Хронічна печія збільшує ризик раку стравоходу; Місто здоров’я Берлін

хронічна

Рак стравоходу зростає

Прогноз раку стравоходу поганий: через п'ять років після постановки діагнозу рівень виживання в даний час становить лише 17 відсотків. Однак, якщо рак слизової виявляють і лікують на ранніх термінах, його можна вилікувати більш ніж у 90 відсотках випадків.

Рак стравоходу: Щороку в Німеччині захворювання розвивається понад 6000 людей

Основною причиною передракової стадії, так званої слизової оболонки Барретта, є хронічний рефлюкс соляної кислоти, жовчної кислоти та ферментів із шлунку та дванадцятипалої кишки в стравохід. У довгостроковій перспективі кислота призводить до того, що клітини слизової оболонки стравоходу перетворюються на попередники ракових клітин: "Слизова оболонка Баретта присутня в середньому до 1,3 відсотка всіх дорослих в Німеччині, навіть якщо останні повідомлення свідчать про значно вищий рівень" каже професор доктор мед. Юрген Хохбергер, голова Секції ендоскопії Німецького товариства захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS).

Особливо страждають чоловіки старше 50 років із хронічним рефлюксом та ожирінням. "Вони розвивають слизову оболонку Барретта в 13 відсотках випадків. Їх ризик розвитку раку становить 40-125 разів, і, отже, значно збільшується в порівнянні зі звичайною популяцією", - говорить Хохбергер. Крім рефлюксу та ожиріння, важливим додатковим фактором ризику є дієта з низьким вмістом вітамінів. Часта печія є найважливішим попереджувальним ознакою патологічних змін стравоходу.

Рак стравоходу непропорційно вражає пацієнтів зі слизовою оболонкою Барретта

За останні десять років лікарі досягли великих успіхів у визнанні передракових стадій слизової оболонки Барета та раку слизової оболонки та лікуванні їх за допомогою ендоскопа. Найдовший досвід сьогодні - це так звана резекція слизової з періодами спостереження до 15 років. Лікар поступово видаляє шматочки слизової оболонки розміром до двох сантиметрів за допомогою петлі ендоскопа. У 2003 році в США було розроблено дуже мало інвазійних процедур, так звану радіочастотну абляцію або процедуру BarrX. Лікарі використовують електрику для видалення поверхні зміненої слизової стравоходу через надувний циліндричний балон. З квітня 2005 р. По червень 2011 р. У всьому світі було проведено понад 85 000 процедур за допомогою цієї балонної процедури, при якій поверхня слизової оболонки термічно обробляється в кілька етапів. "Процедура зараз має велике значення, особливо у випадку поверхневого ураження слизової оболонки, і може також бути придатною в майбутньому для профілактичного лікування пацієнтів високого ризику зі слизовою оболонкою Барретта", - пояснює Хохбергер.

Інша процедура - ендоскопічна підслизова дисекція (ЕСД), яка до цього часу була обмежена лише кількома центрами лікування раннього раку стравоходу в Європі. Вперше це забезпечує трубчасте видалення всієї слизової оболонки з раковими ділянками. "Через повне видалення ми можемо припустити, що ОУР на сьогоднішній день має найнижчий ризик рецидиву з усіх трьох згаданих методів", - пояснює Хохбергер. Однак це найбільш інвазивна процедура, вимагає високого рівня технічної майстерності ендоскопіста і є найбільш трудомісткою. Отже, ОСР є як радикальним, так і інвазивним, найближчим до хірургічного втручання, хоча і без порізу.