Хронічний м’язово-скелетний біль Аркадія Лікарні та медичні центри
- біль середньої та сильної інтенсивності, який не вщухає;
- біль, що відчувається у вигляді укусів, печіння, тиску, поколювання;
- дискомфорт, відчуття стиснення, скутості.
Хронічний біль часто супроводжується: втомою, безсонням, відмовою від певної діяльності, підвищеною потребою у відпочинку, перепадами настрою (страх, депресія, дратівливість, тривога, стрес) та інвалідністю.
Що викликає хронічний біль?
Фактори, що лежать в основі хронічного болю, можуть бути одними з найрізноманітніших. Часто нормальний процес старіння може впливати на кістки та суглоби так, що викликає хронічний біль. Іншими поширеними причинами хронічного болю є пошкодження нервів та інші травми, які не заживають належним чином.
Біль у спині, наприклад, вони можуть бути викликані наступними факторами:
- погана постава роками;
- неправильний транспорт і підйом важких предметів;
- ожиріння - надмірна вага чинить надмірний тиск на хребет і коліна;
- вроджені захворювання хребта;
- травматичні пошкодження;
- часте носіння високих підборів;
- спати на невідповідному матраці;
- дегенеративні зміни хребта.
Різні хвороби організму також можуть бути основними причинами хронічного болю; Загальновідомими причинами є ревматоїдний артрит, артроз та фіброміалгія. Однак джерелом хронічного болю може бути дуже складна проблема і навіть важко визначити. Хоча це може початися з травми або гострої хвороби, біль може зберігатися на психологічному тлі, навіть після того, як фізична проблема загоїться. Цей тип ситуації ускладнює лікування, вимагаючи різних видів лікувальних заходів.
Як ми лікуємо хронічний біль?Ефективне лікування болю для пацієнта-ревматолога справа не просто в призначенні знеболюючого лікування. Лікування болю також повинно враховувати симптоми, пов’язані з болем.
На жаль, багато пацієнтів вважають лікування наркотиками найкращим рішенням проблем зі здоров’ям. Ця помилкова думка повинна бути замінена думкою про те, що пацієнт повинен брати активну участь у відновленні здоров'я.
За відсутності "золотого стандарту" у лікуванні хронічного болю ідеально підходить мультимодальний підхід, що включає фармакологічні та нефармакологічні методи лікування, а також адаптацію до потреб кожного пацієнта. Результати, у випадку будь-якого лікування, повинні визначатись кількісно не тільки для полегшення болю, але і для поліпшення рухливості суглобів.
Нефармакологічне лікуванняНефармакологічне лікування має стати першим кроком у лікуванні хронічного болю, спричиненого ревматичними захворюваннями. Зняття страху, заохочення пацієнта самостійно справлятися, використання адаптаційних заходів та зосередження уваги на симптомах, пов’язаних з болем, настільки ж важливі, як і конкретний підхід до болю. Нефармакологічне лікування включає пасивна та активна терапія.
Пасивна терапія Пасивна терапія включають: фізичну терапію, маніпуляції та мобілізацію, гіпербаричний кисень, черезшкірну електричну стимуляцію нервів.
- фізіотерапія - це методи, які не вимагають споживання енергії від пацієнта і можуть надати короткочасну допомогу при хронічному болі. Ці терапії включають: парафін, ультразвук, іонофорез, світлотерапію, знеболюючу електротерапію.
- гіпербаричний кисень (ГБО) включає введення кисню в камеру під тиском для збільшення кількості кисню в тканинах організму. Хоча деякі перспективні результати були досягнуті при застосуванні гіпербаричної терапії при хронічному болі, необхідні подальші дослідження для встановлення ефективності та протоколу лікування.
- електростимуляція являє собою терапевтичне використання електрики і є ще одним методом, який може бути використаний при лікуванні болю. Транскутанна електротерапія представлена: ДЕСЯТКИ (найпоширеніша форма електротерапії, при якій електричний подразник наноситься на поверхню шкіри) і струм перешкод, яка проникає глибоко.
