Хворий на шизофренію у світі трудової ролі терапевта AtouSante
Atousante - Охорона праці
Свідчення Мод, старшого керівника великої компанії, яка страждає на шизофренію, нещодавно опубліковане Express: Я, Мод Ф., старший керівник і шизофренік, привернуло нашу увагу, і ми відповідаємо їй у цій статті, щоб пояснити, яку роль може професійний лікар (він повністю відсутній у своїх показаннях), щоб допомогти зберегти роботу працівника з психічною патологією. Лікарі, психіатри та лікарі загальної практики можуть засвідчити, що багато людей з шизофренією займаються професійною діяльністю. Існує не шизофренія, а шизофренії: форми, які добре реагують на лікування, дозволяють займатися професійною діяльністю.
Що таке шизофренія ?
шизофренія - це хронічне психічне захворювання що не загоюється (деякі форми покращуються приблизно через 40-50 років): це відзначається труднощі в поширенні інтерпретації реальності з іншими: так шизофренік може мати химерні, іноді маячні поведінку та виступи, галюцинації (він чує уявні голоси тощо).
Шизофренія, незалежно від її форми, вимагає тривалого лікування: лише лікування призупиняє симптом (у своїх показаннях Мод згадує "Хімічну сорочку").
Лікування шизофренії засноване на прийомі нейролептики (Zyprexa, Risperdal, Abilify та ін.), Він значно покращився: але побічні ефекти деяких (збільшення ваги тощо) іноді змушують пацієнтів припиняти їх.
депо нейролептики такі як Modecate (вводять у вигляді ін'єкцій кожні 3 тижні) відіграють важливу роль, оскільки вони покращилитерапевтична відповідність.
Діагноз, у тому числі для психіатрів, не завжди простий, між шизофренією та ізольованими маячними спалахами.
Класифікація МКБ 10 пропонує класифікацію шизофренії: шизофренія (F20), шизотипові розлади (F21), стійкі маячні розлади (F22), гострі психотичні розлади (F23) та шизоафективні розлади (F25).
Міжнародна класифікація DSM IV також пропонує діагностичні критерії шизофренії
Людвіг Файнлтейн, нейропсихіатр і судовий експерт, дає таке визначення шизофренії у своєму глосарії, опублікованому в 2000 році:
Шизофренія (від грец шизеїн розділити і френ дух). Психоз парадигматика психічних захворювань характеризується внутрішньопсихічний розлад.
Продуктивна або позитивна шизофренія. Параноїчні форми з порушеннями в ході думки, галюцинаціями, маренням, дезорганізацією поведінки та збудженням. Вони відрізняються чутливістю до нейролептиків.
Дефіцит шизофренії або негативний. Гебефренічні форми з втратою життєвих сил, афективною байдужістю, інтелектуальним дефіцитом та інтерналізованими маячними проблемами, аутизм із афектами, відірваними від зовнішніх ефектів та усуненням у себе, іншими словами, форми аутичного дефіциту. Вони відрізняються поганою реакцією на нейролептики.
Пацієнт, який згадує про свою патологію, не завжди використовує термін шизофренія, але говорить про фобію, депресію тощо.
Але форма шизофренії не має значення, важлива її чутливість до нейролептичних методів лікування.
Кому працівник повинен довіряти, що він є шизофреніком ?
Це нормальноне викривати його патології, що б це не було (рак, серопозитивність, психіатрична патологія тощо) своєму роботодавцю або колегам по роботі. Робоча група може бути глибоко дестабілізована після оголошення цієї патології.
Це також цілком нормально не пояснювати причини їх відсутності через хворобу...
Лікар, який пише лікарняний лист, не містить жодної медичної інформації про лікарняний лист. Деякі застраховані особи просять зупинити роботу лікаря, а не психіатра, оскільки ім'я та спеціальність лікаря фігурують на зупинці роботи, а потім можуть посилатися на психіатричну патологію.
Яка роль професійного лікаря у випадку працівника-шизофреніка ?
З іншого боку, нам здається важливим повідомити лікаря-професіонала про патологію.
Лікар-професіонал зобов’язаний охороняти медичну конфіденційність і не передаватиме цю інформацію роботодавцю або іншим людям компанії. З іншого боку, отримавши інформацію, лікар-терапевт зможе забезпечити форму вахти: у разі переривання лікування він може прийняти рішення про тимчасову непрацездатність, щоб вивести працівника з компанії, щоб він витратив час знову лікуватися. Представлення марення на роботі, звичайно, шкодить професійному майбутньому працівника.
" Хімічна безрукавка "Мод говорить про те, що насправді є ключовим фактором збереження в роботі.
Збалансована патологія під час лікування, тому без видимих клінічних проявів, ніколи не створює проблем у професійному світі.
