Хвороба Крона - причини - діагностика - лікування 🥇 медицина - фітнес - харчування

Названий на честь доктора Бурілл Б. Крон, який у 1932 р. Разом зі своїми колегами доктором Леон Гінзбург та доктор Гордон Д. Оппенгеймер вперше описав цю хворобу, хвороба Крона належить до групи захворювань, відомих як запальні захворювання кишечника (ВЗК). Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту.

Читаючи про запальні захворювання кишечника, важливо знати, що хвороба Крона - це не те саме, що виразковий коліт, інший тип ВЗК. Симптоми цих двох захворювань досить схожі, але уражені ділянки шлунково-кишкового тракту (ШКТ) різні.

Хвороба Крона найчастіше вражає кінець тонкої кишки (клубову кишку) і початок товстої кишки, але може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту (ШКТ) від рота до заднього проходу. Виразковий коліт обмежений товстою кишкою, яку також називають товстою кишкою.

Хвороба Крона може також вражати всю товщу кишкової стінки, тоді як виразковий коліт вражає лише саму внутрішню оболонку товстої кишки. Нарешті, при хворобі Крона запалення кишечника може «пропустити» - нормальні ділянки між ділянками хворої кишки залишаються. Це не відбувається при виразковому коліті.

Структура посади

Розпізнавання ознак та симптомів

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту. Хоча симптоми варіюються від пацієнта до пацієнта, і деякі можуть з'являтися частіше, ніж інші, помітними симптомами хвороби Крона є:

Симптоми, пов'язані із запаленням шлунково-кишкового тракту:

Стійка діарея
Ректальна кровотеча
Терміново потрібно рухати кишечник
Спазми в животі і біль
Відчуття неповної евакуації
Запор (може призвести до кишкової непрохідності)

Загальні симптоми, які також можуть виникати при ВЗК:

лихоманка
Втрата апетиту
Втрата ваги
Втома
Нічне потовиділення
Втрата нормального менструального циклу

Навіть якщо ви думаєте, що у вас є ознаки хвороби Крона, діагноз може поставити лише огляд, проведений лікарем.

Люди з хворобою Крона часто відчувають поганий апетит і в результаті можуть схуднути. Почуття низької енергії та втоми також є загальним явищем. У дітей молодшого віку хвороба Крона може затримати ріст і розвиток.

Хвороба Крона - це хронічне захворювання, що означає, що у пацієнтів, ймовірно, спостерігаються періоди, коли захворювання загострюється і викликає симптоми, а потім періоди ремісії, коли пацієнти взагалі не відчувають симптомів.

У більш важких випадках синдром Крона може спричинити розриви (тріщини) на слизовій оболонці заднього проходу, що може спричинити біль та кровотечу, особливо під час спорожнення кишечника. Якщо є запалення, також може розвинутися свищ. Свищ - це тунель, який веде від однієї петлі кишечника до іншої або з'єднує кишечник із сечовим міхуром, піхвою або шкірою. Це важкий стан, який вимагає негайної медичної допомоги.

Симптоми, які відчуваєте ви або ваші близькі, можуть залежати від того, яка частина шлунково-кишкового тракту уражена.

Які причини хвороби Крона? хто постраждав?

Хвороба Крона може вразити до 780 000 американців. Чоловіки та жінки страждають однаково, і хоча хвороба може проявитися у будь-якому віці, хвороба Крона частіше зустрічається у підлітків та молодих людей у віці від 15 до 35 років.

Причини хвороби Крона недостатньо вивчені. Дієта та стрес можуть погіршити хворобу Крона, але вони не викликають захворювання. Недавні дослідження показують, що спадкові захворювання, генетика та/або фактори навколишнього середовища сприяють розвитку хвороби Крона.

Шлунково-кишковий тракт зазвичай містить нешкідливі бактерії, багато з яких допомагають травленню. Імунна система зазвичай атакує іноземних загарбників, таких як бактерії, віруси, грибки та інші мікроорганізми.

За звичайних обставин нешкідливі бактерії в кишечнику захищені від такого нападу. У людей з ВЗК ці бактерії приймають за шкідливих загарбників, а імунна система посилює реакцію.

