Хвороба Ходжкіна - хіміотерапія

Щоб передбачити це на початку, в традиційній медицині рідко існують альтернативні методи лікування. Якщо у вас хвороба Ходжкіна, ви не обійдете хіміотерапію. Якщо хворобу не лікувати, вона зазвичай призводить до смерті протягом декількох місяців (залежно від прогресування захворювання/стадії). Вузли продовжують зростати, і через потребу в просторі та нестачу місця вони надавлюють на інші органи, нервові та кровоносні судини.

хвороба

Хоча в даний час хіміотерапія є однією з найбільш широко використовуваних стандартних методів лікування раку, у галузі нетрадиційної медицини існують також терапевтичні варіанти, які можуть бути ефективними. Різноманітні з них можна розглядати як доповнення до хіміотерапії. Слід підкреслити, що ці методи лікування не мають однакового впливу на кожного пацієнта і що їх успіх сильно залежить від того, наскільки далеко прогресувала хвороба.

На даний момент альтернативи лікуванню за допомогою хіміотерапії та необов’язкового опромінення немає. Оскільки лімфома є системним раком, а не органом, хороших результатів можна досягти за допомогою хіміотерапії, але слід враховувати безліч можливих побічних ефектів та довготривалих наслідків, і хіміотерапію не можна описати як оптимальну форму лікування.

Гомеопатичні терапії омели або терапії алое вера або «голодні дієти» не рекомендуються на запущених стадіях.

Перш ніж визначити тип терапії, для стадії захворювання застосовується так звана стадія. Це дає інформацію про перебіг захворювання.

Ступінь тяжкості раку поділяється на наступні різні стадії (класифікація Енн Арбор * 3):

  • I етап: Залучення однієї області лімфатичних вузлів або одного локалізованого екстранодального вогнища
  • II етап: Залучення двох або більше областей лімфатичних вузлів з одного боку діафрагми або локалізованих екстранодальних вогнищ та залучення однієї або декількох областей лімфатичних вузлів з одного боку діафрагми
  • III етап: Залучення двох або більше областей лімфатичних вузлів по обидва боки діафрагми або локалізованих екстранодальних вогнищ по обидва боки діафрагми
  • IV етап: широке ураження одного або декількох позалімфатичних органів із ураженням лімфовузлів або без них

Для цього подальші компоненти захворювання ідентифікуються додатковим листом.

  • A: відсутні загальні симптоми (лихоманка, піт, втрата ваги)
  • B: з симптомами групи В, сюди входить
    • Нічне потовиділення
    • неясна лихоманка понад 38 градусів Цельсія
    • Втрата ваги
  • S: із ураженням селезінки
  • E: Залучення за межі лімфатичних вузлів та селезінки
  • X: більша маса пухлини (пухлина> 10 см, максимальний діаметр у дорослих)

Після визначення стадій лікування проводять згідно з поточними дослідженнями GHSG. Німецька дослідницька група Ходжкіна (GHSG) досліджує варіанти лікування лімфоми Ходжкіна з 1978 року. З тих пір понад 14 000 пацієнтів взяли участь у терапевтичних дослідженнях, в яких задіяно 400 центрів. На даний момент (2011 р.) Триває шосте покоління досліджень із дослідженнями HD16 (обмежені стадії) та HD18 (просунуті стадії), а також заплановане дослідження HD17 (проміжні етапи). Основна мета досліджень - зменшити побічні ефекти терапії.

Радіотерапія: 20 Гр залучене поле

Радіотерапія: 30 Гр залучене поле

Радіотерапія: 30 Гр залучене поле ПЕТ-позитивної залишкової тканини> 2,5 см

Факторами ризику вважаються:

  • велика пухлина середостіння (більше третини діаметра грудної клітки)
  • Зростання пухлини поза лімфатичними вузлами
  • висока швидкість осідання
  • Залучення більше двох областей лімфатичних вузлів

Схема ABVD * 1

Схема ABVD - це схема хіміотерапії при хворобі Ходжкіна на ранніх стадіях або для людей похилого віку старше 60 років. Його вводять подвійними циклами 1 та 15 днів. Його можна вводити амбулаторно. 2-14 дні призначені для відновлення, і хіміотерапія не проводиться. Загалом АБВД вважається допустимим, і показники крові в більшості з них не падають суттєво.

  • А.дріаміцин (25 мг/м2, IV, день 1 + 15)
  • B.леоміцин (10 мг/м2, IV, день 1 + 15)
  • Vінбластин (6 мг/м2, IV, день 1 + 15)
  • Д.акарбазин (375 мг/м2, в/в, день 1 + 15)

Схема BEACOPP * 2

Схема BEACOPP - це хіміотерапія хвороби Ходжкіна на вищих стадіях. Розрізняють основу BEACOPP та ескалацію BECOPP.