Він однаковий для всіх патологій: шизофренії, епілепсії та ін.
Водій важкого транспортного засобу з епілепсією, патологія якого чудово контролюється лікуванням та способом життя, може займатися своєю професійною діяльністю, оскільки у нього не виникає кризи коміту, а водіння важко водієві протипоказано.
У разі реорганізації в компанії лікар-терапевт може приділити особливу увагу хворому на шизофренію, який може зазнати професійного стресу, бути більш дестабілізованим, ніж його колеги, внаслідок цих організаційних змін.
Лікар-професіонал може також вимагати організації робочого місця за погодженням із працівником (підтримати запит на дистанційну роботу, обмежити тривалість місій за кордоном або тимчасово протипоказати їм тощо). Лікар-професіонал може також підтримати заяву про інвалідність першої категорії разом із медичним консультантом для шизофренічного працівника, що переживає труднощі, якщо здається, що робота на умовах неповного робочого часу в контексті інвалідності буде краще переноситися ...
У професійного лікаря є лише одна мета: зберегти здоров'я працівників та сприяти збереженню їх у роботі.
Лікар-професіонал може також надати інформацію про певні механізми: наприклад, мережу Télé psy, яка пов'язує працівника за призначенням за кордон з психіатром у разі гострого психічного розладу.
Шизофренік, визнаний непридатним для робочої станції, може звернутися до інспектора праці, щоб оскаржити це повідомлення про непридатність, якщо він цього забажає.
У чому інтерес RQTH, Визнання якості працівника-інваліда для працівника-шизофреніка ?
Ні, розмахування визнанням працівника-інваліда не означає "вибратися з лісу" (свідчення Мод)
Працівник не зобов'язаний інформувати свого роботодавця про його RQTH. У будь-якому випадку, якщо він погодиться подати свою RQTH, визнання якості працівника-інваліда до відділу кадрів, він не повинен вказувати причини цього RQTH: роботодавець оголосить цього працівника серед інвалідів компанії (Закон 1987 р. Зобов'язує будь-яку установу, в якій працює більше 20 працівників, наймати 6% інвалідів та подібних робітників): компанія, яка не виконує цього зобов'язання, платить суворі штрафи. Він отримує вигоди від зниження податків для кожної людини, визнаної інвалідом. Зменшення оплати повинно компенсувати нижчу продуктивність, яку може мати інвалід через його інвалідність.
визнання статусу працівника-інваліда дозволяє, можливо, звернутися за фінансовою допомогою для адаптації робочої станції (це може бути фінансування скорочення робочого часу тощо). у цьому випадку можна подати заявку на послугу Sameth, яка допоможе інвалідам у працевлаштуванні.
Працівник не зобов'язаний інформувати свого роботодавця про свій RQTH, як тільки його приймають на роботу, якщо він вважає, що це може йому зашкодити, він може повідомити його в другу чергу ...
Працівник, визнаний працівником з обмеженими можливостями, отримує користь від так званого посиленого медичного спостереження, тобто до медичних відвідувачів частіше відвідують лікарів: вони матимуть можливість підвести підсумки умов праці, стану здоров’я та дотримання терапевтичних норм. Якщо лікар помітить, що лікування більше не проводиться, він може прийняти рішення про тимчасову непрацездатність, тобто працівник звертається до лікуючого лікаря, щоб той зупинив його для відновлення лікування та подальшого психіатричного лікування ...
Будь-який працівник може також попросити проконсультуватися з лікарем-професіоналом, щоб пояснити свої проблеми зі здоров’ям, труднощі у здійсненні професійної діяльності: це медичний огляд на прохання працівника. цей візит призводить до видачі свідоцтва про придатність (лише дообстежувальний медичний огляд не призводить до видачі повідомлення про придатність).
Шизофренія заслуговує на дестигматизацію, як і сьогодні більшість патологій. Це не повинно перешкоджати інтеграції у світ праці, в тому числі на посадах високого рівня: багато пацієнтів інтелектуально дуже блискучі, робота має певні терапевтичні достоїнства. Але між психіатром, лікуючим лікарем та професійним лікарем повинна бути встановлена хороша координація: підтримка, як правило, допомагає зняти медичні протипоказання. Оскільки лікар-терапевт не знаходиться на шляху догляду, психіатр не передає йому медичну інформацію. З іншого боку, психіатр може надіслати лист працівникові, щоб той передав його лікарю-терапевту і навпаки. Тільки лікар-професіонал може отримати будь-які коригування робочого місця: багато лікуючих лікарів продовжують надавати своїм пацієнтам медичну довідку, яку, наприклад, надає своєму роботодавцю для пристосування робочого місця. Однак лише рекомендації професійного лікаря є обов’язковими для роботодавця.