Хронічна травматична енцефалопатія (КТР) - травми голови пошкоджують мозок

Повторні падіння та удари по голові можуть завдати серйозної шкоди мозку протягом тривалого періоду. Втрата пам’яті та депресія - це можливі довгострокові наслідки. Цю клінічну картину називають хронічною травматичною енцефалопатією, або коротко КТР, або розмовно як боксерська хвороба.

Кілька років тому КТР став більш відомим завдяки фільму "Розбиваюча правда". Заснований на реальних подіях, фільм показує довгострокові наслідки професійних гравців американського футболу, які страждають від повторюваних черепно-мозкових травм. Хвороба була давно відома в боксі. У 1954 році їй вперше поставили діагноз у колишнього професійного боксера, який помер від мозкового крововиливу. Відповідно, вона довгий час була відома як хвороба боксера, енцефалопатія боксера або як dementia pugilistica, що буквально означає "божевілля боліда". Тим часом абревіатура CTE стала загальновизнаною.

Хронічна травматична енцефалопатія - це прогресуюче дегенеративне захворювання головного мозку, спричинене повторними серйозними травмами головного мозку. Це виявляється при неврологічних невдачах, подібних до хвороби Паркінсона чи Альцгеймера. Ймовірно, хворобу Паркінсона у всесвітньо відомого боксера Мухаммеда Алі можна простежити до травм голови з його професійної кар'єри. Також повідомлялося про випадки КТР з інших видів спорту: Дослідження підтвердили, що навіть незначні струси мозку, такі як ті, що спричинені головними м’ячами та зіткненнями у футболі, можуть призвести до КТР у довгостроковій перспективі. Підозра була підтверджена, серед іншого, дослідженням в Уельсі, в якому 14 колишніх футбольних фахівців з деменцією спостерігали за їх смертю протягом декількох років.

Зміст статті з першого погляду:

Причина КТР: повторний струс головного мозку

КТР викликаний повторними ударами голови, так званою черепно-мозковою травмою мозку (коротше SHT), оскільки вони, як правило, трапляються в контактних видах спорту та єдиноборствах. Хоча теоретично одне струс мозку (commotio cerebri) може призвести до розвитку КТР, дотепер відомі випадки завжди базувались на декількох черепно-мозкових травмах. Більшість спортсменів з КТР, які вивчали, страждали від 20 і більше ЧМТ протягом своєї кар’єри.

Залежно від сили удару, травма голови може призвести до меншої або більшої кровотечі в мозку і, як наслідок, до пошкодження нерва. Вивільняється транспортний білок, так званий білок тау. Він відкладається в уражених ділянках мозку і призводить до тривалих функціональних збоїв там. Говорять про тауопатію. На додаток до сильних вібрацій, інші причини можуть призвести до відкладення білка тау. Альцгеймер - найпопулярніша форма тауопатії.

Симптоми КТР відповідають хворобі Альцгеймера та Паркінсона

Ознаки хронічної травматичної енцефалопатії, як правило, проявляються лише через десять-двадцять років після закінчення активної кар'єри спортсмена. Початкові симптоми можуть включати повільну мову, нестійкість у ходьбі або труднощі з координацією. В процесі захворювання з’являються подібні до Паркінсона симптоми, такі як тремор або м’язові судоми, а також симптоми деменції. Клінічна картина може бути різною: Хоча у деяких пацієнтів переважають фізичні симптоми, інші, як правило, страждають від ненормальної поведінки або змін особистості. Зрештою, можливі всі побічні ефекти інших нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Паркінсона, Альцгеймера або аміотрофічний бічний склероз (БАС). Як правило, симптоми з часом погіршуються і в кінцевому підсумку призводять до смерті.

Ознаки, які можна віднести до КТР, поділяються на моторні, когнітивні та психологічні симптоми.

Обмеження функції двигуна:

Обмеження руху
Проблеми з координацією (атаксія)
Невизначеність позиції та ходи
Такі симптоми Паркінсона, як тремор (тремор), ригідність м’язів (ригідність) та судоми (спастичність)

Когнітивні зміни в КТР:

зменшення пам’яті та проблем із пам’яттю
прогресуюча втрата пам'яті аж до деменції
Зниження уваги
Труднощі з концентрацією уваги
нечітка мова, порушення мови
Проблеми з просторовим зором

Проблеми поведінки при КТР:

апатія
Зміни особистості
агресивна поведінка
імпульсивна поведінка
Перепади настрою
Депресія до самогубства
Марення (параноїя)

Діагностика зображень

Абсолютно надійне виявлення КТР все ще можливе лише після смерті шляхом розтину мозку ураженої людини. Тим часом, однак, існує метод візуалізації, так звана позитронно-емісійна томографія (ПТЕ), яка може підтвердити підозру на патологічні зміни мозку на ранній стадії. За допомогою мічених радіоактивною речовиною відкладень тау в пошкоджених ділянках мозку виділяються та робляться видимими. Це має ту перевагу, що терапію можна розпочати якомога раніше.