Клітини мігрують з крові в кишечник і викликають запалення (нормальна реакція імунної системи). Однак запалення не стихає, що призводить до хронічного запалення, виразки, потовщення стінок кишечника і, зрештою, симптомів для пацієнта.

Крони, як правило, живуть у сім'ях. Якщо у вас або у коханої людини є хвороба, у членів вашої сім'ї значно збільшується ймовірність розвитку хвороби Крона.

Дослідження показали, що від 5 до 20% постраждалих мають родича першого ступеня (батька, дитину чи брата або сестру) з одним із захворювань. Ризик більший при хворобі Крона, ніж при виразковому коліті.

Ризик також набагато вищий, якщо обоє батьків мають ВЗК. Хвороба найчастіше зустрічається у людей східноєвропейського походження, включаючи євреїв європейського походження.

Останніми роками серед афроамериканських груп населення реєструється все більша кількість випадків захворювання.

Навколишнє середовище, в якому ви живете, також, здається, відіграє свою роль. Хвороба Крона частіше зустрічається у розвинених країнах, ніж у нерозвинених країнах, у міських, а не у сільських районах, а також у північному, а не південному кліматі.

Діагностика та тести хвороби Крона

Хвороба Крона характеризується низкою ознак та симптомів. Як результат, не існує жодного тесту, який би міг точно визначити діагноз хвороби Крона.

Симптоми хвороби Крона часто нагадують інші стани, включаючи бактеріальні інфекції.

Для того, щоб діагностувати у вас хворобу Крона, лікарі повинні оцінити поєднання інформації та виключити інші можливі причини ваших симптомів. Цей процес може зайняти деякий час.

Якщо ви або кохана людина відчуваєте симптоми, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Ранні заліки та іспити

По-перше, ваш лікар проведе стандартний іспит вашого тіла та проведе співбесіду, щоб дізнатись більше про загальний стан здоров’я, дієту, сімейну історію та людей, які вас оточують. Виховуйте свої симптоми.

Ранні етапи діагностичного процесу можуть включати лабораторні дослідження крові та речовин стільця, а також рентгенографію верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи використання барію, хімічної речовини, яка допомагає лікарям побачити більше деталей шлунково-кишкового тракту, збільшуючи контрастність рентгенівського випромінювання.

Ендоскопія та біопсія

Ваш лікар може порекомендувати ендоскопію, яка використовує медичні інструменти для візуального огляду внутрішньої частини товстої кишки за допомогою маленької камери, прикріпленої до кінця освітленої трубки.

існує два типи ендоскопічних досліджень: колоноскопія та верхня ендоскопія.

При колоноскопії через отвір заднього проходу вводять гнучку трубку і досліджують товсту кишку, найнижчу частину товстої кишки.
При верхній ендоскопії гнучка трубка вводиться через отвір рота, вниз по стравоходу, в шлунок і вниз до дванадцятипалої кишки, першої частини тонкої кишки.

На додаток до візуального огляду, лікарі часто хочуть зробити біопсію товстої кишки або іншої ураженої області, видаливши невеликий шматочок тканини. Потім біоптовані тканини аналізують на патологію, щоб визначити наявність захворювання.

Хоча ендоскопія та біопсія можуть здатися інвазивними, сучасні медичні технології та методи зробили ці процедури практично безболісними та легкими у виконанні під час амбулаторного візиту.

Хромендоскопія

Ваш лікар може порекомендувати колоноскопію для виявлення поліпів або ракових змін коліту.

Хромендоскопія - це техніка, при якій під час колоноскопії розпилюють синій рідкий барвник, щоб поліпшити здатність ендоскопіста виявляти незначні зміни в оболонці товстої кишки.

Методика дозволяє визначити ранні або плоскі поліпи, які можна біоптувати або видаляти. Зазвичай після цієї процедури короткий час з’являється синій стілець.

Зображення тонкої кишки

Ваш лікар може порекомендувати тести для візуалізації частин кишечника, які не видно легко під час колоноскопії або ендоскопії.

Як правило, ці тести включають випивання орального «контрасту» та проведення флюороскопічного рентгена, комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії.

Ці тести часто називають ентерографіями, або, якщо застосовуються певні контрастні речовини, ентероклізом.

