Хронічна діарея у дорослих - причини, симптоми та лікування - doctissimo

Дуже інвалідизуючи щодня, хронічна діарея може мати кілька джерел. Лікар розглядає кілька тестів, щоб з’ясувати причину діареї. Після постановки діагнозу він запропонує лікування у кожному конкретному випадку.

Пронос, що це таке ?

Діарея визначається як проходження стільця, яке є занадто швидким і занадто водянистим. Діарея хронічна, коли вона розвивається більше двох-трьох тижнів.

Якщо функціональні колопатії (доброякісні) є найбільш частими, органічні причини також дуже численні (пухлини, запальні ураження кишечника.).

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ознаки хронічної діареї

Зіткнувшись з хронічною діареєю, лікар спочатку шукає клінічні ознаки на користь органічного захворювання. Наприклад: зміна загального стану зі зниженням ваги, лихоманка, лімфатичні вузли, набряки нижніх кінцівок, що відображають падіння білків у крові, анемія .

З жирний стілець чия щоденна вага перевищує 400 г, є стеатореєю, яка викликає целіакія або рак тіла підшлункової залози;
A водяниста діарея дуже рясний, обсяг якого перевищує 5 або 6 літрів на день, аргументує на користь діарея внаслідок гіперсекреції гормонального або пухлинного походження;
Діарея с дефекація, що відбувається незабаром після їжі і в якому пацієнт впізнає, що викликає їжу, яку він щойно з’їв (помідор тощо) рухова діарея;
Наявність кров у калі спрямовує до a запальне ураження стінок кишечника або до пухлина.

Ми також шукаємо прийом агресивних наркотиків для слизової оболонки кишечника (колхіцин, антимітотики, клофібрат, метилдопа, нестероїдні протизапальні засоби тощо)

Хронічна діарея: додаткові обстеження та аналізи

Деякі іспити є важливими:

Біологія: аналіз крові, швидкість осідання, електрофорез білків, кальцію та сироваткового заліза;
Копрокультура, паразитологічне дослідження калу;
УЗД, колоноскопія, рентген тонкої кишки і товстої кишки, КТ.

дозування жиру у цілодобових стільцях;
ксилозна проба;
Тест Шиллінга.

Залежно від підозри на причину будуть проводитись інші обстеження.

Причини та фактори ризику діареї

Діарея з пошкодженням кишкової стінки (пухлини та коліт)

несекретуючі травні пухлини слід зазначити:

Рак товстої кишки;
Кишкова лімфома;
Ректоколічний поліпоз.

запальний коліт є, мабуть, найпоширенішими органічними причинами хронічної діареї у дорослих.

При діареї з виділенням слизово-кров'янистих речовин (стілець, в якому є кров і гній), ректоскопія дає можливість спостерігати залучення прямої кишки до виразкового коліту (UC). колоноскопія дозволяє потім практикувати оцінку розширення.

Хвороба Крона (кишковий гранулематоз) може мати чисті коліки, чисті кишкові або ілеоколічні пошкодження. Зазвичай рентгенологічний транзит тонкої кишки та колоноскопія дозволяють оцінити ступінь пошкодження.

кишковий туберкульоз та ієрсиніози є рідко у Франції.

ентероколічні ділянки СНІДу слід шукати при наявності хронічної діареї.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Синдроми мальабсорбції

Целіакія: це обумовлено непереносимістю фракції глютену: гліадину. Характеризується тотальною атрофією слизової оболонки кишкових ворсин;
Інші синдроми мальабсорбції можуть бути спричинені первинний або вторинний дефіцит ферментів (дефіцит лактази), або часткова атрофія ворсинок, або інфільтрація слизової оболонки кишечника (за допомогою PAS + макрофагів): хвороба Уіппла або середземноморська лімфома.
Порушення всмоктування жовчних кислот може бути вторинний щодо ураження клубової кістки (Хвороба Крона) або клубової або ілеоколічної резекції (геміколектомія праворуч). Надто важливе надходження жовчних кислот у товсту кишку справді спричиняє гідро-електролітну діарею, яка може усунути потрапляння холестираміну (Questran), який затримує жовчні кислоти та нейтралізує їх агресивний вплив на слизову оболонку товстої кишки.

