Хронічний бронхіт Причини, симптоми, терапія; аптечний журнал

Постійний кашель з мокротою говорить про хронічний бронхіт. Куріння є найважливішим фактором ризику. Ігнорування ознак ставить під загрозу серйозні захворювання легенів

аптечний

Постійний кашель? Це може бути викликано хронічним бронхітом

  • Що таке хронічний бронхіт?
  • Причини, фактори ризику
  • Симптоми
  • наслідки
  • діагностика
  • терапія
  • Експерт-консультант

У двох словах: що таке хронічний бронхіт?

Хронічний бронхіт означає, що бронхи постійно запалюються. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), бронхіт вважається хронічним, якщо симптоми кашлю та мокротиння зберігаються принаймні три місяці на рік протягом двох років поспіль.

Бронхи є продовженням дихальної труби. На нижньому кінці він ділиться на два основні бронхи. Вони вводять повітря, яким ви дихаєте, у дві легені. Там бронхи розгалужуються все тонше і тонше, поки вони не закінчаться в мікроскопічних альвеолах, де відбувається фактичний газообмін, тобто життєво важливе поглинання кисню та виділення вуглекислого газу.

Приблизно у десяти відсотків населення протягом усього життя розвиватиметься хронічний бронхіт. Куріння є найбільшим фактором ризику (розмовно "кашель курця"), але існує також безліч інших причин, через які зниження поведінки куріння не заходить досить далеко.

Найважливішим терапевтичним заходом для курців є відмова від куріння. Різні ліки, відповідні види спорту та спеціальні техніки дихання також можуть допомогти.

Хронічний бронхіт може перерости в ХОЗЛ - хронічну обструктивну хворобу легень. Потім дихальні шляхи постійно звужуються, а альвеоли руйнуються (емфізема). Ви можете прочитати більше про це в посібнику з ХОЗЛ та в посібнику з емфіземи.

Причини та фактори ризику: як розвивається хронічний бронхіт?

Ризик тютюнового диму: Куріння є основною причиною хронічного бронхіту. Тютюновий дим по-різному пошкоджує дихальні шляхи: з одного боку, він руйнує вії в слизовій оболонці бронхів. Вони зазвичай транспортують слиз та частинки забруднюючих речовин, що містяться в ньому, і таким чином виконують очищувальну функцію. З іншого боку, тютюновий дим сприяє запальним процесам, послаблює імунну систему і викликає утворення більшої кількості слизу в бронхах. Особливо накопичується секрет, коли вночі лежить, що призводить до ранкового кашлю з мокротою. Пасивне куріння також збільшує ризик хронічного бронхіту.

Забруднювачі повітря: Певні гази, пил і пари забруднюють деяких людей на робочих місцях. Ці забруднювачі також можуть призвести до проблем з легенями та викликати хронічний бронхіт.

Поширені респіраторні інфекції: Бактеріальні та вірусні інфекції частіше зустрічаються при хронічному бронхіті. Часто залишається незрозумілим, чи є вони причиною чи наслідком респіраторного захворювання.

Генетичні причини: Певний генетичний компонент можна спостерігати при хронічному бронхіті та його наслідках. Дефіцит альфа-1-антитрипсину, який збільшує ризик емфіземи легенів і може бути пов'язаний із симптомами хронічного бронхіту, муковісцидозу, ураження легенів якого також часто починається як хронічний бронхіт, та циліарної дисфункції, при якій мутації призводять до відсутності або дефекту. Призводить до утворення вій на слизовій бронхів.

Інші основні захворювання: Деякі захворювання виникають разом із хронічним бронхітом. Причину і наслідок часто вдається встановити лише з працею. Прикладами є астма, хронічний синусит та туберкульоз легенів. Гіперреактивна бронхіальна система, як це характерно для людей з алергією, у рідкісних випадках може сприяти розвитку хронічного бронхіту.

Хронічний бронхіт заразний?

Хронічний бронхіт насправді не заразний - на відміну від гострого бронхіту, який часто буває. Однак, якщо респіраторні інфекції виникають як частина хронічного бронхіту, вони можуть бути заразними.

Симптоми: Як хронічний бронхіт дає про себе знати?

Класичним симптомом хронічного бронхіту є кашель з відхаркуванням густої мокроти. Кашель виникає переважно вранці.

Хронічний бронхіт часто починається підступно і спочатку може прогресувати непомітно. Оскільки постраждалі часто пов’язують слизовий кашель, який триває довго, нібито нешкідливим, можливо, «відстроченим» застудою. Ви не сприймаєте симптом серйозно.

