Хвороба Кавасакі та симптоми Covid-19; мій, випадок у Франції

У Франції з 1 березня 2020 року по 10 січня 2021 року було виявлено 356 випадків дитячих мультисистемних запальних синдромів, що нагадують хворобу Кавасакі, у тому числі у дівчат - 44%. Більше 70% дітей виявили позитивний результат на коронавірус Sars-CoV-2. Які симптоми? Наслідки? Скільки випадків у реанімації ?

симптоми

  • Визначення
  • Кількість випадків у Франції
  • Хвороба Кавасакі та Ковід-19
  • Симптоми
  • Ризики, наслідки
  • Діагностичний
  • Лікування

[Оновлення в п’ятницю, 15 січня, о 14:32] Наприкінці квітня 2020 року лікарі попередили владу про випадки дитячих мультисистемних запальних синдромів (PIMS), що спостерігалися в маленькі діти з деякими симптоми близько до Хвороба Кавасакі і здебільшого з a COVID-19 інфекція недавній. В Італії, Великобританії, Бельгії, а також у Франції вчені дитячі товариства та органи охорони здоров’я налагодили активний моніторинг цих нетипових клінічних картин. В своєму епідеміологічному оновленні від 14 січня, Public Health Франція звітів загалом 356 справ PIMS між 1 березня 2020 року та 10 січня 2021 року, з них Серед дівчат - 44%. Близько три чверті випадків були підтверджені RT-PCR та/або серологією для ГРВІ-CoV-2 позитивний. Однак існування плюрусистемного запального синдрому у дітей із ураженням серця, пов'язане з епідемією COVID-19 "залишається рідкісним". У Франції його захворюваність оцінюється у 20,5 випадків на мільйон жителів серед населення віком до 18 років. Які симптоми? наслідки а лікування? Пояснення.

PIMS та Covid-19 (MIS-C): випадки у Франції, симптоми, вік

Багатосистемний запальний синдром (MIS-C або PIMS) має подібні характеристики до хвороби Кавасакі і, як вважають, вражає дітей та підлітків, особливо тих, хто інфікований Covid-19. На сьогоднішній день у Франції було 356 випадків. Скільки їм років ? Які симптоми? Які методи лікування ?

Визначення: що таке хвороба Кавасакі ?

Хвороба Кавасакі або "Лімфо-шкірно-слизовий синдром"було описано Томісаку Кавасакі у 1967 році васкуліт тобто захворювання, що характеризується запалення судин що за відсутності лікування може ускладнюється коронарними аневризмами, які можуть призвести до летального результату. Хоча про це захворювання повідомляють у всьому світі, це дуже частіше зустрічається в азіатських популяціях, зокрема в Японія. У переважній більшості випадків це впливає немовлята та маленькі діти до статевого дозрівання. Це захворювання рідко зустрічається у підлітків та дорослих.

Скільки випадків у Франції і в якому віці ?

Попередження у Франції було подано у квітні лікарнею Неккера, яка повідомила про випадки 25 дітей, госпіталізованих у реанімацію в паризькому регіоні із запальним синдромом. "Цей запальний синдром включає серце, легені або травної системи, пояснив доктор Деймієн Бонне, координатор мережі M3C Necker у Парижі, щоденнику Midi Libre. Клінічний стан деяких пацієнтів нагадує Хвороба Кавасакі."Деякі діти нещодавно перенесли інфекцію Covid-19. Для того, щоб якомога краще виявити ці нетипові клінічні картини, з 30 квітня педіатрам госпіталів пропонується повідомляти про кожен новий випадок, можливо пов'язаний з Covid-19, Health Health у Франції, а також ретроспективно з 1 березня 2020 р. У період з 1 березня 2020 р. до 10 січня 2021 р. було зареєстровано 356 випадків дитячих мультисистемних запальних синдромів (або PIMS), зазначається у бюлетені громадського здоров'я Франції від 14 січня:

→ 158 випадків "дитячих мультисистемних запальних синдромів" (44% залучених дівчат).

→ Середній вік випадків був 7 років (25% випадків були віком ≤ 3 років та 75% ≤ 11 років).

→ Проживання в реанімації було необхідно на 168 дітей (47%) та відділення критичної допомоги для 72 дітей (20%). Інших дітей госпіталізували до дитячого відділення.

