Хвороба Грейвса; Симптоми Wiki

Зміст

вступ

При хворобі Грейвса розвиваються так звані аутоантитіла проти рецепторів ТТГ в щитовидній залозі, що призводить до посиленого вироблення гормонів. Це, в свою чергу, часто призводить до збільшення та надмірної активності щитовидної залози. Ці антитіла також можуть бути спрямовані проти інших структур організму. В основному уражаються дрібні м’язи ока та їх сполучна тканина, рідше суглоби та шкіра. В очах це може призвести до випинання очного яблука (ендокринна орбітопатія), посиленого сльозотечі, почервоніння і печіння, витріщається погляд і подвійне бачення.

Набряк і біль можуть виникати в суглобах, можливі також зміни шкіри/затвердіння шкіри на кінцівках (руках і ногах).

Симптоми

Симптоми відповідають симптомам гіперфункції.

Вони характеризуються:

підвищена пітливість, волога, тепла шкіра
Підвищена чутливість до тепла
Серцебиття, серцеві аритмії, почастішання пульсу
помірний високий кров'яний тиск
Нервовість, неспокій, внутрішня напруга і тремтіння
Втрата ваги, незважаючи на надмірний апетит, спрагу
часті випорожнення кишечника, можливо діарея
фізична неефективність, порушення концентрації уваги, порушення сну
дратівливість
Порушення менструального циклу
депресивні настрої.

Очні хвороби
Біль у суглобах, спині та м’язах, зміцнення сухожиль та м’язів
Втрата волосся
Зміни та зміцнення шкіри
Набряки гомілок (мікседема)
слабкість
Перепади настрою
Шлунково-кишкові проблеми, нудота
Труднощі з концентрацією уваги
грипоподібні симптоми

Найбільш очевидними є очні захворювання (ендокринна орбітопатія), які в гіршому випадку можуть призвести до сліпоти.

Тут можна спостерігати такі симптоми:

Випинання очних яблук (екзофтальм)
Відчуття тиску та сторонніх тіл
недостатнє закриття кришки
Сухість очей
Почервоніння і збільшення частоти розвитку кон’юнктивіту
підвищена чутливість до світла та розмитість зору
Печіння і сльозотеча в очах
Подвійне бачення (термінова необхідність лікування!).

Ендокринна орбітопатія варіюється від легких симптомів, таких як відчуття печіння або чужорідного тіла, до серйозних змін очей. Для постраждалих не тільки поганий зір, але й змінений зовнішній вигляд (виступаючі очні яблука) є великим тягарем. Однак ендокринна орбітопатія також може бути присутнім без будь-яких зовнішніх ознак. Офтальмолог, який має досвід у цій галузі, повинен постійно проводити регулярні перевірки; Інтервали він визначатиме індивідуально, залежно від стану захворювання.

Лікування гіпертиреозу також покращує ендокринну орбітопатію у 80% пацієнтів. Також може застосовуватися глюкокортикоїдна терапія. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

причини

Причини подібні до причин тиреоїдиту Хашимото:

Точні причини поки не відомі. Для обговорення:

генетична схильність (часто страждає кілька членів сім'ї)
Інфекції вірусами та бактеріями (антигени яких подібні до антигенів клітин щитовидної залози)
Вплив йоду через ліки або контрастні речовини, що містять йод, «примусова йодування» багатьох наших продуктів тощо.
стрес
Зміни статевих гормонів (статеве дозрівання, припинення прийому таблеток, вагітність, пологи/викидні, менопауза, гормональне лікування) - Жінки, як правило, частіше страждають від * аутоімунних захворювань -
Дим
Амальгама, токсини навколишнього середовища (наприклад, Чорнобиль)
стрес

Діагностика

При цьому захворюванні щитовидної залози антитіла займають рецептори ТТГ. Це призводить до безперервної стимуляції щитовидної залози, що викликає симптоми. Найчастіше типових симптомів достатньо для постановки діагнозу. Змінені значення fT3, fT4 і ТТГ виявляються в крові. Якщо не зовсім ясно, чи це хвороба Грейвса, визначають антитіла (TSH-R-AK). Крім того, слід зробити ультразвукове дослідження та, можливо, сцинтиграфію.

терапія

Терапія починається з протитиреоїдних препаратів (протитиреоїдних препаратів), щоб зменшити надмірне вироблення гормонів щитовидної залози. Таке лікування проводиться максимум 1-1,5 року. У цей час у деяких пацієнтів хвороба виліковується сама. Щоб швидко виявити будь-які рецидиви, необхідно пройти обстеження. Бета-адреноблокатори також можуть бути призначені для зниження прискореного серцебиття, а також для стримування тривоги та нервозності. Терапія протитиреоїдними препаратами непридатна, якщо

підозра на злоякісну пухлину
Для приведення гормонів щитовидної залози в норму необхідні дуже великі кількості протитиреоїдних препаратів
високий рівень антитіл виявляється з самого початку.

Якщо медикаментозне лікування виявляється безуспішним, або терапія радіойодом, або операція, при якій хвору тканину повністю видаляють. Дієта не грає занадто великої ролі при хворобі Грейвса. Однак слід уникати великих кількостей йоду, таких як ті, що містяться в рентгенівських контрастних середовищах.

Оскільки хвороба Грейвса є запальним процесом, утворюються також так звані вільні радикали. Антиоксидантні речовини можуть допомогти проти цього, наприклад, селен. Ефект селену чітко не доведений, але можна прийняти дозу 200 мікрограмів, якщо ваш лікар вважає, що це має сенс.

При курінні утворюється багато вільних радикалів! Тому людям із хворобою Грейвса слід абсолютно утриматися від куріння в будь-якій формі!