Хропіння; Апное уві сні ризик для здоров’я Здоровий сон
Експерт зі сну професор Гельмут Тешлер невтомно закликає: Важливо пояснити, в чому причина хропіння. Той, хто отримує сигнал про те, що він або вона хропе вночі, повинен обов’язково діяти. Це може бути апное уві сні.
Це фундаментальна порада, яку один із піонерів медицини сну в Німеччині рекомендує всім, хто постраждав: "Ніхто не повинен вагатися, щоб зрозуміти причини свого хропіння", - закликає професор Гельмут Тешлер. Багаторічний медичний директор клініки Рурланд та Західнонімецького легеневого центру Ессенського медичного центру не втомлюється нагадувати вам, що порушений сон негативно впливає на здоров'я. І хропіння може бути суттєвим руйнівним фактором та важливою підказкою щодо причини розладу сну.
Що насправді відбувається, коли ти хропеш?
Акустично в принципі можна виділити два типи шуму хропіння: регулярне, гармонійне хропіння, яке також відоме як звичне або звичайне хропіння. Популярно говорити про "розпилювання любові". З цією «мелодією ночі» не буває лякаючих пауз у диханні.
Хропіння небезпечніше, коли воно супроводжується вибуховими звуками. Цей хропіння часто виникає, коли дихальні шляхи знову відкриваються в кінці обструктивного апное сну (= дихальні паузи через закриття верхніх дихальних шляхів під час сну). Це викликано сильно зростаючим потоком повітря з відновленням дихання. Важливу біологічну інформацію можна отримати з точної характеристики шуму хропіння.
Саундчек: Різна кількість обертонів під час хропіння
Наприклад, інтерес представляє частотний спектр, який вимірюється в герцах (Гц). У частотному спектрі звичного або звичайного хропіння можна побачити переважно низькі частоти з різною кількістю обертонів. Хропіння у зв’язку з апное сну, навпаки, - це звук, який майже не містить обертонів, а досить високочастотні компоненти.
Гучність хропучого звуку фізично вимірюється з точки зору сили звуку. Дано в дБ (децибелах). При рівні гучності вище 70 дБ людина з апное сну, швидше за все, хропе. Середня частота хропіння становить 150 Гц. При хропінні, яке спричинене тремтінням рухів м’якого піднебіння («велярне хропіння»), основна частота нижче на 100 Гц. При «каудальному хропінні», яке можна простежити за вібраціями глибших структур горла та гортані, рівень шуму становить близько 370 Гц.
"Для багатьох людей хропіння є соціально руйнівним явищем без будь-яких ризиків для здоров'я", - говорить Гельмут Тешлер. "Але це також може бути симптомом захворювання на сон, наприклад, обструктивного апное сну або іншого захворювання верхніх дихальних шляхів".
"Ніхто не повинен вагатися, докопаючись до причин їх хропіння".
Професор Гельмут Тешлер, фахівець зі сну
Як виникає хропіння? «Віночок» крутиться в горлі
Хропіння викликане вібрацією структур м’яких тканин при перетяжках у верхніх дихальних шляхах під час дихання під час сну. Пусковим механізмом є зменшення м’язового напруження в області верхніх дихальних шляхів. Якщо повітря має проходити через вужчі дихальні шляхи, потік повітря збільшується.
Тут вступає в дію рідина динаміки: повітря в цих вузьких зонах швидше тече під час вдиху. Прискорений потік повітря змушує м’які тканини в горлі дедалі більше вібрувати. М’яке піднебіння та структури горла тремтять і починається «концерт хропіння».
За словами професора Тешлера, вібрації дають ефекти, які можна порівняти з кружлянням навколо віночка. Слизові оболонки верхніх дихальних шляхів покриті плівкою секрету, яка також містить бактерії та інші патогени.
Якщо м’яке піднебіння починає тремтіти високими і турбулентними повітряними потоками, цей секрет закручується, а слизова оболонка дратується. При вдиху секрет, збагачений патогенними мікроорганізмами та ферментами, з повітряним потоком досягає бронхів та легенів. Це пояснює, чому хропучі частіше скаржаться на кашель, хронічний бронхіт та респіраторні інфекції.