→ Дитина у віці 9 років померлий, на картині системного запалення з міокардитом.

→ 70% випадків мали позитивний результат ПЛР/або серологічний тест на вірус Sars-CoV-2 відповідальний за хворобу Covid-19.

→ The регіонах що повідомляють про найбільшу кількість випадків:Іль-де-Франс (146 випадків, 41%), Овернь-Рона-Альпи (54 випадки, 15%), Прованс Альпи-Лазурний берег (44 справи, 12%), Великий Ест (20 випадків, 6%). В інших регіонах зареєстровано менше 20 випадків.

Щотижневий розподіл госпіталізацій для PIMS, відповідно до зв'язку з COVID-19 та COVID-19 для всіх вікових груп, Франція, з 2 березня по 10 січня 2021 року (дані станом на 12 січня 2021 року)

Який зв’язок із Covid-19 ?

Попередження надійшло спочатку Об'єднане Королівство де Національна служба охорони здоров'я (NHS) повідомляла у квітні про випадки десяток дітей, госпіталізованих у важкому стані з лихоманкою, запаленням артерій (пов’язаних із «дитячими багатосистемними запальними синдромами» (PIMS), подібними до хвороби Кавасакі) та для найбільш позитивний для Covid-19. Згідно з дослідженням, проведеним в'Лікарня Роберта-Дебре (Париж) частота випадків, подібних до хвороби Кавасакі збільшився на 500% у квітні 2020 року у закладі, порівняно з останніми 15 роками.

66% випадків є позитивними щодо Covid-19.

Професор Альберт Фей, керівник педіатричної служби лікарні Роберта-Дебре, опитаний Францвінфо, зв'язок між Covid-19 та хворобою Кавасакі у дітей "постає досить чітко"оскільки на той час ГРВІ-Cov-2 був" єдиним "циркулюючим респіраторним вірусом". середній час до настання випадки PIMS 4–5 тижнів після зараження ГРВІ-CoV-2 спостерігався під час першої хвилі, повідомляє Santé Publique France. Після піку, який спостерігався на 18 тижні (тиждень госпіталізації), кількість зареєстрованих випадків значно зменшилася протягом літа, до a помірне зростання наприкінці вересня з 39-го тижня: зафіксовано 140 підтверджених випадків між 21 вересня 2020 року та 10 січня 2021 року, усі підтверджені, за винятком одного ймовірного випадку та трьох можливих випадків.

Згідно з даними, переданими Public Health France 14 січня, щодо 356 випадків "дитячих багатосистемних запальних синдромів" (PIMS):

  • 72% мали позитивний ПЛР та/або серологічний тест на вірус Covid-19.
  • Посилання на вірус було "вірогідним" у 5% пацієнтів і вважалося "можливим" у 7%. Для 16% посилання не вдалося встановити.
  • Серед 298 пацієнтів, для яких зв’язок із Covid-19 був можливим, вірогідним чи підтвердженим, PIMS був пов’язаний з міокардитом у 70% випадків. Серед 58 непов’язаних пацієнтів міокардит було виявлено лише у 5 з них.

"Зібрані дані підтверджують існування мультисистемного запального синдрому рідко зустрічається у дітей з частим ураженням серця, пов’язаним з епідемією Covid-19, що спостерігається також в інших країнах. У Франції захворюваність на PIMS, пов’язану з Covid-19, оцінюється в 20,5 випадків на мільйон жителів серед населення до 18 років "(тобто: 14511544 жителів, дані INSEE 2019).

Covid у дітей: тест у 6 років, симптоми, контактний випадок

ДИТЯЧИЙ КОРОНАВІР. На початку січня у Франції повідомляється про різке збільшення кількості підтверджених випадків захворювання на Ковід, особливо серед осіб молодше 20 років. Симптоми Ковіда у дітей, скринінговий тест, контактний випадок, передача до школи: цифри та інформація в режимі реального часу.

