Хронічна псевдообструкція кишечника - причини, симптоми та лікування
хронічна псевдообструкція кишечника є періодичним розладом кишкової тотальності, якому часто передує операція на кишечнику або гостра кишкова псевдообструкція кишечника. Симптоми варіюються від діареї до запору до колючого болю. Причинно-наслідкова терапія, як правило, недоступна.
Зміст
Що таке хронічна кишкова псевдообструкція?
З концепцією Псевдообструкція або кишкова псевдообструкція лікар описує розтягнутий і функціонально нерухомий кишечник. Клінічна картина була описана в середині 20 століття Х. Огілві і також на його честь Синдром Огілві зателефонував. Рідкісне і надзвичайно серйозне явище вражає переважно людей похилого віку, які страждають важкими захворюваннями кишечника або перенесли операцію на кишечнику.
Якщо кишкова непрохідність зберігається протягом тривалого періоду часу, незалежно від операції, важкого захворювання кишечника або непрохідності кишечника, це називається хронічною кишковою псевдообструкцією. CIPO кишечника характеризується важкою і періодичною порушенням руху кишечника, пов’язаною з непрохідністю просвіту кишечника.
Здоровий кишечник має чітко скоординовану та постійну перистальтику, яка використовується для переміщення вмісту кишечника, травлення та очищення. Хронічна псевдообструкція кишечника може відповідно сильно погіршити функцію кишечника.
причини
Існують різні можливі причини для CIPO. Припинення спорожнення кишечника є або м’язовим, або нейрогенним. Захворювання виникає або переважно ідіопатично через сімейний характер або на основі вторинного генезу. Різні захворювання можуть утворювати більший каркас хронічної кишкової псевдообструкції. Часто страждають пацієнти з діабетичною вегетативною нейропатією.
Розлад моторики кишечника є нейрогенним у цьому випадку. Прогресуюча системна склеродермія також є можливим первинним захворюванням. Те саме стосується м’язових міопатій. В окремих випадках синдром Огілві може стати хронічним. Якщо CIPO передувало IPO, основною причиною, як правило, є дисфункція в вегетативній нервовій системі, що посилює симпатичну активність.
Однак травма або основні внутрішні захворювання, такі як бронхіт, також можуть створити основу для псевдообструкції кишечника, що в принципі спричиняє ризик ускладнень переходу в хронічну ситуацію для CIPO.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Клінічна картина пацієнта з CIPO залежить від первинного захворювання. Локалізація та розмір порушеної кишкової області також визначали симптоми в окремих випадках. Те саме стосується тяжкості рухового розладу. Найпоширенішими симптомами є хронічний запор та діарея. Медичний працівник розуміє хронічний запор як постійний запор.
На додаток до цих основних симптомів, хронічна псевдообструкція кишечника може також виражатися гострими симптомами і, отже, супроводжуватися сильною нудотою та блювотою. За допомогою CIPO в кишечнику може патологічно накопичуватися багато кишкових газів. Це явище також відоме як метеоризм. Часто пацієнти також страждають від кольокоподібних болів у животі.
Якщо не проводити лікування, CIPO може призвести до різних ускладнень. Через певний час хронічна псевдообструкція може спричинити ішемічний некроз кишкових стінок, наприклад. Цьому ускладненню передують судинні компресії, які можуть спровокувати перитоніт. Розрив кишкової стінки або піднята діафрагма з порушенням дихання також може розвинутися внаслідок хронічної псевдообструкції кишечника.
діагностика
Діагностика проста при хронічній псевдообструкції кишечника. Рентгенологічне зображення, зокрема, показує характерне зображення. Зазвичай товста кишка збільшена і наповнена повітрям. Висхідна частина товстої кишки може досягати ширини більше десяти сантиметрів на рентгенівському зображенні. Для діагностики спочатку рентгенологічно роблять живіт пацієнта, стоячи. Крім контрастної клізми товстої кишки, потім проводять колоноскопію та комп’ютерну томографію.