  • C.іклофосфамід (еск. 1250/основа 650 мг/м2, IV, день 1)
  • E.топозид (фосфат) (еск 200/основа 100 мг/м2, IV, день 1-3)
  • А.дріаміцин (еск. 35 мг/основа 25 мг/м2, IV, день 1)
  • рокарбазин (100 мг/м2, перорально, дні 1-7)
  • Вінкристин (Онковін) (1,4 мг/м2 (макс. 2 мг), в/в, день 8)
  • B.леоміцин (10 мг/м2, IV, день 8)
  • redniso (lo) n (40 мг/м2, перорально, день 1-14)

Тривалість циклу BEACOPP становить 21 день. 15-21 дні використовуються для релаксації. Тут не вводять ліки. Зазвичай терапія проводиться амбулаторно. Включаючи кортизон у схему BEACOPP, пацієнти також вважають схему BEACOPP стерпною; кортизон повинен бути обережним щодо накопичення води та нападів прийому їжі.

За схемою BEACOPP показники крові падають значно більше, так що в більшості з них лейкоцити опускаються нижче 1, і у одного більше немає імунного захисту. Утворення лейкоцитів можна підтримувати за допомогою Neulasta або Neupogen.

Схема BrECADD в рамках дослідження HD21 2

Схема BrECADD є хіміотерапією хвороби Ходжкіна на більш високих стадіях і досліджується в HD21 ГСГС. У разі успіху він може замінити схему BEACOPP, оскільки він спирається на типовий для Ходжкіна антитіло CD30 до брентуксимабу і має низьку токсичність через відсутність блеоміцину та вінкристину.

  • Brентуксимаб ведотин (1,8 мг/кг, в/в протягом 30 хвилин, 1 день)
  • E.топозид (фосфат) (150 мг/м2, внутрішньовенно внутрішньовенно протягом 60 хвилин, день 2-4)
  • C.іклофосфамід (1250 мг/м2, в/в протягом 60 хвилин, день 2)
  • А.дріаміцин (доксорубіцин) (40 мг/м2, в/в протягом 30 хвилин, 2 день)
  • Д.акарбазин (250 мг/м2, в/в протягом 120 хвилин, 3-4 день)
  • Д.екземетазон (40 мг/м2, перорально, день 2-5)

Тривалість циклу BrECADD становить 21 день і відповідно повторюється.

Лімфоми в усьому світі не лікуються однаково. У той час як у Німеччині ABVD призначений лише для лікування на ранніх стадіях, а схема BEACOPP використовується з середніх стадій, в Америці, наприклад, зазвичай застосовується лише ABVD, а BEACOPP зазвичай використовується лише для рецидивів. В Італії протокол IGEV зазвичай використовується для рецидивів, порівняно з Німеччиною, де лікування зазвичай проводиться за протоколом DHAP.

Порт так чи ні

Можлива інфузія через вени, але чим триваліша терапія, тим більше рубців на руках. У багатьох, хто отримував інфузії по венах рук, у майбутньому, як правило, виникають труднощі з пошуком добре протікаючої вени під час взяття проб крові.

Хіміо - ось ми йдемо

Будьте готові до того, що хіміотерапія може тривати до 4 годин і довше, особливо за схемою ABVD, де всі цитостатики даються в один день. Тож візьміть із собою книгу, аудіокнигу, планшетний ПК або MP3-плеєр, щоб відволіктися. Маленькі закуски або напої також допомагають скоротити час під час хіміотерапії.

Якщо під час інфузії ви відчуваєте нудоту, запаморочення або інше порушення, негайно повідомте про це своєму лікарю. За певних обставин організм може реагувати алергічним шоком, задишкою та лихоманкою під час інфузії. Це також може статися, якщо хіміотерапія працює занадто швидко. У цьому випадку хіміотерапію слід ненадовго припинити, доки вам знову не стане легше.

Якщо хімічна трубка повинна відірватися, не торкайтеся її незахищеними руками, оскільки цитостатики продовжують виходити, що надзвичайно небезпечно для шкіри.

Важливо, щоб ви багато пили після хіміотерапії, організм повинен бути ретельно промитий, інакше занадто багато осяде в нирках, а це згодом призведе до пошкодження нирок.

Побічні ефекти

Побічні ефекти лікування хвороби Ходжкіна неминучі, оскільки хіміотерапія та променева терапія в першу чергу атакують злоякісні, але в деяких випадках і здорові тканини.

Можуть виникнути короткочасні побічні ефекти, такі як нудота, блювота, діарея, випадання волосся, слабкість, запалення слизових оболонок та ризик зараження. Однак багато з цих симптомів можна запобігти або зменшити за допомогою профілактичних заходів або полегшити за допомогою ліків.