«Сезонне хропіння» може знову зупинитися
Іноді причиною хропіння є алергія і виникає в результаті запалення. Професор Тешлер говорить про "сезонне хропіння". "Багато пацієнтів із полінозом знайомі з цим, а також у них набрякають слизові носа під час підрахунку пилку", - говорить експерт. При вдиху вузьким носом всмоктування в горлі збільшується. Відображуючи, спляча людина переходить на дихання ротом, завдяки чому нижня щелепа, що відкривається, ще більше звужує структуру горла. "Якщо алергію контролювати або якщо порушення роботи дихальних шляхів зникає, хропіння знову припиняється або значно покращується", - говорить Тешлер. Хропіння, яке виникає дуже тихо або виключно в контексті алергії чи інфекції, спочатку не вимагає подальших роз’яснень, але, безумовно, слід пам’ятати.
Хропіння: Анатомія має значення
Але може бути і так, що хропіння ґрунтується на хворобах, які потребують з’ясування та лікування. Серед іншого важливу роль відіграють анатомія носа, анатомія глотки та анатомія щелепи. Можливо, поліпи або сильно перекошена перегородка стискають ніс. Або мигдалини або лімфатична тканина глотки занадто товсті. "Це часто можна отримати лише під оперативним контролем", - говорить фахівець зі сну Тешлер.
Спадкові захворювання або деформації також можуть бути пов'язані зі змінами верхніх дихальних шляхів і хропінням. Найвідомішою є, мабуть, трисомія 21 (синдром Дауна). Хропіння та порушення дихання виникають при великій кількості вад розвитку в області черепа та щелепи, також у зв’язку з тріщинами, та при складних неврологічних захворюваннях. "Постраждалим або батькам хворих дітей може бути рекомендовано лише уточнення цієї форми хропіння та лікування відповідної вікової групи в центрі, що має досвід медицини сну", - говорить професор Тешлер.
Корисно проти хропіння: Погляд на власний спосіб життя
Однак, окрім фізичних причин, спосіб життя також відіграє певну роль у хропінні. Зайва вага також може бути причиною хропіння. Чим більше людина страждає ожирінням, тим більше жиру відкладається в горлі, тим вужчим і нестійким він стає. Тому схуднення - це перший крок до зменшення настирливих шумів під час сну. Крім того, слід перевірити, чи не викликають наркотики набір ваги, який можна обміняти або припинити. Погляд на споживання алкоголю також допомагає. Фахівці зі сну не рекомендують вживати алкоголь перед сном постраждалим. Оскільки під впливом спиртів м’язи розслабляються і потік крові все більше змінюється, поки тканини в горлі не починають тремтіти.
Дивлячись на Великобританію: молоді жінки хропуть більше, ніж молоді чоловіки
Рольові моделі та стереотипні оцінки також широко поширені, коли мова йде про хропіння. Тому вважалося дивним, що молоді жінки хропуть більше, ніж молоді чоловіки. Це підтверджує недавнє дослідження Великобританії. За даними Королівської національної лікарні "Горло, ніс і вуха", переважно молоді жінки у віці від 25 до 34 років викликають шум вночі. У той час як 31 відсоток чоловіків хропіть «сильно» тричі на тиждень, для жінок тієї ж вікової групи цей показник становить 34 відсотки. Вважається, що збільшення ожиріння є однією з причин.
Однак у старості тенденція до хропіння, здається, зворотна. Тоді старші чоловіки знову хропуть більше, ніж жінки того ж віку. 45 відсотків чоловіків у віці від 55 до 64 років видають носові звуки під час сну, тоді як у жінок лише 35 відсотків. За даними британського дослідження, з 75 років хропіння зменшується як у чоловіків, так і у жінок.
Однак, оскільки багато людей хропуть переважно, лежачи на спині, Національна служба охорони здоров’я Великобританії рекомендує носити тенісні м’ячі на спині. Це заважає лежати на спині, ви автоматично вмикаєтеся на живіт або на бік і, отже, менше хропіте.
