає холод ... Без сумніву, наближається зима, яка приносить для деяких тонзиліт, шлунковий, грип чи холод. Для інших це також повернення білих, онімілих, болючих рук: це симптоми явища Рейно, яке є дуже поширеним. На щастя, здебільшого це несерйозно: це проста надмірна реакція на холод. Але в деяких випадках це викликано появою іншого стану, що вимагає лікування. Коли слід звертатися до лікаря, коли ви помічаєте ці симптоми? Ле Фігаро підбиває підсумки з проф. Джоелем Констансом, завідувачем відділення судинної медицини в Університетській лікарні Бордо.
Білі та оніміння кінцівок
Білі пальці, коли холодно: це основний прояв цього явища, рідше викликане емоційними факторами. “Теоретично існує три фази: біла, синя, червона. Але здебільшого ми бачимо лише перше », - пояснює професор Констанс. Це забарвлення може супроводжуватися болем, онімінням або поколюванням: ці відчуття сильно варіюються від однієї людини до іншої, деякі повідомляють, наприклад, що їх пальці ніби оніміли.
І якщо руки є частиною тіла, про яку найчастіше згадують, насправді можуть бути зацікавлені всі кінцівки: пальці ніг, ніс, вуха, соски ... "Є навіть випадки, коли вражений язик", додає фахівець.
Розлад мікроциркуляції
Це насправді розлад мікроциркуляції. Це складається з трьох типів надзвичайно тонких судин: капілярів, артеріол і венул (розширення артерій і вен). Маленькі круглі м’язи, сфінктери, можуть стискати ці судини: це звуження судин, що, крім іншого, допомагає захистити від низьких температур.
Коли холодно, тіло захищає в першу чергу життєво важливі внутрішні органи, такі як серце. Це призводить до того, що судини в кінцівках тіла стискаються: приплив крові до внутрішніх органів збільшується, щоб зігріти їх. Саме цей механізм посилюється у явищі Рейно: кров більше не рухається до кінцівок, отже, біле забарвлення. Коли циркуляція відновлюється, пальці стають синіми, потім червоними.
Як пояснити цю реакцію? Є дві можливості: функціональна аномалія - це називається первинним явищем Рейно - або анатомічна аномалія - це вторинне явище Рейно. Хоча симптоми однакові, ці два прояви досить різні.
Первинна або вторинна?
У 90% випадків це первинна форма, яка вражає переважно жінок. "Ми не знаємо причини захворювання, воно не пов'язане з жодною іншою патологією. Це підвищена чутливість до холоду ", - описує лікар з Університетської лікарні Бордо. Потім напади часто починаються в підлітковому віці, іноді до 35 або 40 років, і не виникає ускладнень або погіршення з роками.
Симптоми після цього віку часто зумовлені вторинним явищем Рейно, яке може призвести до виразки кінцівок. Потім це викликано іншою патологією, як пояснює професор Констанс: "Тоді виникає анатомічна аномалія, як заблокована артерія". Може бути задіяна хвороба Бургера (рідкісне та важке пошкодження дрібних та середніх судин). "Але ми особливо боїмося склеродермії", - продовжує він. Це захворювання призводить до потовщення шкіри і може вражати інші органи: серце, нирки, легені. Чим раніше це буде виявлено, тим більше цих ускладнень можна уникнути. І в багатьох випадках феномен Рейно є першим проявом патології, що в основному відбувається після 40 років.
Коли звертатися?
Тому консультація є важливою при підозрі на вторинну форму, і існує кілька ознак, які відрізняють ці два випадки. Перш за все, вік: після 40 симптоми проявляються більш підозріло. Так само, якщо напади трапляються навіть влітку, слід звернутися до лікаря: це означає, що це не просто надмірна реакція на холод. Так само, якщо є зміни на шкірі. І навпаки, якщо симптоми починаються в більш молодому віці і їх поділяють інші члени сім'ї, менше занепокоєння, оскільки основна форма може передаватися у спадок.
Лікар загальної практики звернеться до судинного лікаря, який проведе два типи обстежень для визначення форми явища. Оскільки склеродермія є аутоімунним захворюванням, антитіла шукають у аналізі крові. "Ми також робимо капіляроскопію, яка полягає у спостереженні за капілярами під мікроскопом", - описує Pr Constans.
Нарешті, прийом деяких ліків може сприяти появі або погіршенню симптомів явища Рейно у схильних людей: це особливо стосується бета-блокаторів та багатьох ліків від мігрені. Тому важливо згадати про будь-яке триваюче лікування лікареві. Причиною може бути також професійна діяльність: це особливо стосується частого використання відбійних молотків або повторних травм кисті у мулярів чи плиточників. Це може перекрити артерію перед рукою і, отже, впливати на кровообіг пальців.
Розминка
Але в більшості випадків, якщо симптоми не є підозрілими, немає сенсу звертатися за медичною допомогою. "Найкращий захист - це належний захист кінцівок, особливо рук". Вчитель радить, наприклад, надіти дві пари рукавичок або рукавичок з підігрівом. Напад рідко перевищує півгодини і в основному полегшується, коли руки зігріті. "Більшість людей звикають і в холодну погоду вчаться бути обережними", - підсумовує професор Констанс. Лікування зменшення кількості судом призначене для важких форм, майже всі пов’язані з вторинною формою.