Хронічний гайморит - здоров’я жінок, 2021 рік

Серед патології ЛОР-органів чільне місце посідає гострий та хронічний синусит. Хронічне запалення верхньощелепної пазухи, однак, зустрічається рідше і стає причиною для частої медичної допомоги.

Хронізація процесу в гайморовій пазусі відбувається внаслідок зниження імунітету, внаслідок частих і повторних інфекційних захворювань порожнини носа, поліпів слизової оболонки носа, захворювань верхніх зубів, будь-яких інших вогнищ хронічних інфекцій в організмі.

В основному симптоми гострого та хронічного процесу гайморової пазухи мало чим відрізняються, тому правильніше було б, щоб лікар покладався на патоморфологічні зміни слизових оболонок пазух та носової порожнини, ніж на перебіг захворювання.

Це стійке захворювання, лікування якого не обмежується лише лікарськими препаратами.

Що сприяє розвитку патології?

Причини захворювання:

Якщо лікування респіраторних захворювань було неправильним та неадекватним;
Невідповідне лікування антибіотиками;
Різні захворювання носової порожнини: новоутворення, відхилення носової перегородки;
Сторонні тіла, які тривалий час перебувають у носовій порожнині;
Збільшені аденоїди;
Поліпи та пухлини в носовій порожнині;
Алергічний риніт, який викликає набряк слизової оболонки і розвиток запалення;
Травми кісток черепа, які впливають на проникність носових ходів;
Дисфункції імунної системи, включаючи вроджені вади імунітету.

Симптоми

Симптоми хронічного гаймориту різняться. Постійні ознаки запалення пазухи: закладеність носа і виділення з носових ходів. У той же час температура тіла не має тенденції підвищуватися, або її кількість незначна.

Також виділяються симптоми зміненого загального самопочуття та млявості. Симптоми обличчя та головні болі характерні для хронічного гаймориту. Більшість пацієнтів скаржаться на зменшення або відсутність запаху, відчуття неприємного запаху гною.

Під час детального обстеження лікар виявить великі або дрібні поліпи носової порожнини. У дітей захворювання часто рецидивує на тлі відхилень придаткових пазух (як правило, верхньощелепних кісток), які супроводжуються захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Крім того, захворювання верхніх дихальних органів виникають на тлі патології мигдалин та аденоїдів. Часто ці ознаки з віком проходять у дітей.

Неускладнений хронічний верхньощелепний синусит у дітей та певних груп дорослих (людей похилого віку або з серйозними тривалими захворюваннями) може бути небезпечним через зниження імунітету, люди стають більш сприйнятливими до інших захворювань. Так, розвиваються симптоми тонзиліту, бронхіту, фарингіту.

Гайморовий гайморит часто приймають за гостре респіраторне вірусне захворювання.

На які симптоми слід звертати увагу, щоб діагноз був точним, а лікування правильним?

Утруднене дихання через ніс;
Часті головні болі;
Набряк м’яких тканин обличчя;
Чхання;
Зниження запаху;
Болять зуби;
Виділення з носових ходів (слизових або гнійних);
Загальні симптоми: млявість, слабкість;
Іноді підвищується температура.

Найпоширеніший синусит (гайморовий синусит), потім етмоїдит (запалення етмоїдного лабіринту). Симптомами етмоїдиту є давлячі болі в переніссі та біля основи носа, невралгія, набряк верхніх і нижніх повік. Виділення з носових ходів серозні або гнійні, носове дихання утруднене, нюх знижений або відсутній.

У дитячому віці клінічна картина змінюється, і симптоми хронічного синуситу часто нагадують ГРВІ. Основними скаргами дитини є постійний кашель, тривалий нежить, носовий голос та утруднення носового дихання. Крім того, страждає загальний стан і посилюється млявість. Головний біль страждає в основному від дітей старше 10 років.

Хронічний синусит із симптомами атрофії має такі симптоми: неприємний запах з носової порожнини, виділення з носових ходів швидко висихають і покривають носову порожнину зсередини неприємними струпами. Після видалення цих струпів може початися незначна кровотеча.

Діагностика патології

ЛОР-лікар у своєму кабінеті зазвичай використовує клінічну картину для діагностики легкого синуситу. Найпоширенішим обстеженням є рентген кісток черепа.

На жаль, він надає повну інформацію лише в половині випадків. Часто ознаки захворювання та потовщення слизової оболонки верхньощелепної пазухи не збігаються з результатами ендоскопічного дослідження її порожнини.

Найбільш правильним і точним методом обстеження є розрахункова томограма. Це спосіб дати точну інформацію про анатомічну будову всіх пазух та наявність патологічних змін та новоутворень. Комп’ютерна томографія призначається лише після повного обстеження пацієнта, включаючи інтраназальну ендоскопію.

Терапії

Наявність запалення в пазухах носа свідчить про запалення самої слизової оболонки або наявність перешкоди для нормальної вентиляції пазух.

У всіх ситуаціях лікування неускладненого хронічного синуситу не обмежується лише антибіотикотерапією.

Основним компонентом терапії є лікування стероїдами, їх метою є зняття запального набряку слизової оболонки та поліпшення вентиляції пазух носа.

Стероїди вводять місцево у вигляді крапель або спреїв. Сучасні спреї можна використовувати один раз на день. Гормональні препарати швидко вгамовують симптоми запалення і знімають набряки.

Якщо повноцінна медикаментозна терапія не дає результатів і симптоми не припиняються, слід направити пацієнта на консультацію до фахівця, оскільки необхідно виключити серйозні захворювання (гранулематоз і неоплазія Вегенера).

Лікування антибіотиками: амоксициліни (Аугментин, Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс) та доксициклін (Доксибене, Монодокс, Юнідокс) призначаються з ЛОР-антибактеріальних препаратів.

Альтернативні препарати - Бісептол і Бактрім.

Зазвичай лікування антибіотиками при хронічному процесі триває до 10-14 днів.

Іноді лікар може додати до терапії імуномодулюючі препарати. Одним з таких препаратів є Синуфорте, який стимулює місцеві захисні сили, самостійно очищаючи пазухи носа. Препарат містить рослинний компонент - цикламен. Тому цей засіб можна вважати безпечним, він не викликає звикання.

Оскільки при цьому захворюванні порушується відтік рідини з пазух та їх природна вентиляція, важливо доповнити лікування полосканням. Лікар може промити ніс методом ЯМІК, вводячи катетери в носові ходи для введення антисептика та аспірації патологічних виділень з носа.

При хронічному гаймориті рекомендується додати до процедури інгаляції з парою. Для цього використовуються різні трави та ефірні олії з антисептичними властивостями, це шавлія, материнка, ромашка, евкаліпт, настоянка прополісу.

Ефект від цієї процедури буде лише при нормальній аерації навколоносових пазух, тому рекомендується починати лікування судинозвужувальними краплями.

Лікування хронічного процесу проводиться за допомогою мікрохвильовки, УВЧ, грязі, лазера.

Іноді консервативні методи не приносять бажаного результату, симптоми запалення прогресують, тому у деяких пацієнтів слід застосовувати хірургічні методи.

Операція складається з проколювання стінок, аспірації патологічного вмісту та промивання порожнини пазухи антисептиками. Якщо в порожнині пазухи виявляються патологічні утворення (поліпи), лікар видаляє їх.

Дренаж придаткових пазух також проводиться за допомогою синусових катетерів. Після стандартної пункції в пазухах лікар вводить катетери, що дозволяє регулярно промивати порожнину анатомічного утворення, уникаючи повторних проколів. Таке лікування стає найбільш ефективним.