Хронічний біль у спині Посилення
Посібник із захворювань Фотограф: iStock Автор: Coup de Pouce
Керівництво з хвороб
Ця стаття також є частиною файлів:
Хронічний біль в попереково-крижовій області. (LMEA)
Кістки спини, які утворюють хребет, підтримують стовбур і надають йому гнучкість. Кожна з областей тулуба складається з хребців різної форми, що полегшують рух. Хребет складається з 24 кісток, які називаються хребцями: 7 у шиї, 12 у спинному стовпі (верхня частина) та п'ять у поперековому відділі (нижня частина). Крижиця (трикутна кістка, розташована безпосередньо під поперековими хребцями), сама складається з п’яти кісток, зварених між собою. Крижиця і дві клубові кістки утворюють основу тулуба або таза. Хвостик складається з трьох-чотирьох дуже маленьких кісток. У вас не буде болю, якщо ваші хребці артикулюють так, як вони повинні один одному, і у вас хороші м’язи живота. Здорова спина рівна, міцна і гнучка і не болить.
Взагалі, біль у спині виникає або хронічно, або гостро. Біль у попереку може вважати лікар гострим, якщо він триває менше місяця і не пов’язаний із серйозними захворюваннями. У більшості випадків воно проходить самостійно протягом декількох днів, але рецидиви є частими явищами. Якщо біль зберігається, вона вважається хронічною за своєю суттю і називається хронічною болем у спині; вони становлять лише від одного до п’яти відсотків випадків болю в спині.
Травми спини найчастіше вражають поперековий відділ хребта. Коли м’язи попереку страждають на розрив, кажуть, що це розтягнення попереку.
Грижа міжхребцевого диска також є загальним джерелом болю в спині. Міжхребцевий диск - це невелика подушка хряща, розташована між кожним хребцем. Кожен диск виготовлений з желатинової речовини і на 80% складається з води, що робить його дуже пластичним. Він не містить крові і повинен покладатися на сусідні кровоносні судини для харчування. Явище грижі міжхребцевого диска обумовлене розривом подушечки, яка захищає хребці, і втечею м’якої пульпи, яка часто здавлює нервовий корінь. Потім обстежуваний відчуває м’язові спазми на ураженій ділянці, а також біль або слабкість в ногах.
Хронічні болі в спині найчастіше викликані поганою поставою. Шкідливі звички в поєднанні з недостатньою підтримкою живота часто викликають лордоз (ненормальне викривлення хребта). Перебільшення кривизни попереку розтягує зв’язки; з часом диски деформуються, і це відхилення стає болючим. Спочатку біль може зменшитися до простої скутості, яка проходить, як тільки ви рухаєтесь, але через кілька місяців позбутися цього може бути важче.
Підйом важких предметів - також часта причина болю в спині. При піднятті важкого вантажу навантаження на хребет значно перевищує вагу, що піднімається. Якщо навантаження розташована далеко перед вами, м’язи спини повинні докласти значних зусиль, щоб утримати тіло у вертикальному положенні. Необхідні зусилля можуть призвести до розтягнення або розриву м'язів або грижі міжхребцевого диска.
Вважається, що майже 80% болів у спині пояснюється відсутністю фізичних вправ та поганою фізичною формою. Сильні м’язи, особливо м’язи живота, підтримають вашу спину і полегшать розподіл ваги, яку ви піднімаєте. Коли м’язи спини і живота втрачають свою гнучкість і силу, навантаження на зв’язки стає більшою.
Надмірна вага часто концентрується в животі, що збільшує навантаження на поперековий відділ. Людям із зайвою вагою також важче здійснювати та підтримувати силу та гнучкість м’язів спини та живота.
Зазвичай стрес вражає найбільш вразливу частину тіла. Якщо спина є вашим слабким місцем, є велика ймовірність, що стрес призведе до болю на цій ділянці.
Певні види спорту, заняття чи професії пов’язані з болями в спині та травмами попереку.
