Хронічний бронхіт - Симптоми та лікування - Організм людини - Медична інформація, дієти для схуднення, хвороби
Хронічний бронхіт - симптоми
Кашель часто посилюється під впливом холодного повітря, різких перепадів температури, пилу та сигаретного диму.
Щоб відповідати офіційним медичним критеріям хронічного бронхіту, специфічний кашель повинен бути принаймні три місяці на рік більше одного року.
Хронічний бронхіт - КЛІНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ
На додаток до кашлю, у людей з хронічним бронхітом може розвинутися:
■ Задишка на ранніх стадіях може виникати лише під час фізичного навантаження; згодом це можна наголосити настільки, що повсякденні справи, такі як одягання, стають дуже великим або навіть неможливим зусиллям та підвищеною сприйнятливістю до інфекцій - застуда чи інші респіраторні інфекції мають підвищену тенденцію впливати на нижні дихальні шляхи, будучи одночасно супроводжується надмірним виділенням мокроти, задишкою та ураженням легенів.
■ Млявість, сонливість, зниження концентрації уваги та порушення загального стану.
Хронічний бронхіт - захворюваність
Хронічний бронхіт зазвичай вражає людей похилого віку. Частота захворювання становить 17 відсотків у чоловіків та 8 відсотків у жінок у віці від 40 до 64 років, частіше трапляється у курців.
Хронічний бронхіт тісно пов’язаний з курінням. Кількість викурених сигарет щодня, очевидно, впливає на тяжкість захворювання.
Причини бронхіту
Як при хронічному бронхіті, так і при емфіземі легенів (див. Наступний розділ), основною причиною є куріння. Хронічний бронхіт рідко виникає у некурящих, і ступінь його тяжкості прямо пропорційна кількості викурених сигарет щодня. Забруднення повітря та професійний вплив пилу є другорядними причинами, але вони сприяють загостренню існуючих проблем.
При хронічному бронхіті симптоми викликані наступною послідовністю явищ:
Залози, що продукують слиз, у стінках бронхів і трахеї збільшуються в розмірах.
Ці гіпертрофовані (збільшені) залози виробляють надмірну кількість густої липкої слизу, яка виділяється у вигляді мокротиння (мокротиння).
■ Збільшення вироблення мокроти блокує дихальні шляхи. Стінки бронхів потовщуються і ще більше ускладнюють надходження повітря.
Емфізема легенів
Більшість хворих на ХОЗЛ мають як хронічний бронхіт, так і емфізему легенів.
Емфізема має кілька характеристик:
Наявність постійних уражень легенів, через які альвеоли легенів (повітряні мішки) збільшуються і втрачають свою еластичність.
Проникнення повітря в легені ускладнюється, що призводить до задишки.
Емфізема зазвичай, але не завжди, вражає людей, які палять.
Деякі особи мають генетичну схильність до емфіземи.
На цій рентгенограмі пацієнта з емфіземою видно типовий вигляд грудної клітини "бочки". Міжреберні простори значно збільшені за рахунок повітря, що залишається в їх зовнішніх частинах.
Діагностика хронічного бронхіту
Діагноз хронічного бронхіту наводить на думку клінічна картина завзятого курця, який має постійний продуктивний кашель. Однак існують і інші причини хронічного кашлю та задишки, які слід виключити, такі як астма, туберкульоз або рак легенів.
КЛІНІЧНЕ ОГЛЯД
При клінічному огляді пацієнта з хронічним бронхітом можна виявити: хрипи;
Шум тріщин або обмеження надходження повітря в легені (при аускультації стетоскопа);
Труднощі з диханням - м’язи між ребрами (міжребер’ями) та ніздрями можуть втягуватися під час вдиху, а губи можуть стискатися під час видиху Зменшення розширення грудної клітки під час вдиху;
Ціаноз - шкіра пацієнтів може посиніти, якщо вони не можуть вдихнути достатню кількість кисню або якщо легеневий дистрес змушує серце (легеневе серце).