Хронічний бронхіт може плавно перетікати в ХОЗЛ. Якщо ви відчуваєте задишку і стискання в грудях під час фізичних навантажень, це можливий ознака того, що ХОЗЛ вже розвинувся. Однак за такими симптомами можуть бути й інші причини, такі як стенокардія.

Коли бронхіт хронічний?

Згідно з визначенням ВООЗ, хронічний бронхіт - це коли симптоми кашлю та мокротиння виникають два роки поспіль протягом щонайменше трьох місяців на рік у більшість днів тижня.

Що таке загострення?

Лікарі говорять про загострення, коли симптоми у пацієнта раптово погіршуються. Це відбувається особливо при запущеному захворюванні та в холодну пору року. У більшості випадків пусковими механізмами є респіраторні інфекції. Якщо ХОЗЛ дуже важкий, загострення може загрожувати життю.

Важливо: Поставтеся до симптомів дихання серйозно. Зверніться до лікаря, якщо такі симптоми, як кашель, зберігаються або якщо у вас задишка.

Хронічний бронхіт: які наслідки захворювання?

Якщо хронічний бронхіт прогресує, це може мати негативні наслідки:

Емфізема: Емфізема легенів вражає переважно альвеоли легенів. Вони необхідні для засвоєння кисню. У разі емфіземи вони поступово зливаються в більші сечові міхури і стінки альвеол руйнуються. Повітря залишається затриманим у легенях. Крім того, внутрішня поверхня легенів продовжує зменшуватися. Хоча дихальні м’язи активізуються, газообмін залишається недостатнім. Це створює відчуття задишки або задишки. Зняти емфізему неможливо. Детальніше про це ви можете прочитати в раднику емфіземи легенів.

Права серцева недостатність (Слабкість правого шлуночка): У разі емфіземи кровоносні судини в легенях частково розбиті, а частково звужені. Кров повинна текти через меншу кількість і вужчі судини. Це можливо лише завдяки підвищеному тиску, що створює легеневу гіпертензію. Правий шлуночок серця повинен використовувати більше сили для перекачування крові в легені. Серце збільшується, м’язова маса збільшується, воно вже не працює ефективно. Це призводить до серцевої недостатності праворуч із такими симптомами, як задишка та набряклість ніг. Детальніше про це ви можете прочитати у серцевій недостатності радника-радника.

Діагноз: Як розпізнати хронічний бронхіт?

Інформація про симптоми, історію хвороби та спосіб життя постраждалої людини надає лікарю початкову інформацію. Далі він слухає і постукує по грудях пацієнта. За певних обставин під час видиху можна почути свист або гудіння, а при затримці в бронхах також можна почути брязкання.

Діагноз хронічного бронхіту, по суті, ставиться на основі інформації пацієнта. Однак лікар повинен виключити інші хвороби як можливі причини симптомів, наприклад, астму, пневмонію, легеневу емболію, рак легенів, туберкульоз або серцеві захворювання. Для цього можуть знадобитися різні обстеження. Хронічний кашель може також виникати як побічний ефект деяких ліків (антигіпертензивні засоби: інгібітори АПФ) і часто асоціюється з печією та рефлюксом. Детальніше про це у Посібнику з хвороби гастроезофагеального рефлюксу.

Важливо якнайшвидше розпізнати початок звуження бронхів, щоб хворобу можна було легко лікувати. Тому лікар перевіряє функцію легенів за допомогою тесту функції легенів, спірометрії. Для цього пацієнт з глибоким вдихом дме з максимальною силою у вимірювальний прилад. За допомогою цього методу, серед іншого, визначається характерне значення «ОФВ1»: вимушений видиханий (закінчений) об’єм у першу секунду. Значення FEV1 щодо загального видихуваного повітря (так званий видих, вимушена життєва ємність, FVC) надає інформацію про те, чи звужені дихальні шляхи, або наскільки порушено дихання. Детальніше про це ви можете прочитати в тексті Спірометрія. За допомогою плетизмографії всього тіла бронхіальне звуження і ступінь перенапруження легенів можна зафіксувати точніше і навіть при спокійному, нормальному диханні. Плетизмографію всього тіла зазвичай виконує лише лікар-пульмонолог.

Лікар може використовувати аналіз газів крові для перевірки надходження кисню в організм та видиху вуглекислого газу.

За допомогою тестів фізичних вправ (вправи на велосипеді або біговій доріжці, спіроергометрія) зміни функції легенів часто можна виявити чіткіше і раніше, ніж у спокої.