В якості диференціального діагнозу лікар повинен враховувати запор та такі явища, як механічний кишечник (кишкова непрохідність), токсичний мегаколон або сигмовидної вульви. Природно, для СІЗО застосовується досить несприятливий прогноз. Парентеральне харчування часто потрібно приблизно через п’ять років. Терапевтичний успіх часто виявляється незадовільним у довгостроковій перспективі.
Ускладнення
При хронічній кишковій псевдообструкції пацієнт страждає головним чином від скарг в області кишечника та шлунка. Ці скарги та ускладнення залежать від попередньої операції, і загальних прогнозів робити не можна. Найчастіше це сильні болі в кишечнику і шлунку, а також блювота і нудота.
Нерідкі випадки, коли виникає діарея. У кишечнику накопичується підвищена кількість газів, що призводить до метеоризму. Як правило, пацієнт більше не може фізично напружуватися, оскільки це також пов'язано з болем. Це може навіть призвести до перфорації кишечника.
Розвивається розлад дихання, який у багатьох людей може призвести до панічних атак. Лікування в основному проводиться за допомогою ліків та зміни дієти. Нерідкі випадки, коли гострі напади лікують хірургічним шляхом, коли постраждала людина отримує штучний задній прохід.
Однак у більшості випадків захворювання прогресує позитивно без ускладнень. На тривалість життя зазвичай не впливає. Після лікування пацієнт може повернутися до звичного повсякденного життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі повторних кишкових скарг, таких як діарея, запор або нудота та блювота, підозрюється серйозне захворювання. Лікар повинен якомога швидше з’ясувати, чи є це стан хронічною кишковою псевдообструкцією. Згодом, як правило, влаштовується стаціонарне лікування. У пацієнтів, які вже страждають на захворювання кишечника або діабетичну вегетативну нейропатію, часто також розвивається CIPO. Також існує підвищений ризик хронічної псевдообструкції кишечника після травми, спричиненої операцією на кишечнику, або після бронхіту.
Кожен, хто страждає одним із цих захворювань, повинен поговорити зі своїм лікарем, якщо у них є незвичні симптоми. У разі серйозних ускладнень, таких як порушення дихання, підняття діафрагми або розрив стінок кишечника, слід попередити службу екстреної допомоги. Найкраще звернутися до найближчої лікарні, як тільки з’являються ці симптоми. Зазвичай медичне лікування вимагається в CIPO. Оскільки хвороба може рецидивувати, хвора людина повинна бути під пильним наглядом навіть після початкового лікування.
Лікування та терапія
Терапія хронічної псевдообструкції кишечника залежить від основної причини та загальної тяжкості явища. Як консервативний захід, крім змін дієти, в якості опції доступні різні ліки. Окрім прийому проносних препаратів, введення таких прокінетиків, як метоклопрамід, є одним із найпоширеніших консервативних заходів. Також можливі інгібітори ацетилхолінестерази, такі як неостигмін та піридостигмін.
Введення препарату є суто симптоматичною терапією, і його не можна описати як причинно-наслідковий метод лікування. Симптоматична терапія також включає внутрішньовенне введення рідини та інвазивні заходи, такі як парентеральне харчування або встановлення декомпресійної зонду товстої кишки або інших шлункових зондів у разі блювоти у гострих випадках. При гострому лікуванні також можуть застосовуватися декомпресії за допомогою колоноскопії або хірургічних заходів для переміщення штучного кишкового отвору в сліпу кишку.
У менш важких випадках кишкова трубка в поєднанні з клізмами часто надає рішення. Хірургічні втручання для повної резекції певних відділів кишечника або для створення ентеростомії показані лише у важких випадках. Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики у кожному конкретному випадку, щоб мати можливість надати цілеспрямовану пропозицію щодо терапії.
У разі певних первинних захворювань причину CIPO можна виправити за допомогою медичного втручання. Тим не менше, причинний терапевтичний успіх при хронічній псевдообструкції кишечника є досить рідкісним.
Перспективи та прогноз
Прогноз хронічної псевдообструкції кишечника характеризується як несприятливий. Незважаючи на різні зусилля та періоди одужання, перебіг хвороби не можна змінити або зупинити назавжди. У багатьох пацієнтів харчування з боку батьків слід починати після кількох років першого прояву.