Терапія для поліпшення якості життя при КТР

Наскільки нам відомо сьогодні, пошкодження центральної нервової системи, що призводить до симптомів, не може бути скасовано. Захворювання невблаганно прогресує після постановки діагнозу. Проте існує багато способів поліпшити якість життя пацієнта. Крім того, подібно до хвороби Альцгеймера, втрата пам’яті може принаймні значно сповільнитися на початку лікування.

У деяких випадках правильна терапія може зупинити неврологічні збої або навіть відновити втрачені навички. В основі цього лежить явище, яке спостерігається у людей після інсульту: навколишня нервова тканина здатна взяти на себе функцію мертвих нервових клітин. Для того, щоб це вдалося, важлива своєчасна діагностика та лікування, а також багато терпіння та тренувань.

Можливі методи лікування КТР:

Фізіотерапія для лікування рухових порушень
Масажі для зняття судом
Трудова терапія для зменшення спазмів і тремтіння
Логопедія при порушеннях мови
Знижувачі болю (знеболюючі засоби) при болях у м’язах та нервах
Психотропні препарати для лікування депресії
підтримуюча психотерапія

Спорт із підвищеним ризиком розвитку КТР

Спорт, для якого було доведено або підозрюється, що він призводить до КТР, в основному фізичний і передбачає неодноразове похитування голови. Це включає:

Бокс
Боротьба
Боротьба
Американський футбол
регбі
бейсбол
Футбол
Гандбол
лакрос
хокей
На лижах
Сноуборд
Такі бойові мистецтва, як змішані єдиноборства, дзюдо та карате
верхова їзда
Стрибки з парашутом

Наскільки велика небезпека у футболі?

Футбол - одна з найпопулярніших розваг у Німеччині. Особливо тут хлопчики знаходять фізичну рівновагу. З тих пір дослідження підтвердили, що футболісти також ризикують, граючи головою. Вібрації не такі сильні, як у боксі, наприклад, але сума потрясінь зрештою призводить до пошкодження. Американська футбольна асоціація (USSF) зараз зробила необхідні кроки. До десяти років дітям у США забороняється взагалі грати в м'ячі з м'ячем або, принаймні, не тренуватися до досягнення ними тринадцяти років. Крім того, після черепно-мозкових травм в грі застосовуються спеціальні правила, щоб гарантувати найкращий захист та регенерацію гравців. Однак неврологи зазначають, що більшість черепно-мозкових травм виникають не під час удару м’яча головою, а тоді, коли він б’є інших гравців або ворота. Ці небезпеки не можна запобігти зміною умов тренувань або новими правилами гри. У зв'язку з цим поки що в Німеччині не планується ніяких наслідків.

Завжди ретельно виліковуйте струс мозку!

Травми голови при струсі мозку можуть траплятися не тільки серед професіоналів, але і в рекреаційних видах спорту. Струс мозку класифікується як легка черепно-мозкова травма головного мозку, стадія 1 (SHT1) і може бути розпізнана за такими симптомами:

короткочасна, тимчасова втрата свідомості
ретроградна амнезія (втрата пам’яті після удару)
Нудота, блювота
головний біль
Запаморочення, проблеми з рівновагою
втома

Якщо є підозра на струс мозку та такі симптоми, як непритомність, амнезія або інші впізнавані неврологічні розлади, зверніться до клініки. Зазвичай пацієнту доводиться лежати в ліжку кілька днів і деякий час утримуватися від фізичних вправ. Струс головного мозку легкого та середнього ступеня, однак, зазвичай заживає без наслідків і не несе ризику розвитку КТР як довгострокового наслідку. Однак ситуація інакша з повторними ШТ у контактних видах спорту, таких як футбол.

Запобігання CTE - носити шолом

У деяких видах спорту, які часто призводять до травм голови, ви можете і повинні захистити себе шоломом. Захист голови або шоломи вже давно стали звичним явищем у боксі, хокеї, катанні на лижах та сноуборді, їзді на велосипеді чи верховій їзді. Батьки повинні подбати про те, щоб їхні діти носили шоломи у шкідливих видах спорту і щоб вони самі подавали приклад. Однак у футболі важко уявити захист голови. В якості профілактичного заходу залишається лише розумний і відповідальний підхід до здоров’я, а також сувора перерва в спорті, поки всі симптоми повністю не вщухнуть, у випадку, якщо струс мозку все-таки трапиться.