ХОЗЛ та хронічна дихальна недостатність - Public Health France

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це хронічне респіраторне захворювання, яке сильно впливає на якість життя людей, хворих на нього. Це, в основному, пов’язано з курінням, тому більшості випадків можна уникнути.
Місія Public Health France - забезпечити епідеміологічний нагляд за ХОЗЛ та допомогти визначити національну політику щодо профілактики цієї хвороби.

Епідеміологічний нагляд за ХОЗЛ

Santé publique France проводить епідеміологічний нагляд за ХОЗЛ та хронічною дихальною недостатністю (ХНН), який спирається на мережу партнерів, які беруть участь у визначенні показників нагляду, проведенні обстежень та аналізі та інтерпретації даних.

Нагляд за смертністю від ХОЗЛ

У випадку хронічних захворювань аналіз усіх причин, про які повідомляє лікар у свідоцтві про смерть (кілька причин), дозволяє краще враховувати загальну вагу причини смерті. Тому смертність, пов’язану з ХОЗЛ, аналізується, враховуючи смертність від ХОЗЛ, згадану як першопричину смерті (смертність від ХОЗЛ), та смертність від ХОЗЛ, згадану як первинну причину або пов’язану з нею причину смерті (смертність пов’язана з ХОЗЛ).

Щоб дізнатись більше:

Код CIM10, що використовується для визначення ХОЗЛ

D40 (бронхіт без подальших показань),

J41-J42 (хронічний бронхіт),

J43 (емфізема) та

J44 (інші хронічні обструктивні захворювання легень).

Моніторинг госпіталізацій на предмет загострення ХОЗЛ

Загострення ХОЗЛ є поганим прогностичним фактором перебігу захворювання. Найважчі вимагають госпіталізації. Деякі з цих госпіталізацій можна було б уникнути, забезпечивши оптимальне управління з початку ознак загострення. Тому доречно прагнути оцінити загальну вагу цих госпіталізацій та відстежувати їх тенденції з часом.

Дані Програми медикалізації інформаційних систем (PMSI) містять інформацію про зміну рівня госпіталізації (ATIH), щоб зрозуміти принципи та історію PMSI в MCO). Однак виявлення загострень ХОЗЛ у цій базі даних є складним. З одного боку, деякі госпіталізації з приводу загострень ХОЗЛ можуть не бути визнані або закодовані як такі, а з іншого боку, зважаючи на часті супутні захворювання, ХОЗЛ може не відображатися як основний діагноз у анонімному звіті про виписку. Пропонуються два показники для визначення показників загострення ХОЗЛ у національній базі даних PMSI: суворий показник та більш широкий показник. Цей другий показник дає змогу врахувати будь-які передачі кодування та перевірити стійкість тенденцій з часом.

Щоб дізнатись більше:

Алгоритм визначення показників загострення ХОЗЛ в PMSI (коди CIM 10)

хронічна

Нагляд за ХОЗЛ, пов’язаний з роботою

Нагляд за ХОЗЛ, пов’язаний з роботою, в основному буде спиратися на дані великих когорт, що охоплюють 3 основні схеми соціального забезпечення: Констанс, COSET-MSA та COSET-незалежні. Дані функціонального дослідження органів дихання будуть доступні в когорті Констанс. Це дозволить вивчити зв’язок між обструктивним розладом вентиляції (ОВД) та професійними параметрами (секторами діяльності, професією та професійним опроміненням). Для когорт COSET-MSA та COSET-незалежних доступні лише симптоми хронічного бронхіту.
Когортні дані також дозволять вивчати соціально-професійні наслідки ХОЗЛ (до яких звертається ТВО або симптоми хронічного бронхіту).

Щоб знати більше

Крім того, смертність від ХОЗЛ за секторами діяльності та професіями також контролюється в рамках проекту Cosmop.

