ХВОРОБА КРОНА (Патології) - Папір з питань охорони здоров’я Хвороба Крона

патології

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, що вражає кінцеву частину тонкої кишки (клубову кишку) і досить часто товсту кишку, рідше інші відділи травного тракту. Хвороба прогресує спалахами протягом усього життя.

Точне походження цієї хвороби невідомо. Це аутоімунне захворювання, при якому людський білок, TNF-a, викликає аномальні імунні реакції. Сімейні форми є майже у чверті випадків.

  • Коли виникає хвороба ?
  • Які симптоми ?
  • Як діагностується хвороба Крона ?
  • Які способи лікування ?
  • Який прогноз хвороби Крона ?
  • Часті запитання

Коли виникає хвороба ?

Хвороба Крона вражає обидві статі і зазвичай починається у віці від 20 до 40 років. Форми, що досягають товстої кишки, можуть розпочатися лише через 50 років. У Франції цією хворобою страждають 120 000 людей.

Які симптоми ?

Початок частіше підступний, ніж гострий: хвороба прогресує дуже повільно, ніхто не підозрюючи про її існування. Але існують форми, які починаються з гострого болю в животі, який може імітувати напад апендициту і який швидко виділить хворобу Крона. Симптоми залежатимуть від ситуації та ступеня ураження.

Ілеїт або пошкодження клубової кишки:
Подушка - кінцева частина тонкої кишки. Біль у животі локалізується в нижній правій частині живота. Діарея пастоподібна або водяниста, спочатку зазвичай не кров’яниста. Пацієнт ослаблений, виснажений і може мати середню температуру.

Ілеоколіт або пошкодження клубової кишки та товстої кишки:
Ілео-коліт має ті ж симптоми, що і іліт, але діарея часто кривава і супроводжується помилковими позивами (бажання спорожнити кишечник без успіху).

Аноректальна участь:
Аноректальне ураження може передувати ілеїту та коліту на кілька місяців або років. Він може проявлятися у вигляді свищів, абсцесів або анальних та перианальних тріщин.

Позакишкове ураження:
Хвороба Крона може поширюватися поза травного тракту. Це може вражати великі суглоби і викликати там артрит. На рівні шкіри можуть з’являтися такі порушення, як піодермія (гнійна шкірна інфекція) або вузлова еритема (висип червоних пурпурових вузликів, твердих і болючих, головним чином на ногах). Також можуть з’явитися пошкодження ротової порожнини (виразки в роті) та пошкодження очей (запалення).

Як діагностується хвороба Крона ?

Діагноз заснований на:

  • Хронічна діарея
  • Біль у животі
  • Перианальні свищі або абсцеси
  • Втрата ваги та лихоманка
  • Характерне рентгенологічне обстеження (барієві клізми або ендоскопії)

Які способи лікування ?

Сучасні методи лікування обмежують запалення та допомагають контролювати симптоми, але не виліковують пацієнтів.

- Загальні заходи:
Відпочинок, проти діареї та здорове харчування.

- Кортикостероїди:
Гормони, прийняті для зменшення запалення. Преднізон і метилпреднізолон можна приймати всередину та ректально.

- Антибіотики:
Показаний у випадках інфекційних ускладнень. Тетрацикліни, фторхінолон, метронідазол та ін.

- Аміносаліцилати:
Мезалазин або сульфасалазин призначаються для підтримуючого лікування колічних форм.

- Хірургія:
Хірургічне втручання показано, якщо медикаментозне лікування не дало результату або є ускладнення, включаючи абсцеси, свищі або закупорку. Хвору частину кишечника видалять, а два кінці з’єднують. Цю процедуру, стому, також називають «резекцією та анастомозом». Хірургічне втручання не виліковує захворювання. Операція може призвести до встановлення кишкового стомного мішка (тоді кишечник з’єднується з поверхнею шкіри і впадає в мішок), відповідального за збір стільця поза тілом. Кишкова стома може бути лише тимчасовою.

- Біологічні агенти:
В останні роки з’явився новий клас препаратів, відомий як терапія анти-ФНО.

Який прогноз хвороби Крона ?

Після встановлення хвороба прогресує спалахами протягом усього життя. Смертність може досягати 5-15%. Зазвичай смерть настає внаслідок перфорації кишечника, сепсису (дисемінована інфекція в крові), неправильного харчування або ракової дистрофії, особливо товстої або прямої кишки.

Часті запитання

Чи може тютюн погіршити хворобу Крона ?

ТАК: Дослідження показали, що курці з хворобою Крона демонструють більш помітні симптоми та частіші та важкі ускладнення. Їм також потрібно більше ліків для боротьби з хворобою. Для цих людей хірургічне втручання також буде частішим, ніж для некурящих.

Відмова від куріння може значно покращити перебіг хвороби та зменшити ризик ускладнень та епізодів запалення. Не соромтеся звернутися до свого лікаря або фармацевта, щоб допомогти вам кинути палити.

Може стрес погіршити хворобу Крона ?

НІ: Жодне дослідження не показало впливу стресу на хворобу Крона. Однак люди з хворобою Крона іноді відчувають вищий рівень стресу саме тому, що вони живуть із хронічним захворюванням. Деякі кажуть, що вони стикаються з епізодами запалення під час особливо стресової ситуації. Ці люди можуть використовувати техніки релаксації (наприклад, повільне дихання), а також переконатися, що вони висипаються і харчуються збалансовано. Існують також групи підтримки, присвячені жертвам хвороби Крона, а також психологи, що спеціалізуються на цій темі.

Чи не рекомендується вагітність жінкам із хворобою Крона ?

НІ: Жінка з хворобою Крона може бути вагітною і народити дитину без будь-яких проблем. Однак ці люди повинні повідомити про своє захворювання свого лікаря, щоб він міг найкраще підтримувати їх під час вагітності. Більшість дітей, народжених від матерів із хворобою Крона, не страждають цим захворюванням.