Хвороба Бехтерева - причини, скарги, реабілітація
Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева) - це запальне захворювання дрібних хребцевих суглобів. Крім того, цим судом, опосередкованим запаленням, можуть бути уражені всі суглоби, великі та малі. Можливо ураження очей у вигляді запалення райдужки (іриту). Внутрішні органи залучаються дуже рідко. Помилки, які допускає імунна система, подібні до помилок при псоріатичному артриті (псоріазний артрит).
причини
В даний час причина або тригер захворювання невідома. Хвороба пов'язана зі специфічним геном, HLA B27. Дуже багато пацієнтів носять цей ген, однак, оскільки 8-10% від загальної кількості населення також мають цей ген, визначення цього гена стосується лише тих пацієнтів, які також мають симптоми захворювання. Важливо зазначити, що це не спадкове захворювання.
скарги
Хребет: Захворювання часто починається в молодому віці (зазвичай у віці від 20 до 40 років). Пацієнти скаржаться на глибокі болі в спині. Біль посилюється в стані спокою і сприймається як дискомфорт, особливо вночі. Багато пацієнтів прокидаються від болю в спині вночі. Вранці багато хворих скаржаться на скутість спини, яка покращується при русі. Симптоми можуть також іррадіювати в сідничні м’язи. Біль у ногах, як це спостерігається при грижі міжхребцевого диска, зазвичай не виникає.
Суглоби: Запалення суглобів може вражати великі та дрібні суглоби. Суглоби набрякають, обмежуються в рухливості і призводять до болю.
Сухожилля: У багатьох пацієнтів спостерігається стійкий, стійкий тендиніт, напр. Б. у значенні "тенісний лікоть" або у формі скарг на ахіллове сухожилля.
Око: Запалення переднього сегмента ока (запалення райдужки) призводить до сильного болю, почервоніння та світлобоязності в одному оці. У деяких пацієнтів це єдиний прояв захворювання. Подразнення райдужної оболонки може бути дуже стійким і може виникати знову і знову.
Серце: Ураження серця трапляється дуже рідко і вражає клапани серця. Ультразвукове сканування серця може швидко прояснити ситуацію.
Легеня: Хребет стає жорстким через запалення. Це обмежує рухливість грудної клітки і змушує пацієнта відчувати, ніби їм стає менше повітря.
Остеопороз: Ризик остеопорозу підвищується у пацієнтів із хворобою Бехтерева. Знижена рухливість хребта в поєднанні із загальною нерухомістю та терапією кортизоном підтримує розвиток остеопорозу, який, однак, не завжди повинен відбуватися.
Терапія в реабілітації
Без терапії запалення дрібних хребцевих суглобів призводить до зниження еластичності і, зрештою, до жорсткості уражених відділів хребта. Захворювання зазвичай піднімається від поперекового відділу хребта вгору. Метою терапії є протидія цьому посиленню за допомогою цілеспрямованих заходів.
Хребет: Запалення дрібних хребцевих суглобів можна зменшити за допомогою активних, правильно дозованих тренувань. При активних фізичних вправах дрібні зв’язки та сухожилля можуть повернути свою еластичність. Важливо, щоб цю терапію розпочали рано перед тим, як сухожилля та зв’язки перетворюються на кісткові брекети. Обмежена рухливість хребта призводить до вкорочення різних прикріплень сухожиль, в тому числі на стегнах та колінних суглобах. Цілеспрямоване фізіотерапевтичне лікування має вирішальне значення і поєднується з тренуванням спини та функціональною гімнастикою з урахуванням клінічної картини. Спортивна терапія є важливим будівельним елементом для успішної терапії.
Суглоби: Запалення суглобів можна зняти місцевими заходами. Фізіотерапевтичні та ерготерапевтичні методи можуть бути дуже корисними. У гострій стадії вживання холоду є корисним.
Харчування: В рамках ревматологічної реабілітації пацієнти отримують конкретні пропозиції щодо сучасної дієти, яка зосереджується, зокрема, на правильному співвідношенні вуглеводів (цукру), жирів та білків.
Інформація/навчання/обмін: На навчальних курсах пацієнти отримують інформацію від спеціалізованих ревматологів на основі наукових досліджень, проведених за останні кілька років. Особливо важливо зрозуміти, як працюють фізичні вправи та харчування, і чому ці види терапії так важливі. Обмін з іншими пацієнтами допомагає у переробці захворювання.
Цільова лікарська терапія: На додаток до зазначених терапевтичних заходів головну роль відіграє безперервна медикаментозна терапія. В усьому світі вдалося розробити керівні принципи терапії, які можуть дуже успішно зупинити запальний процес у великої кількості пацієнтів. Застосування та підбір препарату залежить від стадії захворювання та точних проявів захворювання. У реабілітації пацієнтів вчать, як користуватися ліками. Детально обговорюються механізми дії та можливі побічні ефекти.
Робота: Оцінка професійної ситуації є дуже важливою темою для багатьох пацієнтів. У мультидисциплінарній реабілітаційній групі спільно з пацієнтом розробляються рішення, які в ідеалі допомагають забезпечити можливість заробітку протягом тривалого періоду часу.
Подальший догляд/самодопомога: Стаціонарний ревматологічний захід завжди слід продовжувати середньостроковою амбулаторною програмою для досягнення довгострокових наслідків. Програми пенсійного та медичного страхування дозволяють безперервно продовжувати терапію після реабілітації. Групи самодопомоги, такі як Німецька асоціація хвороб Бехтерева (DVMB) та Німецька ліга ревматизму, є важливими, компетентними партнерами.
Висновок
Хвороба Бехтерева - складна клінічна картина. Своєчасна терапія, яка розумно поєднує різні методи терапії, може позитивно вплинути на процес захворювання. Прогноз захворювання різко покращився за останні роки. Багатопрофесійна міждисциплінарна терапія в команді терапевтів дуже важлива.
востаннє змінено: 10.07.2019
автор
Кафедра ревматології та остеології
Клініка DER FÜRSTENHOF Бад-Пірмонт