ХРОНІЧНИЙ АВТОІМУННИЙ ТИРОЇДИТ Д-р Крістіна Роман
Первинний ендокринолог
ХРОНІЧНИЙ САМІМУННИЙ ТИРОЇДИТ (HASHIMOTO)
ЩИТОВА ЗАЛОЗА І ЇЇ РОЛЬ В ТІЛІ
Щитовидна залоза розташована в передній частині горла і виконує роль продукування гормонів щитовидної залози (Т3, Т4), поєднуючи йод з білками .
"Виробництво" гормонів щитовидної залози контролюється в мозку гіпофізом за допомогою гормону ТТГ .
На веб-сайті з адресою нижче ви можете знайти анімацію англійською мовою, яка пояснює, як виглядає і працює щитовидна залоза:
www.bupa.co.uk/health-information/directory/u/underactive-thyroid
Роль гормонів щитовидної залози дуже важлива у дітей (до народження, особливо в перші 3 місяці внутрішньоутробно) в нормальному розвитку мозку та інтелекту, а також у гармонійному розвитку всього тіла.
У дорослих гормони щитовидної залози виконують безліч ролей, найважливішою з яких є метаболічна (в енергозбереженні організму, терморегуляція - забезпечує «опіки», необхідні для виробництва тепла/енергії в організмі), у контролі роботи серця, мозку, м’язів, тощо.
Нестача або надлишок гормонів щитовидної залози уповільнює, відповідно прискорює всі функції організму .
ГАШІМОТО АВТОНОМНИЙ ХРОНІЧНИЙ ТИРОЇДИТ
Тиреоїдит Хашимото - це хронічне аутоімунне захворювання, яке вражає щитовидну залозу і може розпочатися в будь-якому віці (від дітей до людей похилого віку).
Захворювання частіше зустрічається у жінок (страждає приблизно 1 з 8 жінок), рідше - у чоловіків.
На вже існуючий генетичний фон (схильність до захворювання передається в сім'ї, як правило, жінки) діє пусковий фактор (стрес, вагітність, народження, аборти, статеве дозрівання або менопауза, надмірне споживання йоду (їжа, спіруліна, йодид, йодовмісні вітаміни, контрастні речовини, аміодарон-кордарон, інтерферон та ін.), що викликають початок захворювання .
Антитіла, спрямовані проти щитовидної залози (АТРО, Антитиреоглобулін), з’являються в крові, що викликає хронічне її запалення і з часом її руйнування.
Таким чином, щитовидна залоза більше не може виробляти достатню кількість гормонів, встановлюючи гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози).
Після того, як гіпотиреоз настав, це так
постійний (на все життя),
незворотний (з часом не покращується, але посилюється прогресуючим руйнуванням щитовидної залози),
вимагає замісної гормональної терапії та постійного ендокринного моніторингу протягом усього життя.
Тиреоїдит Хашимото також може розвинутися при гіпертиреозі (рідко, особливо на початку захворювання), коли дуже велика кількість антитіл руйнує велику масу клітин щитовидної залози, виділяючи надлишок гормонів щитовидної залози в кров. Гіпертиреоз, якщо він виникає, як правило, легкий, тимчасовий (триває 1-3 місяці) і не потребує лікування, він проходить самостійно.
Після спалаху гіпертиреозу, після короткого періоду еутиреозу (нормальної функції щитовидної залози) буде встановлений гіпотиреоз, який є постійним.
ОЗНАКИ І СИМПТОМИ ХВОРОБИ
Аналізи крові, які діагностують тиреоїдит Хашимото, - це антитіла проти ТРО та антитіло до тиреоглобуліну.
Якщо вони позитивні, більше не потрібно їх дозувати під час захворювання, оскільки, хоча їх значення буде різнитися, ця варіація не має клінічного значення.
Щоб побачити, чи виробляє щитовидна залоза достатню кількість гормонів, у крові вимірюється кількість гормонів щитовидної залози ТТГ, FT4.
Нормальна функція (щитовидна залоза виробляє достатньо гормонів) = еутиреоз (нормальний ТТГ, ФТ4)
Гіпофункція (дефіцит гормонів щитовидної залози) = гіпотиреоз (високий рівень ТТГ, низький рівень FT4)
Гіперфункція (надлишок гормонів щитовидної залози) = гіпертиреоз (низький рівень ТТГ, підвищений FT4)
УЗД щитовидної залози виявляє специфічні зміни при хронічному запаленні щитовидної залози (неоднорідний, гіпоехогенний, псевдонодулярний вигляд).
http://www.endocrinologiesibiu.com/attachments/Image/tiroida_normala_eco.jpg
Малюнок 1. УЗД щитовидної залози - нормальний вигляд
1.1. Нормальний вигляд УЗД щитовидної залози: права і ліва частки щитовидної залози, перешийок щитовидної залози, трахея (середня)
Рисунок 2. Типовий вигляд ультразвуку при тиреоїдиті Хашимото