Хронічний коліт - причини, симптоми, діагностика та лікування
Хронічний коліт - Це запальний процес, який вражає слизову оболонку товстої кишки, супроводжуючись симптомами «кишечника» (діарея, метеоризм, бурчання, запор, больовий синдром). Діагностувати захворювання за допомогою скатологічного аналізу, рентгенографії та ендоскопічного дослідження товстої кишки (іроскопія, колоноскопія). Принципи лікування хронічного коліту засновані на дієтах, застосуванні протизапальних засобів, спазмолітичних та знеболюючих препаратів. Фізіотерапія є важливим елементом комплексного лікування хронічного коліту.
Хронічний коліт
Хронічний коліт - найпоширеніша форма запальних уражень слизової, підслизової та м’язових шарів товстої кишки, що супроводжується секреторними та руховими порушеннями. Патологія має хвилеподібний характер з чергуванням загострень та ремісій. Ця патологія часто поєднується з розвитком запальних процесів в інших органах шлунково-кишкового тракту. За статистикою, хронічний коліт діагностується у 50% людей, які мають проблеми з травленням. У жінок хвороба розвивається у віці від 20 до 65 років, для чоловіків трохи пізніше - у віці від 40 до 65 років. Коліт призводить до зниження імунітету, дисбактеріозу, нестачі клітковини в щоденному раціоні або запальних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Причини хронічного коліту
Причини, які можуть спровокувати розвиток хронічного коліту, різноманітні. Факторами, що сприяють появі захворювання, можуть бути порушення дієти, гіпо- та авітамінози, вживання алкоголю та наркотиків. Провідне місце серед основних причин патології займають раніше гострі кишкові інфекції (сальмонельоз, харчовий токсикоз або діарея). Окрім бактерій, грибків або найпростіших, може використовуватися розвиток запального процесу (лямблії, балантидії). Запальним та дистрофічним процесам сприяють дисфункції організму, свинцю та важким формам тривалого отруєння (т. Х. Алкоголізм).
Не останнє місце у розвитку хронічної форми коліту займає шкідливий вплив звичок людини: отже, потрапляння нікотину разом із сигаретним димом сприяє погіршенню кровопостачання стінки товстої кишки, зниженню імунітету і, як наслідок, проникненню в слизову оболонку більш патогенного Мікрофлора. Лікарський коліт, як правило, пов’язаний з тривалим і безконтрольним використанням проносних, антибіотиків або нестероїдних протизапальних препаратів. Алергія може бути однією з причин, ніж їжа, тому і медична, хімічна або навіть вроджена чутливість організму до певних видів бактерій.
Розлад ферментного обміну - ще один фактор, дія якого може призвести до подразнення слизової оболонки. Надмірне використання ректальних супозиторіїв та вхідних отворів також збільшує ризик розвитку хронічної форми коліту. Ішемічний коліт розвивається в результаті порушення кровообігу в товстій кишці.
Існує три основні патогенези хронічного коліту: дисбактеріоз кишечника, імунодефіцит та дискінезія кишечника. При дисбіозі загальна кількість збудників збільшується, діє безпосередньо на стінку кишечника і призводить до важких запальних процесів. Імунодефіцит при хронічній формі коліту проявляється у вигляді зниження фагоцитарної активності лейкоцитів. Дискінезія кишечника викликає серйозні клінічні симптоми - біль і розлад кишечника.
Залежно від причини розвитку та характеру морфологічних змін хронічний коліт поділяють на такі форми: катаральний коліт, атрофічний коліт, виразковий коліт, ерозивний коліт та змішаний коліт.
Симптоми хронічного коліту
При хронічному коліті біль характеризується у вигляді болю і тупих болів, що локалізуються в одному з відділів живота, обидва мають судоми, настільки розлитий характер. Порушений стілець, бурчання, метеоризм, хворобливі тенезми або диспепсія - це сукупність специфічних симптомів, характерних лише для патологічних процесів, що вражають травний тракт. Відмінні ознаки хронічного коліту, дозволяє відрізнити його від інших патологій, застосовується для купірування болю відразу після їжі, очисних клізм, напруги та полегшення черевної порожнини після випорожнення кишечника, дренування накопичених газів або застосування спазмолітичних засобів. При цій патології процес дефекації часто відбувається 6-7 разів на день, виділяючи слиз або прожилки крові. Під час пальпації органів черевної порожнини відзначається больовий синдром у товстій кишці.
Проктит та проктосигмоїдит - загальні форми хронічного коліту, хронічного запору, регулярного механічного подразнення слизової оболонки та бактеріальної дискінезії. Ці форми захворювання супроводжуються болем, локалізованим в області малого тазу, вираженим метеоризмом, загальним нездужанням, нудотою та часто легкою температурою. Під час загострення патологічного процесу відзначаються певні помилкові бажання після акту дефекації, виділення накопичених газів і калу у вигляді «овечого калу», покритого слизом і виділеннями крові з прожилками. При пальпації біль локалізується в області сигмовидної кишки.