Діти з хворобою Кавасакі мають загальний стан здоров’я. Симптоми, що свідчать про хворобу Кавасакі:

  • тривала незрозуміла температура, вище 38 ° C, яка зберігається принаймні 5 днів і не реагує на жарознижуючі та антибіотики,
  • висип;
  • кон’юнктивіт, що з’являється з лихоманкою;
  • пошкодження ротоглотки (еритема губ, сухість, тріщини і іноді кровотеча). Язик малиновий;
  • цервікальна лімфаденопатія (набряклі залози);
  • пошкодження стоп і кистей: еритема долонь або підошв, а також набряк, лущення шкіри, тобто втрата поверхневого шару епідермісу, головним чином вражаючи область у напрямку до органів статевих органів, підошов або долонь. руки.

У дітей позитивний на коронавірус : Йдеться про a "більш помітна" форма хвороби Кавасакі, з "атакою на рівень травлення, болі в животі", - описує прем Альберт Фей. Запалення" трохи важливіше, ніж при класичній хворобі ", з пошкодження серця, запалення серцевого м’яза і запалення в перикарді, запалення "частіше, ніж при класичній хворобі Кавасакі".

Ризики: смертельні наслідки ?

Тяжкість цього захворювання визначається серцеві ризики що він може генерувати за відсутності лікування. "Серцеві ускладнення виникають у Росії Від 25 до 30% нелікованих пацієнтів, повідомляє La Revue du Praticien. Найважливішим ускладненням є коронарні аневризми, які зазвичай трапляються від 10 до 30 днів після початку захворювання ". Серед 196 пацієнтів, для яких зв’язок із Covid-19 був можливим, вірогідним або підтвердженим, PIMS був пов’язаний з міокардитом у 141 випадку (72%), вказує 19 листопада громадське здоров’я Франції. Серед У 58 непов’язаних пацієнтів міокардит виявлено лише у 5. Перебування в реанімації було необхідним для 118 дітей (46%) та у відділенні критичної допомоги для 44 дітей (17%). Лише одна дитина у віці 9 років померла в картина системного запалення при міокардиті

Міокардит: симптоми, причини лікування, лікування ?

Міокардит - це запалення міокарда, м’яза, що дозволяє серцю стискатися і перекачувати кров. У більшості випадків це відбувається через зараження вірусом. Які його симптоми, причини та методи лікування? Чи можемо ми це вилікувати ?

Як ставиться діагноз ?

Діагноз хвороби Кавасакі - важко запитати спочатку тому, що багато дитячих хвороб мають подібні симптоми. Перед асоціацією вищезазначених ознак, класично п’яти з шести згаданих вище ознак, діагноз підтверджується. Іноді беруть аналіз крові, який показує запалення на його рівні, але якщо хвороба Кавасакі підтверджена, a Ехокардіографія слід практикуватися в пошуках коронарної аневризми тобто вада розвитку серцевої артерії, яка є серйозністю цієї дитячої хвороби. Тромбоз, згустки крові, що блокують судину, також можуть ускладнити це захворювання.

"Швидко ми можемо покращити ситуацію, якщо потрібно, комбінуючи кортикостероїди"

Які способи лікування ?

Хвороба Кавасакі вимагає госпіталізації. Патологія лікується за допомогою комбінації препаратів. Аспірин застосовується для запобігання утворенню тромбозів, пов’язаних з курсом імуноглобулінів, що проходять по венах. "Може бути трохи більше стійкості до імуноглобулінів, зазначає професор Фей. Але швидко ми можемо покращити ситуацію, якщо це необхідно, комбінуючи кортикостероїди". Крім того, слід повторити УЗД серця, щоб відстежувати виникнення можливої ​​аневризми. "Хвороба Кавасакі стала надзвичайно серйозною, оскільки її рано і ефективно лікували імуноглобулінами", - пояснює доктор Фанні Баджоле з Центру вроджених вад розвитку серця - комплекси M3C лікарні Necker Enfants Malades. З рецидиви можливі, але рідкісні.

COVID-19: епідеміологічне оновлення від 19 листопада 2020 р., Громадське здоров’я Франції, 19 листопада 2020 р.

Хвороба Кавасакі у чотирьох таблицях. Доктор Фанні Баджоле. Довідковий центр "Комплекси вроджених вад розвитку серця" M3C "лікарні Necker Enfants Malades. 2011 рік.

Інформаційний бюлетень

Хвороба Кавасакі; Р. Сімаз *, Ж.-К. Лега; Хоспіс Сівілес-де-Ліон, Університет Клода-Бернара, Ліон-1; 2007 рік.