Синдроми мальдигестіона

Діарея після резекції шлунка

Діарея причина підшлункової залози: повна закупорка протоки Вірсунга (рак підшлункової залози) або майже повне руйнування підшлункової залози (хронічний панкреатит) призводить до дефіциту ферментів, відповідального за порушення всмоктування при стеатореї.

Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?

Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?

Діарея жовчна причина: недостатня концентрація жовчних солей у кишечнику спричиняє порушення травлення та порушення всмоктування жирів та ліпорозчинних вітамінів. Лікування засноване на шлунково-стійких ферментах (Креон, Євробіол, Аліпаза).

Діарея, спричинена переростанням мікробів (дисмікробність)

Ця пульлюція може з'явитися в кілька обставин: синдром сліпої петлі, дивертикули тонкої кишки, склеродермія, амілоїдоз, дефектні хірургічні установки. Пероральна антибіотикотерапія є симптоматичним лікуванням, коли неможливо безпосередньо лікувати причинні ураження.

Рухова діарея

Суто рухову природу діареї можна виявити за клінічним виглядом: це водянисті випорожнення у фекаліях часто виділяються після їжі, містять фрагменти неперетравленої їжі, іноді супроводжуються черевні кольки, але без значного впливу на загальний стан, принаймні протягом певного часу.

Доказ прискорення транзиту наводиться приблизно дуже швидкий час появи червоного карміну в калі (зазвичай від 18 до 24 годин, тут часто менше 8 годин), точніше шляхом рентгенологічного дослідження з рентгеноконтрастними маркерами або "дихального тесту" з лактулозою, який вимірює час проходження між ротом та сліпою кишкою.

Застосування транзитних френаторів (кодеїн, парегоричний еліксир, лоперамід) є чудовим діагностичним тестом.

Серед різних причин, функціональна колопатія є найбільш поширеною. Діарея може бути єдиним симптомом, який є постійним або тимчасовим, але повторюється. Діагноз заснований на Поняття віку кишкових розладів, часте поєднання з болем у животі часто полегшується відходженням стільця, відсутністю погіршення загального стану та нормальністю колоноскопії.

Проте лікар повинен викликати та усунути більш серйозні причини гуморальні, пухлинні та нервові:

Гіпертиреоз;
Рак щитовидної залози (медулярна карцинома);
С-клітинна аденома щитовидної залози;
Синдром Золлінгера-Еллісона;
Синдром Вернера-Моррісона;
Карциноїдна пухлина тонкої кишки;
Медулоенцефалічні розлади: табети, бічний аміотрофічний склероз, пухлини мозку, сирингомієлія.;
Діабетичні невропатії;
Первинна ортостатична гіпотензія (синдром Шай-Дрейгера);
Амілоїдна нейропатія (амілоїдоз).

Паразитарні хвороби

A гострий амебіаз кишечника можна діагностувати за наявністю дизентерійних амеб у слизу «мокротиння прямої кишки», але її не можна вважати відповідальною за справжню хронічну діарею.

лямбліоз або лямбліоз (giardia intestinalis) може призводити до безсимптомного залучення або виявлення клінічних розладів (епізодична діарея або хронічна діарея з порушенням всмоктування та втратою ваги). Виявити паразита в калі не завжди легко. Під час ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може знадобитися біопсія тонкої кишки.

Серед паразитів, які можуть бути причиною діарейного синдрому, гострик, дуже часто, викликає свербіж заднього проходу з болями в животі та діареєю.

Злоякісний ангілульоз Практично спостерігається лише у станах імуносупресії, випадки важкої діареї також реєструються при ослабленому імунітеті та особливо при СНІДі у зв'язку з кокцидіозом або криптоспоридіозом. Паличка, аскариди, анкилостома також можуть викликати діарею.

Травні грибкові інфекції

Вони є рідко бере участь у діареї у дорослих за винятком випадків із порушенням імунітету (СНІД тощо).

Лікування хронічної діареї

Це очевидно залежно від причини:

Безглютенова дієта при целіакії;
Лікування запального коліту;
Резекція пухлини;
І так далі ...

A симптоматичне лікування діареї часто корисний.

Слайд: 10 природних засобів від діареї