Апное сну: коли у вас задихається під час хропіння
Екстремальний хропіння, гучний і особливо вибуховий хропіння часто є ознакою апное уві сні. Перш за все, слід обстежити людей, які хроплять голосно і періодично. Оскільки з роками спочатку нешкідливий, часто мелодійний хропіння може перерости в нічну симфонію або навіть у фантом ночі з фазами тиші через небезпечні для життя паузи в диханні. Якщо потік повітря переривається звуженням дихальних шляхів щонайменше 15 разів протягом години сну, лікарі говорять про «обструктивне апное сну», яке слід лікувати.
Ця клінічна картина може також розвинутися у людей, які раніше майже не хропіли або взагалі не хропіли. Наслідки повторних пауз у диханні викликають нудоту. Оскільки концентрація кисню в крові зменшується, організм і мозок перестають забезпечуватися належним чином. І якщо ви перехоплюєте подих, організм реагує за допомогою екстреної програми: починається реакція пробудження, серце починає бігти, мозок на кілька секунд перемикається в режим пробудження, і людина остаточно задихається повітрям. Незважаючи на те, що постраждалі прокидаються щоночі кілька разів, вони настільки сонливі, що не пам’ятають про це наступного ранку. Постраждалі часто не можуть визнати або зрозуміти, що сонливість і зниження працездатності протягом дня є наслідком фрагментації сну, який вже не спокійний - фантом сну.
"Щоб запобігти тривалому пошкодженню мозку, а також іншим серйозним супутнім захворюванням серцево-судинної системи та метаболізму цукру, необхідно розпочати ефективну респіраторну терапію".
Професор Гельмут Тешлер, фахівець зі сну
Наслідки апное уві сні
Постраждалі відчувають наслідки, однак, тому що здоровий сон виглядає по-іншому: оскільки вони постійно відриваються від сну, він вже не спокійний; вони часто дратівливі та перевтомлені. Порушення концентрації уваги або пам’яті, відсутність драйву чи перепадів настрою також можуть виникати, як і страшний мікросон.
Апное сну - це серйозне захворювання, яке обов’язково повинен лікувати фахівець. "Щоб запобігти довгостроковому пошкодженню мозку, а також запобігти іншим серйозним супутнім захворюванням серцево-судинної системи та цукровому обміну, необхідно розпочати ефективну респіраторну терапію", - наголошує професор Тешлер. «Найефективнішим методом є лікування надлишкового тиску в дихальних шляхах, так звана CPAP-терапія. Абревіатура означає англійський термін "постійний позитивний тиск у дихальних шляхах".
У сучасних терапевтичних апаратах тиск встановлюється автоматично, так що верхні дихальні шляхи залишаються відкритими з мінімально можливим тиском. Ці пристрої відомі як пристрої APAP. Це може значно покращити якість життя щонайменше 70 відсотків пацієнтів: вони почуваються свіжо і добре відпочивають, коли прокидаються вранці, а також менше схильні до сонливості вдень. Наприклад, у випадку Пітера Гаррі Карстенсена, колишнього прем'єр-міністра Шлезвіг-Гольштейна, якому допомогла маска для сну.
У легших випадках може допомогти так звана хропіна, яка надягається в рот вночі, щоб тримати дихальні шляхи відкритими, рухаючи нижню щелепу та язик вперед. Лише нещодавно електростимуляція дихальних м’язів була затверджена як досить рідкісний варіант лікування в окремих випадках у Німеччині.
Нічні розлади дихання та неліковані паузи в диханні також можуть призвести до серцевих аритмій, інфарктів та інсультів. "Щоб запобігти цьому, потрібна індивідуально підібрана терапія, яку слід проводити в центрі медицини сну", - говорить професор Тешлер.
Хропіння та апное уві сні: причини дорожньо-транспортних пригод з мікроспанням
Не слід приховувати, що існує високий ризик заподіяння шкоди іншим, а дорожньо-транспортні пригоди, спричинені мікроспанням, є головним пріоритетом. Згідно з Додатком 4 Положення про водійські права, хропельщикам та хворим на апное сну більше не дозволяється керувати автомобілем у Німеччині. Той, хто страждає помітною помітною денною сонливістю, повинен спочатку довести успішне лікування, перш ніж повернутися до керма.