Деякі захворювання, такі як остеоартроз, хвороба Бехтерева та компресійні переломи, також можуть бути джерелом болю в спині. Лише 10% болів у спині спричинені хворобою.
Поширені хронічні болі в спині ?
Біль у спині - найпоширеніша медична проблема в промислово розвинутих країнах. Вони вражають майже 20 мільйонів канадців, або два з трьох канадців, які хоча б раз у житті відчуватимуть болі в спині. Вони зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок. Вони вражають людей різного віку, але люди старшого віку частіше страждають від них. Для кожного п’ятого канадця хронічні болі в спині будуть причиною інвалідності.
Якщо у вас болить спина, ваш лікар огляне вас і поставить запитання про діяльність, якою ви займалися до і коли біль почався. Точну причину болю може бути важко визначити, оскільки вона може стосуватися м’яких тканин, кісток, дисків або нервів.
Ваш лікар може зробити рентген або ввести рідину (наприклад, анестетик або стероїд) у м’яз або порожнину суглоба, щоб спробувати визначити причину болю. Інші більш складні тести можуть бути зроблені, якщо біль у спині зберігається протягом дуже довгого часу, а причина не встановлена.
Біль у спині часто проходить сама по собі. Різні методи лікування допомагають зняти біль і скутість і полегшити рух.
Якщо біль у спині зберігається дуже довго, лікар може направити вас до ревматолога. Ревматолог - це лікар, який пройшов спеціальну підготовку для діагностики та лікування проблем, пов’язаних з м’язами, суглобами та кістками.
Препарати
Ацетамінофен
Лікарі часто рекомендують ацетамінофен (Tylenol®, Panadol®, Exdol® та ін.) Для купірування легких та помірних болів у спині. Ацетамінофен є знеболюючим засобом, але не має протизапальних властивостей. З цієї причини, як правило, безпечно приймати його з більшістю ліків, що відпускаються за рецептом, якщо це необхідно. Однак добова доза ацетамінофену, яку ви можете приймати, обмежена. Тому слід бути обережним, особливо якщо ви приймаєте інші ліки, що містять ацетамінофен (наприклад, ліки від застуди містять його). Прийом надто великої кількості ацетамінофену може спричинити пошкодження печінки.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
При низьких дозах НПЗЗ знімають біль, а при більш високих - запалення. НПЗЗ, такі як АСК (аспірин, анацин та ін.) Та ібупрофен (Motrin IB, Advil та ін.), Можна придбати без рецепта. З іншого боку, деякі НПЗЗ можна продавати лише за рецептом, наприклад, Напрозин, Релафен, Індоцид, Вольтарен, Фелден та Кліноріл. Протизапальний ефект НПЗЗ та Аспірину® приблизно однаковий, коли ви приймаєте повну дозу, але полегшення може відрізнятися від людини до людини та від препарату до препарату. Прийом декількох НПЗЗ одночасно збільшує можливість побічних ефектів, особливо розладу шлунку, таких як печія, виразка та кровотеча. Людям, які приймають ці ліки, слід також розглянути можливість прийому ліків для захисту свого шлунку, таких як мізопростол (Cytotec).
Хірургія
Якщо жодне інше лікування не дало бажаних результатів, лікар або ревматолог може порадити вам зробити операцію. Однак для лікування болю в спині рідко потрібна хірургічна операція.
Вправа
М'язи та інші тканини, які підтримують цілісність суглоба, втрачають силу, коли недостатньо рухаються, і суглоб з часом втрачає гнучкість і рухливість. Помірні вправи на розтяжку допоможуть зняти біль і збережуть м’язи та сухожилля гнучкими та міцними. Вправи з невеликим ударом, такі як плавання, ходьба, водна аеробіка та ергономічна їзда на велосипеді, можуть допомогти полегшити біль та зберегти м’язову силу та гнучкість. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед початком програми вправ.