ДОСЛІДЖЕННЯ
Діагноз ставлять за допомогою декількох методик:
Рентгенографія легенів - це не завжди корисно, оскільки на початкових стадіях захворювання може виглядати нормально.
■ Аналізи крові - рівень гемоглобіну та гематокриту (компактний об’єм еритроцитів) у крові може мати підвищені значення, компенсуючи зниження рівня кисню в легенях.
■ Електрокардіограма (ЕКГ) - може показати форсування правої частини серця, яка перекачує кров у легені.
Функцію легенів можна оцінити за допомогою спірометра. Пацієнт дме в мундштук, і результати інтерпретуються за допомогою комп’ютера.
Профілактика та лікування
Кинути палити має головне значення. Навіть у випадках важкого хронічного бронхіту це покращить кашель. Слід також уникати інших обтяжуючих факторів, таких як забруднення та промисловий пил.
ТЕРАПІЯ НАРКОТИКАМИ
Доступно кілька медикаментозних методів лікування:
Бронходилататори
Ліки, що розслаблюють дихальні шляхи, такі як саль-бутамол або іпратропію бромід, допомагають деяким пацієнтам легше дихати. Зазвичай вони дуже ефективні і найкраще переносяться вдиханням
кортикостероїди
Вони призводять до зменшення запальних проявів легенів. Не всі пацієнти реагують на ці ліки, але якщо пробний період перорального лікування преднізолоном протягом 2-3 тижнів призводить до зменшення задишки, може застосовуватися тривале лікування інгаляційними кортикостероїдами. . Ефективна доза інгаляційних стероїдів нижча, ніж при пероральному застосуванні, тому ризик побічних ефектів менший. Т: Антибіотики
Гострі респіраторні інфекції слід негайно лікувати антибіотиками, щоб запобігти подальшому пошкодженню легенів. Пацієнти можуть отримувати запас антибіотиків для зберігання вдома, щоб розпочати лікування, якщо мокрота пожовтіла або пожолала.
Профілактика інфекцій
Щорічна вакцинація проти грипу (імунізація) важлива для хворих на бронхіт, які більш схильні до інфекцій.
Кисень
Це може врятувати життя пацієнтам, які страждають на гостре погіршення захворювання в контексті інфекційного епізоду. У важких випадках хронічного бронхіту тривала киснева терапія, що проводиться майже постійно, навіть під час сну, може зменшити задишку та покращити виживання.
ІНШІ ЛІКУВАННЯ
Існують і інші терапевтичні заходи, які можуть поліпшити захворювання:
■ Фізіотерапевтичні маневри - допомагають пацієнтам виводити мокроту.
■ Парові інгаляції - зменшують консистенцію мокротиння (розріджують її), полегшуючи відхаркування.
■ Вправи - задишка та дискомфорт можуть зменшитися у пацієнтів, яким рекомендується регулярно робити легкі фізичні вправи.
Допоміжна вентиляція - пацієнтам з тимчасовим погіршенням, спричиненим гострим інфекційним епізодом, можна допомогти, використовуючи апарат штучної вентиляції легенів, якщо труднощі з диханням потенційно смертельні.
Для введення ліків безпосередньо в легені використовується небулайзер. Він перетворює розчин, що містить препарат, у дрібний туман, який потім вдихають.
прогноз
На ранніх стадіях захворювання пацієнти можуть відчувати відносно незначні симптоми, що характеризуються слабким кашлем у мокроті. Якщо пацієнт кине палити, хвороба може перестати прогресувати; запальні зміни в дихальних шляхах можуть бути навіть повністю оборотними.
При більш важких формах хронічного бронхіту у пацієнтів, які продовжують палити, поширені респіраторні інфекції, які можуть перерости в легеневі інфекції (пневмонія) та дихальну недостатність.
Курці мають вищий ризик смерті від хронічного бронхіту, ніж некурці. Близько 50 відсотків пацієнтів з важкою задишкою помирають протягом п’яти років, але відмова від куріння покращує прогноз. Кількість смертей збільшується у разі збільшення забруднення повітря.