Хвороба Альцгеймера - коли пам’ять згасає
Спочатку просто ключ від вхідних дверей зникає, а згодом з’являється в незвичних місцях. Тоді ви стоїте в супермаркеті і дивуєтесь про значення численних барвистих речей. Пізніше ваш власний дім - раптом невідома область. І зрештою, ви навіть не впізнаєте партнера, з яким у вас було життя. Хвороба Альцгеймера - ім’я невблаганного супротивника, який дедалі частіше виходить на ринг у промислово розвинених країнах і завжди перемагає в підсумку.
Хвороба Альцгеймера: форма деменції
Хвороба, названа на честь невролога Алоїза Альцгеймера (1864 - 1915), відома вже близько 100 років. Це форма деменції, тобто зниження розумової працездатності, і зазвичай це відбувається лише у літньому віці. Зважаючи на збільшення тривалості життя, ризик її розвитку зростає - у Німеччині в даний час деменцією страждають до 1,6 мільйона людей, більшість з яких страждають на хворобу Альцгеймера.
За підрахунками, близько 5% людей старше шістдесяти та 20% людей старше вісімдесяти мають хворобу Альцгеймера. Після інсультів це друга за поширеністю важка дисфункція мозку в літньому віці. Однак рідкісні спадкові форми можуть вражати людей і з тридцяти років.
Як виникає це захворювання?
Вчені досі не знають точно всіх механізмів, що призводять до захворювання. Однак вони знають, що фрагменти білка, так звані амілоїди, відкладаються в мозку за десятки років до спалаху. Під мікроскопом вони виглядають або як типові дрібні волокна (фібрили), або як сферичні структури (бляшки). Відкладення, здається, перешкоджають обміну інформацією між нервовими клітинами, які через деякий час відмирають.
Також відомо, що в рідкісних випадках, коли страждають молоді люди, утворення амілоїдів у мозку починається дуже рано через генетичний дефект. Деякі варіанти генів збільшують ризик і можуть бути визначені за допомогою аналізу крові. Однак дослідники ще не знають, які окремі тригери запускають процеси, і що саме є причиною, а що наслідком.
Які симптоми проявляє захворювання?
Хвороба майже завжди починається з поганої пам’яті, спочатку переважно порушення короткочасної пам’яті та концентрації уваги, а згодом також порушення мови. Психічна ефективність дедалі більше знижується, що супроводжується втомою та втратою судження. На цій фазі у людей часто виникає депресія.
Типовими для подальшого перебігу є зміни в поведінці та розлади особистості аж до марення. Пацієнти розгублені, стурбовані, неспокійні або агресивні. Вони перетягують предмети навколо, з повсякденними справами, такими як покупки чи одягання, стає все складніше справлятися, людей і предмети більше не впізнають. Постраждалі все частіше живуть у минулому.
Зрештою, вони залежать від всебічної допомоги, більше не мають контролю над своїми функціями організму, більше не можуть говорити і часто прикуті до ліжка.
Як ставиться діагноз?
З абсолютною впевненістю захворювання можна виявити лише після смерті пацієнта через типові відкладення в мозку. Однак на практиці важливо діагностувати хворобу якомога раніше, особливо для того, щоб позитивно вплинути на її перебіг. Основна увага приділяється типовій історії хвороби, яку зазвичай описують родичі.
На основі цього проводяться різні тести, щоб виключити інші фізичні або психічні захворювання як причину деменції. Сюди входять аналізи крові, ЕКГ для оцінки роботи серця та тест для перевірки функції легенів. У деяких випадках можуть також бути показані такі методи візуалізації, як магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія. Новіші методи, такі як однофотонна емісійна томографія (SPECT) та позитронно-емісійна томографія (PET), є більш значущими, але надзвичайно дорогими.
Розумові показники перевіряються лікарем за допомогою різних нейропсихологічних тестів (наприклад, міні-тест на психічний статус). Пацієнт повинен відповідати на запитання і - наприклад, циферблат годинника - малювати, обчислювати, виконувати прості вказівки та запам’ятовувати слова. Ці тести також використовуються для оцінки стану пацієнта в міру його прогресування та для перевірки ефективності терапії.
Яке там лікування?
В даний час хворобу Альцгеймера неможливо вилікувати. Однак відомі деякі методи терапії, які значно затримують процес захворювання. Мета - навчити повсякденним навичкам потерпілої людини і підтримувати їх якомога довше. Особливо це вдається завдяки навчанню поведінці, пам’яті та самозбереженню, а також фізичній та трудовій терапії.
Для пацієнта важливе знайоме оточення та регулярний, постійний розпорядок дня; вимоги до нього повинні відповідати його можливостям. Крім того, психологічна підтримка особливо корисна родичам, які несуть фізичну та психічну відповідальність та працюють над доглядом за постраждалими.
Ліки від хвороби Альцгеймера
Сьогодні для лікування деменції Альцгеймера доступні інгібітори холінестерази та мемантини. Інгібітори холінестерази покращують роботу мозку. Однак їх вплив сильно варіюється від людини до людини і зазвичай триває не довше дванадцяти місяців. Окрім поліпшення когнітивних здібностей, мемантин також призводить до вдосконалення повсякденних навичок. Недавнє дослідження показало, що мемантин також покращує поведінкові розлади, пов'язані з деменцією, такі як перепади настрою та неспокій.
Кажуть, що рослинні препарати, особливо з екстрактами з дерева гінкго, сприяють розвитку пам’яті. Численні наукові дослідження показують позитивний ефект, принаймні при високих дозах. Однак інші оцінюють ефект не більше, ніж ефект плацебо.
Який прогноз?
Курс сильно відрізняється від людини до людини і не може бути точно передбачений. Однак у всіх випадках хвороба стабільно прогресує. З моменту встановлення діагнозу постраждалі живуть в середньому 8 років - причинами смерті, як правило, є фізичні захворювання внаслідок прикуття до ліжка та психічного та фізичного занепаду.
Сьогодення та майбутнє
Експерти попереджають про нову "широко поширену хворобу", яка в майбутньому призведе до величезного навантаження на систему охорони здоров'я та догляду. Дослідники сходяться на думці, що найбільший шанс полягає у ранньому виявленні хвороби задовго до того, як симптоми стануть очевидними. Вони припускають, що це може бути можливим у майбутньому за допомогою аналізу крові або візуалізації.
Згідно з нинішнім рівнем знань та на основі американських досліджень, здорове харчування, багате вітамінами, фізична та розумова активність надзвичайно важливі для того, щоб відкласти початок захворювання. В даний час на стадії випробування знаходиться «щеплення від Альцгеймера», яка повинна запобігти відкладенню частинок білка. Перші результати обнадійливі. Однак експерти очікують часу розробки від 10 до 20 років, перш ніж їх можна буде використовувати на практиці.
Хворобу Альцгеймера можна попередити?
У квітні 2007 року вчені Берлінського вільного університету досягли значного прогресу у дослідженнях хвороби Альцгеймера. Дослідницька група виявила, як запобігти розвитку хвороботворного амілоїдного бета-пептиду.
До цього моменту обставини, за яких утворюється цей токсичний пептид, що призводить до дегенерації нервових клітин і, отже, до хвороби Альцгеймера, були невідомі. Лабораторні випробування показали, що утворення шкідливої речовини можна запобігти, змінивши розпад білка-попередника таким чином, що створюються більш короткі форми, які вже не є токсичними. Пептид також виробляється таким способом, але значно менше.
Більше статей
Оновлено: 30.06.2016 - Автор: Дагмар Рейше