Теплий холод
Спека і холод можуть забезпечити тимчасове полегшення болю. Застосування тепла полегшує біль і скутість, розслабляючи хворі м’язи і стимулюючи приплив крові до ураженої області. Наприклад, прийміть гарячий душ. Деякі вважають, що спека може посилити симптоми, коли суглоб вже запалений. З іншого боку, застуда викликає звуження судин і блокує нервовий імпульс у суглобі, що призводить до оніміння хворої ділянки. Застосування пакету з льодом або холодного компресу знімає запалення і, отже, буде методом вибору при запаленні суглоба.
Захистіть суглоби
Захист м’язів і суглобів означає використання їх таким чином, щоб не піддавати їх надмірному стресу. Однією з переваг, яку ви отримаєте від цього, стане зменшення болю та менша складність у виконанні завдань, які ви будете виконувати. Існує багато способів захистити суглоби.
Чергуйте легку роботу з важкою або повторюваною роботою, щоб зменшити навантаження на хворі суглоби і дати ослабленим м’язам можливість відпочити. Уникайте діяльності, яка посилює біль.
Ефективно використовуйте суглоби, приймаючи правильну позу, щоб уникнути зайвих навантажень. Для перенесення великих навантажень використовуйте найбільші та найміцніші з’єднання. Наприклад, використовуйте погон замість гаманця. Уникайте затримуватися в одному положенні занадто довго.
Піднімаючи важкий предмет, тримайте його якомога ближче до тіла, тримайте спину прямо, а ногами піднімайте. М'язи ніг сильні та придатні для інтенсивних вправ, тоді як м'язи спини є для того, щоб забезпечити вам гнучкість. Станьте твердо на ногах, щоб не ковзати. Якщо навантаження занадто велика, зверніться за допомогою.
Використовуйте такі зручні інструменти, як тростини, візки для багажу, продуктові візки та подовжувачі, які полегшать виконання ваших щоденних завдань. Встановлення поручня та сидіння для душу у ванній допоможе заощадити вашу енергію та уникнути падінь.
Втрата ваги або підтримання здорової ваги допоможе зменшити навантаження на суглоби та запобігти болю в спині, а отже, полегшити біль. Якщо ви вирішили схуднути, поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом, щоб з’ясувати, яка дієта вам більше підходить.
Навчіться стояти прямо. Підніміть голову високо, підверніть підборіддя і спробуйте підтягнути попу, щоб також розплющити живіт. Коли ви сидите, переконайтеся, що обидві ноги торкаються землі, а коліна - вище стегон. Сядьте, випрямивши спину, притулившись до спинки сидіння. Можливо, вам знадобиться підтримка попереку для підтримки природного зводу спини.
Якщо ви страждаєте від болю в спині, надіньте взуття для ходьби, яке добре підтримує ногу, щоб допомогти зберегти правильну поставу. Багато болів у спині та нижніх кінцівках спричинені неправильною ходьбою. З кожним кроком ваше тіло повинно сприймати удар, який у три рази перевищує вагу. Ці удари рухаються вгору по хребту і впливають на поперековий відділ.
Спіть на твердому матраці, що підтримує спину. Якщо ви спите на спині, переконайтеся, що ваша подушка підтримує шию і голову, а не піднімає голову і плечі. Якщо ви спите на боці, покладіть подушку так, щоб вона підтримувала шию і голову, а хребет був прямим. Якщо у вас хронічні болі в шиї або спині, не рекомендується спати на животі, оскільки це положення надзвичайно напружує шию.
Розслаблення
Розслаблення м’язів, що оточують запалений суглоб, знімає біль. Існує безліч способів розслабитися. Спробуйте дихальні вправи. Слухайте релаксаційну музику або касети. Поміркуйте або помоліться. Інший спосіб розслабитися - уявити, як ви займаєтесь таким приємним заняттям, як лежачи на пляжі або сидячи перед каміном.
Вивчення стратегій розслаблення та подолання - це спосіб отримати більше контролю над своїм артритом і побачити речі в більш позитивному світлі.
Прогноз
Сімдесят відсотків людей з болями в спині відновлюються протягом місяця. Біль зберігається більше шести місяців лише в одному-п'яти відсотках випадків. Близько половини людей з хронічними болями в спині повертаються до роботи.