Немає відомої перспективи лікування цієї хвороби. Пацієнти переживають періодичні фази, в яких вони черпають нову надію на тривале одужання. Ці епізоди характеризуються повною відсутністю симптомів.
Особливо примітно, що навіть лікарі не можуть виявити будь-які перешкоди під час рентгенівських променів або хірургічних втручань під час цих фаз. Медичне втручання або профілактика запобігається через відсутність симптомів, попереджень або мінімальних ознак. Тим не менш, у подальшому перебігу захворювання знову погіршується.
Хронічну кишкову псевдообструкцію часто не розпізнають або розпізнають дуже пізно. Це представляє потенційну небезпеку для життя пацієнта. Перебіг хвороби збільшує ймовірність подальших захворювань. Боротьба з хворобою викликає посилення стресу. Можуть розвинутися психосоматичні захворювання або психічні розлади. Це призводить до подальшого погіршення самопочуття, оскільки вони також виникають у періоди безсимптомної хронічної псевдообструкції кишечника.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Хронічну кишкову псевдообструкцію можна запобігти певною мірою. Той, хто страждає псевдообструкцією кишечника і вчасно звертається до лікаря, зменшує ризик хронізації. Запобіжні заходи щодо псевдообструкції в контексті інших захворювань відповідають запобіжним заходам щодо відповідного первинного захворювання.
Догляд
У більшості випадків постраждалі мають лише декілька заходів та варіантів безпосереднього подальшого догляду. Зацікавлена особа повинна в першу чергу провести ранню діагностику, щоб симптоми не погіршувались надалі або виникали інші ускладнення від цієї хвороби. Чим раніше звертаються до лікаря з приводу цього захворювання, тим краще, як правило, подальший перебіг.
У більшості випадків це захворювання лікується за допомогою прийому різних ліків. Зацікавлена особа повинна завжди звертати увагу на правильну дозування, а також на регулярний прийом, щоб назавжди полегшити симптоми. Регулярні перевірки та обстеження шлунку та кишечника також дуже важливі для того, щоб виявити пухлини та інші скарги на ранній стадії, а потім лікувати їх.
Оскільки ця хвороба також може призвести до сильних психологічних розладів або депресії, дуже важливі інтенсивні та любовні розмови з власною родиною чи друзями, завдяки чому підтримка вашої родини також може позитивно вплинути на перебіг хвороби. У багатьох випадках також варто налагодити контакт з іншими страждаючими хворобою.
Ви можете зробити це самі
Навіть якщо хронічна псевдообструкція кишечника на ранніх стадіях зазвичай нагадує просте розлад травлення, постраждалі ні в якому разі не повинні применшувати хворобу. Категорично не рекомендується займатися самолікуванням. Натомість при появі симптомів слід негайно звертатися до лікаря. Якщо хронічну псевдообструкцію кишечника не лікувати адекватно, це може призвести не тільки до сильного болю, але в гіршому випадку також до загрози життю перфорації кишечника.
За погодженням з лікуючим лікарем також можна вжити заходів самодопомоги для полегшення деяких симптомів. Хронічним запорам часто передує сильна діарея. При натуропатії пацієнтам зазвичай рекомендують змінити дієту, спрямовану на поліпшення здоров’я кишечника та загального самопочуття. Рекомендуємо уникати жирних страв, м’ясних та ковбасних виробів, білого борошна та цукру, особливо у вишуканому вигляді. Натомість постраждалим рекомендується вживати цільнозернові продукти, а також велику кількість фруктів, овочів та салатів.
Часто рекомендується реабілітація кишечника. Потім зміні дієти передує ретельне очищення товстої кишки за допомогою певних проносних солей або клізм. Штами корисних кишкових бактерій потрапляють всередину, щоб допомогти відновити здорову кишкову флору. Відповідні препарати зазвичай пропонуються у вигляді стійких до шлункового соку капсул.
Відповідні заходи слід розглядати лише після консультації з лікуючим лікарем.