Хронічне обструктивне захворювання легень
Хронічне обструктивне захворювання легень
Також відомий як: ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень)
Симптоми
Типовими симптомами ХОЗЛ є кашель, мокрота та задишка. Так званий кашель курця також є симптомом попередньої стадії ХОЗЛ. Спочатку задишка виникає лише при сильних фізичних навантаженнях. На пізніх стадіях захворювання можуть виникнути труднощі з диханням навіть у стані спокою.
Три основні симптоми ХОЗЛ:
На ранніх стадіях ХОЗЛ кашель та мокрота, як правило, є переважаючими симптомами. Однак в окремих випадках мокротиння може бути дуже невеликим або повністю відсутнім. Іншими можливими симптомами ХОЗЛ є:
Зниження стійкості (фізичної та психічної)
підвищена сприйнятливість до гострих респіраторних інфекцій
Кашель і мокрота
Розрізняють два типи кашлю: продуктивний кашель (зі збільшеним утворенням мокроти) і непродуктивний кашель (без мокротиння). Останній також відомий як сухий кашель. Продуктивний кашель корисний для видалення надлишкової слизу з дихальних шляхів. Непродуктивний кашель виникає внаслідок будь-якого подразнення слизової оболонки дихальних шляхів - незалежно від його причини - а також через навантаження на гортань (наприклад, зоб) та побічні ефекти ліків (наприклад, інгібіторів АПФ). Лікар уточнює в кожному випадку, чи є кашель продуктивним чи непродуктивним.
Оскільки сам кашель також дратує слизову оболонку дихальних шляхів, відбувається взаємне посилення подразнення слизової оболонки та кашлю. Мокрота часто жорстка і відкашлюється, особливо вранці. Колір і консистенція (рідка або густа) можуть змінюватися і свідчити про додаткову гостру респіраторну інфекцію або інші захворювання.
Задишка
Задишка - це симптом ХОЗЛ, який найбільше впливає на якість життя. Хворі на ХОЗЛ зазвичай мають відчуття, що не можуть дихати достатньо повітря. Також часто описується тісне відчуття в грудях, що може спричинити необхідність відрізнити її від серцевих захворювань.
На ранніх стадіях ХОЗЛ звуження дихальних шляхів зазвичай настільки незначне, що пацієнти не відчувають задишки. У міру розвитку захворювання задишка спочатку виникає лише за умови додавання додаткових факторів. В основному це гострі респіраторні інфекції, сильний фізичний або психічний стрес або сильне забруднення повітря (наприклад, ремонтні роботи в житлових будинках з високим рівнем пилу). На запущених стадіях захворювання задишка може існувати навіть у стані спокою. Хоча задишка, як правило, постійна при ХОЗЛ, завжди з однаковою інтенсивністю навантажень, раптова сильна задишка - подібна до бронхіальної астми - також може мати місце.
Наступні причини можуть бути причиною задишки:
Набряк слизової оболонки: Хронічне запалення слизової оболонки дихальних шляхів призводить до набряку. Це зменшує внутрішній діаметр дихальних шляхів. Потік повітря утруднений.
Густий слиз: збільшене утворення густого слизу перешкоджає дихальним шляхам і перешкоджає потоку повітря.
Судоми м’язів дихальних шляхів: Дихальні шляхи звужуються через судоми м’язів бронхів. Потік повітря перешкоджає.
Звуження (стенози): процеси конверсії створюють звуження (стенози), особливо в області найменших дихальних шляхів (бронхіол). Потік повітря постійно перешкоджає.
Зменшена поверхня обміну: руйнуючи альвеоли, поверхня легенів, через яку може всмоктуватися кисень і виділяється вуглекислий газ, стає меншою.
Нестабільні дихальні шляхи: Дихальні шляхи, які стали нестабільними внаслідок процесів реконструкції, руйнуються при видиху. Це впливає на обмін застарілого (бідного киснем і багатого діоксидом вуглецю) повітря на свіже (багате киснем і бідним на діоксид вуглецю) повітря.
Всі ці фактори призводять до нестачі кисню в організмі, а на дуже запущених стадіях захворювання - до надлишку вуглекислого газу. І те, і інше призводить до задишки.
Наслідки нестачі кисню та надлишку вуглекислого газу
Зниження працездатності (фізичної та психічної)
Анестезія CO2: надлишок вуглекислого газу (CO2) призводить до раптового сну протягом дня
Підвищена сприйнятливість до інфекції
Слизова оболонка дихальних шляхів виконує важливу функцію у захисті від збудників хвороб, оскільки:
він являє собою механічний бар'єр проти збудників хвороб
За допомогою війок патогенні мікроорганізми можна видалити з дихальних шляхів
З патогенами можна боротися безпосередньо на слизовій оболонці за допомогою імунних клітин та спеціальних антитіл
Пошкодження слизової оболонки при ХОЗЛ впливає на всі ці функції. Крім того, посилене вироблення слизу, яку важко відкашлювати через свою жорстку консистенцію, є хорошим середовищем для розмноження бактерій. В результаті гостре погіршення ХОЗЛ, так зване загострення, відбувається знову і знову.
Звуки дихання
Розпад дихальних шляхів, які стали нестабільними внаслідок процесів реконструкції, під час видиху та додавання слизу може призвести до хрипів. Інші можливі шуми при диханні - це гудіння та вологі шуми, деякі з яких можна почути без стетоскопа.
Втрата ваги
На запущених стадіях захворювання, коли адекватне поглинання кисню навряд чи гарантується або вже не гарантується, на дихання потрібно витрачати багато енергії. Крім того, деякі препарати, що застосовуються при ХОЗЛ, призводять до дещо збільшених витрат енергії в організмі.
У той же час хворі пацієнти часто їдять менше, ніж раніше. Причинами цього можуть бути:
Втома (через брак кисню та/або надлишку вуглекислого газу)
Утруднене дихання після їжі (повний шлунок заважає діафрагмі відступити при вдиху)
Депресивний настрій (через обмежену стійкість і, як наслідок, часту соціальну ізоляцію з суворо обмеженою якістю життя)
Втрата апетиту (через задишку після їжі, втома або пригнічений настрій)
Взаємодія цих факторів може призвести до втрати ваги, що призводить до подальшого погіршення загальної ситуації через зменшення м’язової маси. Для дихання доступна менша сила. Загальна стійкість продовжує знижуватися.
Якщо у вас є будь-який із наведених нижче симптомів, слід негайно звернутися до лікаря
Слід негайно викликати лікаря, особливо якщо є ознаки нестачі кисню. Це включає:
Зниження працездатності (фізичної та психічної)
засинання раптово протягом дня
сині губи; солодкий, "нездоровий" колір обличчя
Іншими ситуаціями, які повинні призвести до консультації лікаря, є:
перші ознаки респіраторної інфекції
Загострення ХОЗЛ (раптове погіршення захворювання)
Аномальні зміни кольору мокроти, такі як червонувато-коричнева (ознака кровотечі), жовта або зелена (ознака бактеріальної інфекції) зміна кольору, неприємний або солодкий запах