На додаток до деяких симптомів, хронічний коліт супроводжується загальним нездужанням, запамороченням, деградацією, слабкістю, втратою ваги, астено-невротичним синдромом. Психологічний статус пацієнта також порушений: він проявляється як характерна тривога, незрозуміла паніка, надмірна дратівливість і занепокоєння, порушення сну і неспання.
Існує три ступені тяжкості хронічного коліту. При слабкому «кишечнику» симптоми майже не виражені, тоді як загальний стан пацієнта задовільний; хворобливі відчуття відзначаються лише при пальпації певних відділів кишечника. Середній ступінь патологічного процесу більш клінічно виражений. Цей ступінь характеризується значним проявом симптомокомплексу «кишечник», втратою ваги, бурчанням, метеоризмом, розбризкуванням навколо апендикса; Біль при пальпації відзначається у всіх відділах товстої кишки.
Тяжкість, що характеризується чітко вираженими симптомами, свідченнями залучення до запального процесу інших органів шлунково-кишкового тракту. Цей стан проявляється у вигляді вираженого набряку, синдрому мальабсорбції, частіше діареї; Біль при пальпації поширюється на живіт, найбільш зосереджений в області пупка. Ускладненнями хронічного коліту є спайки, звуження просвіту кишечника, перфорація виразки або місцевий некроз, перитоніт, кишкова кровотеча.
Діагностика хронічного коліту
Для підтвердження запропонованого діагнозу проводяться лабораторні та інструментальні тести. Загалом, аналіз крові, загалом, незначне збільшення ШОЕ, нейтрофілія та лейкоцитоз. Скалологічний аналіз калу (копрограма) дозволяє проводити мікроскопію отриманого матеріалу та його хімічний аналіз з визначенням кількості клітковини, білок, жиру, крохмалю, органічних кислот та аміаку.
За допомогою колоноскопії виявляється вогнище запального процесу, ерозія, атрофічні зміни внаслідок тривалого перебігу патологічного процесу, оцінюється тяжкість судинного малюнка. У процесі іроскопії при хронічному коліті можна виявити зміни рельєфу слизової, атонію, асиметричний гравій, перистальтику.
Для перевірки діагнозу необхідно виключити всі захворювання, що супроводжуються подібними симптомами (рак товстої кишки, хвороба Крона, хронічний апендицит або ентерит). На другому етапі діагностики розрізняють такі захворювання, як амебіаз, хронічна дизентерія, захворювання печінки і підшлункової залози та інші патологічні процеси, що вражають органи травлення.
Лікування хронічного коліту
Події для лікування хронічного коліту в гострій стадії повинні включати терапію, метою якої є усунення першопричини захворювання, нормалізація роботи кишечника та реактивності організму. Перебування в лікарні в проктології показано на час лікування.
На час загострення пацієнтам призначають дієту № 4а, яка включає м’ясні та рибні страви, приготовлений на пару, білий хліб, м’ясний бульйон з низьким вмістом жиру, варені яйця, відвари шипшини, зелений чай та какао на воді. Порції не повинні перевищувати 200-300 г. При усуненні запального процесу пацієнти переходять на дієту № 4b, до якої додаються супи з різними видами круп, макаронних виробів, овочевих запіканок, печених яблук, сиру, молочних каш, вершкового масла. На стадії ремісії дозволяє ще менш доброякісне харчування - №4c.
При діареї рекомендується застосовувати в’яжучі та покривні засоби - містять нітрат вісмуту, карбонат кальцію, галун, мідний купорос, рослинні настоянки, дубильні речовини. При спастичному коліті призначають спазмолітичні засоби. При проктосигмоїдиті показані мікроклізми на основі відвару ромашки, які діють як засіб для усунення вогнища запалення. Якщо рекомендується проктит, тоді використовуйте сполучні речовини у свічках - оксид цинку або ксероформ.
При сильному метеоризмі призначається активоване вугілля, біла глина, диметикон, настоянка м’яти перцевої. Лоперамід застосовується при діареї різних причин.
Фізіотерапія займає важливе місце в комплексному лікуванні хронічної форми коліту. Фахівці рекомендують проводити електрофорез з антибіотиками, цинком або сульфатом кальцію. При гіпомоторному коліті призначають діадинамічні струми та ампліпульсну терапію. Під час загострення хвороби слід використовувати зігріваючі компреси або грілки, період ремісії повинен супроводжуватися термальними ваннами, парафіновою або грязьовою терапією.
Прогнозування та профілактика хронічного коліту
Профілактичні заходи засновані на попередженні розвитку гострої форми захворювання; Рецепт лікування, для усунення етіологічних факторів, сприяє розвитку патології; збалансоване харчування, дотримання основних правил особистої гігієни. Своєчасна допомога хворим на гострий коліт та часто загострену хронічну форму - це також один із етапів профілактики захворювання. При дотриманні всіх рекомендацій проктологів період ремісії буде дуже довгим.