При підозрі на інфекцію лікар може також взяти зразок ранкової проби мокротиння на мікроби та зробити рентген легенів - останні також можуть зробити видимим рак бронхів.

При необхідності також можуть бути розглянуті такі методи діагностики, як зразок крові, бронхоскопія (зразок легенів) або ЕКГ (електрокардіограма).

Терапія: що допомагає при хронічному бронхіті?

Кинути палити/припинити вплив: Відмова від куріння може уповільнити прогресування хронічного бронхіту. Функція легенів покращується лише через три дні після останньої сигарети. З часом кашель стихає, і бронхи виробляють менше слизу. Ризик раку легенів також значно знижується. Той, хто зазнає впливу інших забруднюючих речовин у повітрі, повинен намагатися уникати їх у майбутньому.

Ліки: Вони не борються з причиною хронічного бронхіту. Але вони можуть полегшити симптоми та покращити самопочуття. Точна терапія, серед іншого, залежить від тяжкості захворювання. Якщо тяжкість ХОЗЛ низька, лікар призначить бронходилататор короткої дії (бета-симпатоміметики або антихолінергічні засоби). Пацієнт може прийняти його при необхідності, якщо відчуває задишку. Якщо хвороба прогресує, зазвичай додають бронходилататорні спреї тривалої дії, якими зацікавлена ​​людина користується регулярно. Крім того, лікар може призначити препарат кортизону. Кортизон має протизапальну дію. Ви можете прочитати більше про лікування ХОЗЛ у посібнику з ХОЗЛ.

Подальші заходи

Респіраторна фізіотерапія: Спеціальні техніки дихання (наприклад, так зване гальмо губ) та поза, яка полегшує дихання, допомагають підтримувати якість життя та стійкість, незважаючи на порушення функції легенів.

Переміщення: Фізичне виховання є центральною частиною терапії. Той, хто займається адаптованим видом спорту - наприклад, у групі легких видів спорту - може якнайкраще підтримувати стійкість та функціональність свого тіла. Регулярні фізичні навантаження також знижують ризик загострення, яке є раптовим погіршенням симптомів бронхіту. Спорт повинен проходити під наглядом лікаря, щоб пацієнт не переборював себе.

Харчування: Надмірна вага впливає на перебіг захворювання так само, як і недостатня вага. Останнє, зокрема, пов’язане з несприятливим прогнозом. Коригування харчування повинно здійснюватися у співпраці з дієтологом.

Рекомендовані щеплення: Настанова Німецької респіраторної ліги та Німецького товариства пневмологів радить пацієнтам із ХОЗЛ робити щеплення проти справжнього грипу (грипу) та проти пневмококів.

Шанси на одужання: Чи виліковний хронічний бронхіт?

Хронічний бронхіт може повністю вирішитись на ранніх стадіях. Це означає, що зцілення в основному можливо. Дуже важливо, щоб постраждалі виключали куріння та інші вдихувані забруднювачі. Однак, якщо бронхи вже звужені, тобто розвинувся ХОЗЛ, хворобу вже не можна повністю вилікувати. Однак на курс та тривалість життя можна позитивно вплинути - шляхом послідовної терапії.

Експерт-консультант

Професор доктор мед. Юрген Бер - директор медичної клініки та поліклініки V з пневмології Мюнхенського університету імені Людвіга Максиміліана (LMU), медичний директор Мюнхенської клініки легень і клінічний директор Комплексного пневмологічного центру Мюнхена. Він є спеціалістом з внутрішньої медицини (галузі легенів та бронхіальної медицини, кардіології, додаткової кваліфікації з алергології) та займається дослідженнями, серед іншого, легеневого фіброзу, легеневої гіпертензії, ХОЗЛ (хронічний обструктивний бронхіт), трансплантації легенів та інших захворювань легенів.

Набряк:

- Керівництво Німецького товариства загальної медицини: Husten, No 11 (термін дії продовжений до 02/2019)
- Classen, Diehl, Kochsiek: Internal Medicine, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 6-е видання
- Герд Герольд та його колеги: Внутрішня медицина, Кельн Герд Герольд 2017
- Керівництво Німецького товариства пневмології та респіраторної медицини (DGP): Діагностика, профілактика та терапія хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), станом на 01/2018

Важлива ПРИМІТКА:

Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.

Також читайте:

Кашель - причини, поради та допомога

Кашель може бути нешкідливим, серйозним, гострим або хронічним. У чому причина