Хронічна хвороба нирок - Bundesverband Niere

Загальна інформація про стан

хвороба

Зміст

  • Загальні
  • Діабет І та ІІ типу
  • Гломерулонефрит
  • Судинна нефропатія
  • Інтерстиціальний нефрит
  • Кістозні нирки
  • Системні захворювання
  • Різні
  • Часті запитання та відповіді
  • Виявлення захворювання
  • Калькулятор функції нирок

Загальні

Нефропатія - це медичний термін для захворювань нирок. Причинами захворювань нирок можуть бути: цукровий діабет, високий кров'яний тиск, імунні захворювання, вроджені захворювання (наприклад, кістозні нирки), порушення відтоку сечі, ліки/препарати та інші.

Хронічна ниркова недостатність може розвинутися в силу різних причин. Тривалі або повторні інфекції нирок можуть спричинити стійке пошкодження нирок. Довгострокові наслідки діабету можуть руйнувати дрібні судини клітин нирок через атеросклероз. Вроджені вади розвитку можуть довго не виявлятися і призвести до поступової втрати функції нирок. Такі забруднювачі, як знеболюючі засоби або токсини навколишнього середовища, також можуть впливати на нирки в довгостроковій перспективі.

Найважливіша мета для людей з хронічними захворюваннями нирок - якомога довше затримати розвиток хвороби, врахувати специфічні особливості захворювання у хворих на діаліз та реципієнтів трансплантатів та своєчасно провести профілактику.

Виявити захворювання досить просто. Для цього доступні два методи. Аналіз сечі та аналіз крові.

Найпоширенішими захворюваннями нирок (джерело. Звіт QuaSi-Niere 2005, розподіл діагнозу хворих на діаліз) є:

Що означає хронічна хвороба нирок?

Для багатьох хронічних захворювань характерний повільний і часто непомітний перебіг. На відміну від більшості гострих захворювань, які супроводжуються, наприклад, болем або іншими явними симптомами, такими як лихоманка, у разі хронічної хвороби до лікаря звертаються рідше.

Хронічні захворювання часто не виявляються або з часом недоліковуються. Існує ризик перерости у термінальну або постійну хворобу, а це означає, що пошкодження органу або частини тіла прогресувало до такої міри, що навіть медичне лікування не може відновити функцію.

Що викликає хронічні захворювання нирок?

Для того, щоб виник хворобливий стан, зазвичай необхідний тригер. Цей тригер може походити від самої людини, наприклад, у формі генетичного дефекту, або він може діяти на пацієнта ззовні, як це відбувається через патогени (бактерії, віруси) або через спосіб життя, який сприяє захворюванню (наприклад, ожиріння, куріння та високий кров'яний тиск ).

Інша можливість полягає в тому, що вже існуюча хвороба викликає іншу хворобу. Цей попередній стан називається попередньо існуючим станом або основним станом.

Діабет І та ІІ типу

(Діабетична нефропатія)

Діабетична нефропатія широко поширена, включаючи зміни в нирках, які виникають як так звані пізні ускладнення після багаторічного діабету. Діабетична нефропатія - це не чітко визначена клінічна картина, а сума найрізноманітніших змін, які можуть виникнути в нирках внаслідок діабетичної метаболічної ситуації: запалення, судинні зміни, захворювання ниркового фільтруючого апарату. Близько 40 відсотків пацієнтів з діабетом страждають. Постійно високий рівень цукру в крові з часом пошкоджує судини тіла. Першою ознакою діабетичної нефропатії є втрата альбуміну - виду білка. Діабетична нефропатія зазвичай виникає лише через 10 - 15 років після початку діабету.

Гломерулонефрит

Термін гломерулонефрит (у множині: гломерулонефрит) охоплює групу запальних захворювань нирок, при яких уражаються ниркові фільтри (клубочки). Нефропатія IgA є найпоширенішою формою гломерулонефриту.

Гломерулонефрит не є інфекційним запаленням; натомість зазвичай спостерігаються аутоімунні запальні процеси. Клубочка стосується клубочка нирки, невеликих капілярних куль, в яких відбувається вироблення сечі. Нефрит (від грецького nephros = нирка) означає запалення нирок. Гломерулонефрит є однією з основних причин хронічної ниркової недостатності, що потребує діалізу. Розрізняють первинний та вторинний гломерулонефрит. Хоча вторинний гломерулонефрит можна простежити до захворювання поза нирками, такого як інфекція, отруєння, прийом ліків тощо, первинний гломерулонефрит - це аутоімунне захворювання, причини якого досі в основному невідомі. Запальні процеси можуть призвести до втрати функції нирок протягом короткого часу. Іноді хвороба повільно прогресує роками. Хронічне запалення призводить до зменшення нирки (зменшення нирки). Діагноз гломерулонефриту заснований на лабораторній діагностиці крові та сечі, але підтверджений лише за допомогою біопсії нирки.