Моніторинг хронічної дихальної недостатності

Дані, що аналізуються, беруться із загальної вибірки пільговиків (EGB), постійної вибірки представника населення, яке охороняється медичним страхуванням. Ця вибірка є результатом випадкового розіграшу (з розрахунку 1/97) бенефіціарів загальної схеми (за винятком місцевих секторів взаємних відносин (УУЗ), які охоплюють державних службовців та студентів) з 2006 року, а з 2011 року - бенефіціарів інших дві основні схеми медичного страхування: соціальне забезпечення для самозайнятих та сільське господарство (MSA). Ці три схеми (загальна схема, що виключає УУЗР, соціальне страхування для самозайнятих та MSA) охоплюють близько 85% отримувачів медичного страхування.

Аналіз тимчасових тенденцій рівня поширеності лікування за допомогою тривалої кисневої терапії стосується лише даних бенефіціарів загальної схеми (виключаючи СЛМ).

Дії з попередження ХОЗЛ

Інформація, присвячена медичним працівникам

- Тютюн

Громадське здоров’я Франції розробило веб-сайт http://pro.tabac-info-service.fr/. Його метою є підтримка всіх медичних працівників, які бажають підтримати своїх пацієнтів у процесі відмови від куріння.
Сайт збирає основні дані про куріння, рекомендації щодо найкращих практик та інструменти, які можна завантажити або замовити безкоштовно.

- Щеплення

Santé publique France підтримує медичних працівників, надаючи їм таку інформацію, як:

  • Аркуш "Орієнтири для вашої практики - запобігання сезонному грипу"
  • Інформаційно-службовий сайт про вакцинацію, де перелічені рекомендації щодо вакцинації та зацікавлені люди щодо кожного захворювання, яке можна запобігти вакцинації. Звичайні щеплення в календарі (дифтерія, правець та ін.), А також проти пневмококу та грипу рекомендуються будь-яким пацієнтам із ХОЗЛ або хронічною дихальною недостатністю, як це передбачено на спеціальній сторінці (звичайна вакцинація в календарі та проти щеплення грип).

- Є ПОСІБНИКИ та рекомендації

Haute Autorité de santé пропонує завантажувані путівники та рекомендації

- Інформація, надана професійними організаціями та науковими товариствами

Детальна інформація доступна на веб-сайтах професійних організацій, таких як:

Інформація, присвячена широкому загалу

- Тютюн

Santé publique France підтримує заходи, спрямовані на запобігання входу в тютюнопаління. В основному вони засновані на зміцненні психосоціальних навичок. Втручання з продемонстрованою ефективністю вказані в довіднику, який веде Public Health France.

Крім того, громадське охорона здоров’я Франції впроваджує систему, яка допомагає людям кинути палити на відстані Інформаційна служба про тютюн.

  • 39 89: безкоштовна підтримка по телефону протягом усієї зупинки. Набравши 39 89 (доступний з 8:00 до 20:00, безкоштовна послуга + ціна дзвінка), домовитись про зустріч із спеціалістом з тютюнових виробів.
  • Сайт www.tabac-info-service.fr: інформація, поради, адреси спеціалістів із тютюнових виробів поблизу дому та тести для гарної підготовки та збільшення шансів на успіх.
  • Персоналізована тренерська програма. Завантажте додаток для смартфона або перейдіть за посиланням https://coaching.tabac-info-service.fr/#/index, щоб отримати персоналізовані поради, задати питання та переглянути свій прогрес.
  • Сторінка Facebook Інформація про тютюн https://www.facebook.com/tabacinfoservice/: Об’єднана спільнота колишніх курців та курців, які бажають кинути палити, завжди готові надати підтримку у важкі часи.

Нарешті, Santé publique France впродовж року розробляє соціальні маркетингові заходи. Вони спрямовані на заохочення людей кинути палити і можуть прагнути діяти на різних важелях зміни поведінки: мотивація кинути палити, інструменти, що допомагають кинути палити, нагадування про ризики, помилкові уявлення про куріння тощо.

- Щеплення

Через радіозв'язок Public Health France надає інформацію про ризик погіршення хронічних респіраторних захворювань під час грипу та про рекомендовані профілактичні дії щорічної вакцинації проти грипу.