Альтернативні або додаткові методи візуалізації для перегляду тонкої кишки включають камеру розміром з таблетку, яка робить фотографії тонкої кишки під час проходження через кишечник. Ці зображення передаються на приймальну стрічку.

Потім камера виселяється через дефекацію. Спеціалізована ендоскопія для візуалізації тонкої кишки, яку іноді називають "балонна ендоскопія", може знадобитися для ділянок кишечника, до яких важко дістатися.

Можливі методи лікування

Поєднання варіантів лікування може допомогти вам контролювати свою хворобу та жити повноцінним та корисним життям.

Пам'ятайте, що не існує стандартного лікування, яке підходить для всіх пацієнтів. Ситуація у кожного пацієнта різна, і лікування слід дотримуватися для кожної обставини.

Лікування хвороби Крона та інших типів ВЗК може включати використання ліків, зміни дієти та дієти, а іноді хірургічне втручання з метою відновлення або видалення уражених частин шлунково-кишкового тракту.

ліки

Ліки, що використовуються для лікування хвороби Крона, призначені для придушення аномальної запальної реакції вашої імунної системи, що викликає ваші симптоми. Пригнічуючи запалення, можна не тільки зняти такі симптоми, як лихоманка, діарея та біль, але також можна зцілити кишкову тканину.

На додаток до контролю та придушення симптомів (викликання ремісії), препарат також може використовуватися для зменшення частоти спалахів симптомів (підтримка ремісії).

При правильному лікуванні з часом періоди ремісії можна збільшити та зменшити тривалість спалаху симптомів. У наші дні для лікування хвороби Крона застосовують різні типи препаратів.

Комбінована терапія

За певних обставин лікар може рекомендувати додати додаткову терапію, яка працює в поєднанні з початковою терапією для підвищення ефективності. Наприклад, комбінована терапія може включати додавання біологічного агента до імуномодулятора.

Як і у будь-якої терапії, комбінована терапія має ризики та переваги. Поєднання терапії може зробити лікування ВЗК більш ефективним, але також може бути підвищений ризик додаткових побічних ефектів та токсичності.

Ваш медичний працівник визначить варіант лікування, який буде найбільш ефективним для ваших індивідуальних потреб у здоров’ї.

Дієта та харчування

Хоча хвороба Крона не може бути наслідком поганої реакції на певні продукти, пильна увага до дієти може допомогти зменшити симптоми, замінити втрачені поживні речовини та сприяти загоєнню.

Підтримання правильної дієти важливо для людей з діагнозом хвороба Крона, оскільки апетит Крона часто знижує апетит, одночасно збільшуючи енергетичні потреби організму.

Загальні симптоми Крона, такі як діарея, також можуть зменшити здатність організму засвоювати білок, жир, вуглеводи, воду, вітаміни та мінерали.

Багато людей з хворобою Крона виявляють, що м’яка, м’яка їжа викликає менше дискомфорту, ніж гостра їжа або багата клітковиною їжа.

Хоча ваш раціон може залишатися гнучким і повинен містити різноманітну їжу з усіх груп продуктів, лікар, швидше за все, порекомендує обмежити споживання молочних продуктів, якщо ви виявите непереносимість лактози.

хірургія

Навіть при правильному прийомі ліків та дієти, дві-три чверті людей з хворобою Крона в певний момент свого життя прооперуються. Хоча операція не може вилікувати хворобу Крона, вона може зберегти частини вашого шлунково-кишкового тракту і повернути вас до найкращої якості життя.

Хірургічне втручання потрібне, якщо ліки не можуть контролювати симптоми або якщо у вас з’являються свищі, тріщини або кишкова непрохідність.

Під час операції часто видаляють хворий кишковий сегмент (резекція). Потім два кінці здорової кишки з’єднуються (анастомоз). Хоча ці процедури можуть змусити ваші симптоми зникати протягом багатьох років, хвороба Крона часто повертається пізніше в житті.

Важливі речі, які слід знати про операцію:

Близько 70% людей, хворих на хворобу Крона, врешті-решт потребують операції.
Залежно від причини, тяжкості захворювання та локалізації захворювання можна проводити різні типи процедур.
Приблизно у 30% пацієнтів, які перенесли операцію з хворобою Крона, симптоми повторяться протягом трьох років, а у 60% - рецидив протягом десяти років.