Активні терапії Фізична активність практично у будь-якій формі це важливо у всіх пацієнтів з порушеннями опорно-рухового апарату. Заняття спортом мають багато сприятливих наслідків як для фізичного стану, так і для психічного стану пацієнтів з хронічним болем. Активація гальмівних нижніх механізмів вважається механізмом дії для зняття болю для багатьох з цих методів лікування. Головна мета - якомога довше підтримувати фізичну активність пацієнтів з хронічним болем. Бездіяльність шкідлива, незважаючи на тимчасове полегшення симптомів. Лікувальну фізкультуру можна класифікувати на:
- вправи на рух;
- вправи на розтяжку;
- вправи на м’язову силу;
- вправи на серцево-судинну підготовку.
Активна терапія базується на філософії, згідно з якою лікувальні вправи корисні для відновлення гнучкості, сили, витривалості, функції та можуть полегшити дискомфорт. Активна терапія вимагає участі пацієнта для виконання вправи або завдання.
- водна терапія може бути корисним для осіб із супутніми захворюваннями, за винятком участі у фізичних вправах, або для тих, чий біль або слабкість обмежує їхню участь у польовій програмі. Вода завдяки гідростатичному тиску зменшує навантаження на несучі шви. Для людей з хронічним болем це може стати знеохочуючим, коли їх біль тимчасово посилюється внаслідок лікувальної фізкультури, а іноді змушує їх припинити лікування, перш ніж отримати максимальну користь. "Хороші" проблеми з дискомфортом можуть, як правило, виникати під час програми вправ зі збільшенням труднощів.
- функціональний тренінг Хронічний біль може обмежити навіть найпростіші повсякденні справи. Успішна активна програма зосереджена на підвищенні здатності виконувати функціональні завдання. Наприклад, це може означати можливість виконувати домашні справи або повертатися до роботи. У цих ситуаціях відновлення незалежності, очевидно, призводить до кращої якості життя.
Функціональна активність така ж важлива, як і виконання щоденної програми вправ.
Підняття, транспортування, штовхання, витягування, згинання, спритність та поводження з цифрою - це приклади функціональних рухів, які використовуються щодня. Дозвілля включається в цю категорію. Можливість виконувати більш високий рівень дозвіллєвої діяльності має кілька цілей: спілкування, активне використання часу та створення стану добробуту.
Фармакологічне лікуванняФармакологічне лікування має за основу використання ліків у найнижчих дозах і за найкоротший час для зменшення побічних ефектів. В основному він містить препарати з класу нестероїдних протизапальних препаратів та знеболюючих засобів.
Інвазивне лікування
- місцеві ін’єкції кортикостероїдів в суглобах і м’яких тканинах. Внутрішньосуглобові стероїди ефективні в короткостроковій перспективі (1 - 3 тижні) для полегшення болю, але, здається, не покращують функцію та не полегшують біль протягом тривалих періодів часу.
- інфільтрації в хребті -передбачає введення стероїдів у хребет (найчастіше в поперековий відділ хребта), щоб зменшити запалення навколо корінців спинномозкових нервів та сусідніх тканин, одночасно зменшуючи біль.
- інфільтрації судинно-еластичними речовинами -передбачає введення мастильних матеріалів (гіалуронової кислоти та похідних) у суглоби (часто в колінний суглоб) для зменшення болю та поліпшення рухливості.
- протезна хірургія - для сильно уражених суглобів, особливо тазостегнових та колінних суглобів.
Додаткові методи лікування
Ми не можемо завершити цей огляд терапевтичних варіантів, не згадуючи додаткові терапії, які завжди є актуальними: Боутех-терапія, медитація, акупунктура, біологічна зворотний зв’язок, мануальна терапія, гомеопатія, гіпноз, магнітна терапія, масаж, натуропатія, йога, цигун.
Корисні поради для пацієнтів з хронічним болем:
- прийняти здорову, збалансовану дієту;
- намагайтеся зняти стрес із повсякденного життя; він посилює і підтримує хронічний біль;
- кинути палити, оскільки ця звичка може посилити біль;
- зменшити споживання алкоголю, оскільки це посилює проблеми зі сном;
- займіться вправами глибокого дихання або медитації - вони допоможуть вам розслабитися;
- робити фізичні вправи щодня, оскільки це полегшує хронічний біль, вивільняючи ендорфіни.
- використовувати масаж для зняття болю;
- не соромтеся вдаватися до індивідуальної або групової психотерапії.