Важливіше враховувати довгострокові наслідки лікування, такі як пошкодження органів, наприклад, щитовидної залози, легенів або серця. Терапія може збільшити ризик вторинного раку.

Хіміотерапія також може вплинути на фертильність. Тому пацієнтам, які бажають мати дітей, слід звернутися до свого лікаря перед початком лікування щодо наявних варіантів запобігання цьому.

Жінки можуть пережити менопаузу раніше через хіміотерапію або їм доведеться компенсувати це додатковими гормонами, такими як Фемостон або Лафамме.

Оскільки хвороба призводить до летального результату без лікування, ви повинні прийняти ризик побічних ефектів.

  • Тяга, запоїння (від кортизону)
  • Затримка води в суглобах (від кортизону), цього можна запобігти, приймаючи дренажні таблетки.
  • Невропатії, поколювання в руках і ногах (через введення вінкристину)
  • Утруднення дихання/зниження ємності легенів (через введення блеоміцину)
  • нудота
    Паспертин, Зофран (Одансетрон) або Еменд дуже добре допомагають проти нудоти
  • Втрата волосся
  • Під час хіміотерапії може також спостерігатися посилене потовиділення, але це не є повторюваним симптомом групи В, а також не обов’язково показником прогресування пухлини. Швидше, пульс у стані спокою набагато вищий під час терапії, а тіло набагато більше працює, навіть коли воно перебуває у стані спокою. Чим нижче значення НВ, тим більше працює внутрішня система для забезпечення всіх частин тіла достатньою кількістю кисню.
  • Запалення слизової оболонки рота. Тут зазвичай допомагають чай з шавлії та молоко.

  • у декількох розвинулася часткова та повна глухота (через введення вінкристину)
  • у пацієнтів літнього віку може спостерігатися депресія кісткового мозку, що фактично забороняє передачу цитостатичних препаратів.

Супутні ліки

Окрім цитостатиків, можна вводити й інші препарати:

  • Тренатон (у жінок) застосовувався для придушення місячних
  • Пантопразол для захисту шлунку
  • Суспензія Ampho Moronal застосовується для лікування грибка та ранок у роті

Поведінка під час хіміотерапії/на що слід стежити? ?

Навіть якщо ви відчуваєте слабкість і нудота збиває вас з місця, все одно важливо їсти, тілу зараз потрібно більше сил і енергії, ніж будь-коли. При необхідності їжте протягом 6 або 7 невеликих етапів протягом дня.

Також важливо багато пити (від 2 до 3 літрів на день). Тіло потрібно добре промити, щоб нирки не руйнувалися безліччю наркотиків.

Вправи так само важливі! Через слабкість може виникнути бажання провести день лежачи. Але м’язи також атакуються хіміотерапією та рухами, навіть якщо це лише коротка прогулянка, підтримує м’язи в русі, а кровообіг краще сприяє.

Оскільки слизова оболонка порожнини рота часто запалюється хіміотерапією, не слід нехтувати належним доглядом за порожниною рота та зубів.

В іншому випадку вам слід намагатися жити якомога нормальніше під час хіміотерапії. Якщо показники крові падають, слід уникати великих скупчень людей та людей з інфекційними захворюваннями (грип, кашель), оскільки у вас ослаблена імунна система під час хіміотерапії, і тому ви більш схильні до інфекцій.

Куріння під час і після хіміотерапії не є оптимальним, і, можливо, варто подумати про те, щоб кинути кинути ненадовго. Враховуючи те, що дається блеоміцин із схеми хіміотерапії (ABVD/BEACOPP), він пошкоджує легені, тому вам не потрібно робити нічого іншого.

Якщо температура підвищується або температура підвищується до понад 38 ° C, слід негайно звернутися до онколога. У більшості випадків доводиться потрапляти до ізолятора як стаціонар, оскільки ускладнення можуть виникнути через ослаблену імунну систему.

Регулярно перевіряйте свою вагу. Цитостатики точно розраховані для вашого організму. Якщо ви сильно схуднете, доза може раптово бути занадто високою.

Оскільки хіміотерапія також підкреслює вашу шкіру, слід уникати тривалого і прямого перебування на сонці влітку, а також можливого відвідування солярію.

Через високий ризик зараження уникайте громадського транспорту, концертів та інших великих скупчень людей. Це дуже важливо, особливо в холодні місяці.

Дієта під час хіміотерапії

У випадку раку хороший стан харчування є необхідною умовою кращої якості життя і, можливо, сприятливого перебігу захворювання. Це слід враховувати постійно, навіть якщо є фази, коли це важко, оскільки атакують слизові оболонки, або ви просто почуваєтесь млявим і втомленим, або нудота вас охоплює.