Судинна нефропатія

Судинна нефропатія відноситься до пошкодження нирок, спричиненого зміною кровотоку в нирках. Це може вразити як великі (одна або обидві сторони), так і дрібні судини нирок (обидві сторони).

Інтерстиціальний нефрит

Інтерстиціальний засіб між ними і таким чином позначає запалення нирок, що знаходяться в тканині між клубочками (нирковими тільцями) та канальцями. Розрізняють запалення бактеріального та небактеріального (абактеріального) походження, а також гострі та хронічні захворювання.

Існує дві причини інтерстиціального нефриту. По-перше, бактеріальна форма, а по-друге, абактеріальна форма.

Кістозні нирки

Існують різні типи кістозної хвороби нирок. Найпоширенішим є ADPKD (аутосомно-домінантна полікістозна хвороба нирок), а також набагато рідше ARPKD (аутосомно-рецесивна полікістозна хвороба нирок). Загальним для всіх кістозних захворювань нирок є генетична причина і той факт, що це захворювання є найпоширенішим спадковим захворюванням. Хвороба зустрічається раз у 500 жителів. На відміну від окремих кіст нирок, які є абсолютно нешкідливим випадковим виявленням, кісти нирок є серйозним захворюванням.

В основі захворювання лежить кістозна дегенерація так званих канальців (сечових канальців) у нирках. Зростання кіст може призвести до функціональних порушень або навіть до повної втрати функції нирок. Захворювання тривалий час залишається безсимптомним. Це захворювання розвивається зовсім по-різному від людини до людини. Близько 50% перебувають на діалізі до 50 років. Захворювання має велике значення через його частоту; близько 10% всіх хворих на діаліз страждають нею.

Системні захворювання

До них належать, наприклад, системний червоний вовчак: захворювання сполучної тканини, яке також вражає нирки; (Васкуліт = захворювання ниркових судин)

Різні

У разі зменшення нирки розмір нирки стає рубцевим через руйнування ниркової тканини та утворення рубцевої тканини. Тоді нирки важать лише 80 г або менше. Основні причини - хронічне запалення (через порушення в імунній системі, а також бактерій), порушення кровообігу, високий кров’яний тиск, діабет та ліки, що пошкоджують нирки.

Патологічне злиття обох нирок (названа форма підкови) називається підковою ниркою. Вважається, що вони виникають на ембріональній стадії через об'єднання нирок з обох сторін, в той момент часу, коли два органи все ще знаходяться дуже близько один до одного з п'ятьма тижнями в малому тазу. Дві нирки найчастіше з'єднані в нижньому полюсі. Сечоводи не мають неправильної форми. Однак нирка підкови лежить нижче, ніж зазвичай.

Синдром Альпорта - найпоширеніша спадкова хронічна прогресуюча нефропатія з нирковою недостатністю. Поширеність становить близько 1: 7500. 80% постраждалих - чоловіки.

Синдром Барттера - рідкісне аутосомно-рецесивне спадкове захворювання висхідної гілки петлі Генле в нирці.

Часті запитання та відповіді

Багатьох постраждалих хвилюють ці питання. Читайте тут.

Виявлення захворювання

Постійно застосовують дві процедури, коли лікар підозрює розлад нирок:

  • Аналіз сечі (вимірювання концентрації білка, альбуміну) та
  • аналіз крові (визначення показника крові, креатиніну. Якщо його значення зростає, слід вважати, що нирки функціонують належним чином.).
  • Визначення функції нирок за допомогою ШКФ та кліренсу.

ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації) є найважливішим параметром для оцінки функції нирок. Для більш детальної оцінки використовуються різні методи візуалізації, найчастіше УЗД (сонографія).

Відповідно до міжнародних критеріїв якості (KDOQI) показники функції нирок поділяються на такі рівні:

Калькулятор функції нирок

Хронічна хвороба нирок - кількісна оцінка функції нирок

Точна кількісна оцінка функції нирок є важливою для того, щоб розпізнати хворобу нирок, контролювати її розвиток і правильно дозувати ліки.

Німецьке товариство нефрології (DGfN) рекомендує інтегрувати аналіз сечі (мікроальбумінурія) для визначення екскреції білка з сечею як показника захворювання нирок на додаток до аналізу крові, як стандарт при щорічному обстеженні лікаря загальної практики. Таким чином, пошкодження можна діагностувати та лікувати на ранній стадії, а багатьох пацієнтів можна позбавити діалізу.

Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) є основним параметром. ШКФ - це сума всіх швидкостей фільтрації окремих функціонуючих нефронів. Це також показник функціональної паренхіми нирок. Ступінь захворювання нирок та подальший прогноз значною мірою залежать від СКФ.

Однак ШКФ не можна виміряти безпосередньо. Кліренс інуліну, який проводився з 1935 року, і сьогодні вважається золотим стандартом (найточніший метод). ШКФ є більш інформативним для визначення функції нирок, оскільки він не враховує канальцеву секрецію креатиніну. На сьогодні найкращим методом розрахунку є формула MDRD. Однак існують також додаткові міркування щодо визначення цистатин-С.