Дізнайтеся більше про лікування

Якщо вас бентежать усі ліки та методи лікування, ви не самотні! ВЗК надзвичайно складна. Ось чому ми об’єдналися з Emmi Solutions, щоб розбити інформацію на простіші терміни, використовуючи інтерактивні анімаційні відео.

Кожне відео пояснює переваги, недоліки та компроміси різних методів лікування. Отримавши цю інформацію, ви зможете краще підготуватися до обговорення варіантів із лікарем та прийняття правильного рішення.

Види хвороби Крона та пов'язані з нею симптоми

Якщо у вас діагностовано хвороба Крона, важливо знати, яка частина вашого шлунково-кишкового тракту уражена і як це може вплинути на симптоми та ускладнення.

Нижче наведено п’ять типів хвороби Крона разом з їх симптомами:

Ілеоколіт

Найбільш поширена форма ілеоколіту Крона вражає кінець тонкої кишки (клубова кишка) і товсту кишку (товста кишка). Симптомами є діарея та судоми або біль внизу праворуч або в центрі живота. Цей тип часто супроводжується значною втратою ваги.

Ілеїт

Цей тип вражає лише клубову кишку. Симптоми такі ж, як і ілеоколіти. У важких випадках ускладненнями можуть бути свищі або запальний абсцес у правому нижньому квадранті живота.

Гастродуоденальна хвороба Крона

Цей тип вражає шлунок і початок тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Симптоми включають втрату апетиту, втрату ваги, нудоту та блювоту.

Ієюноілеїт

Для цього типу характерні плямисті ділянки запалення у верхній половині тонкої кишки (тонка кишка). Симптоми включають легкий та сильний біль у животі та судоми після їжі та діарею. У важких випадках або через тривалий проміжок часу можуть утворюватися свищі.

Кроновий (гранулематозний) коліт

Цей тип вражає лише товсту кишку. Симптомами є діарея, ректальна кровотеча та розлади заднього проходу (абсцес, свищі, виразки). Травми шкіри та біль у суглобах частіше зустрічаються у цього типу Крона, ніж інші

Загальні питання, пов’язані з діагностикою хвороби Крона

Діагностування хвороби Крона може наповнити вас питаннями та проблемами. Хвороба Крона може впливати на багато аспектів вашого життя, і ці наслідки можуть змінюватися з часом.

Найкращий спосіб підготуватися до свого життя з хворобою Крона - це дізнатись якомога більше про свою хворобу та розпочати діалог зі своїм лікарем.

Чим більше ви поінформовані, тим краще ви зможете співпрацювати зі своїм лікарем та іншими медичними працівниками для управління вашою хворобою та ведення життя, яким ви хочете жити.

Не забудьте задати своєму лікарю такі запитання щодо ваших нових діагнозів:

Зрозумійте свій стан

Що викликає хворобу Крона ?
Який тип хвороби Крона у мене є?
Які ознаки та симптоми хвороби Крона?
Що я можу зробити, щоб стежити за своїм станом?
Як я знаю, чи є у мене полум’я?
Як я знаю, чи хвороба Крона в стадії ремісії?

Ефекти способу життя

Як хвороба Крона впливає на мою працездатність, подорожі та фізичні вправи?
Чи слід міняти дієту? Якщо так, то як?
Як хвороба Крона впливає на вагітність?
Як реагуватимуть інші люди на мою хворобу?

Дослідіть лікування

Як я можу лікувати хворобу Крона?
Які ризики проти переваг лікування?
Яких побічних ефектів слід очікувати при призначенні ліків?
Чи потрібно робити операцію? Якщо так, що це включає?
Які ще методи лікування існують?

Боротьба зі своєю хворобою

Чи можу я запобігти рецидивам хвороби Крона?
Коли слід звертатися до лікаря?
Що я можу зробити вдома для лікування симптомів?

Ви та ваш лікар є партнерами щодо вашого здоров’я. Побудувавши продуктивні стосунки зі своїм лікарем, ви краще зрозумієте свій стан та спосіб найкращого лікування.