Хвороба Крона та дієта шлунково-кишкового суспільства
Що таке хвороба Крона?
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, яке може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, від рота до заднього проходу, і зазвичай виникає в клубовій кишці або товстій кишці. Регіони, уражені хворобою, можна розділити здоровими сегментами кишечника. Частота раку кишечника не вища (на відміну від виразкового коліту) у людей із хворобою Крона, ніж серед загальної популяції.
Які симптоми хвороби Крона?
Хвороба Крона характеризується сильними болями в животі, частими діареями, нудотою, лихоманкою та втратою ваги. Діагноз ставлять за допомогою ендоскопії, рентгенологічних досліджень та клінічних ознак. Деякі ускладнення, пов’язані з цим, включають свищі, стриктури, кишкову непрохідність, а також дефіцит вітамінів або мінералів.
Яка дієта рекомендована при хворобі Крона?
За останні кілька десятиліть лікування хвороби Крона зосереджувалось на «потрійній» терапії (5-аміносаліцилова кислота [5-ASA], кортикостероїди та азатіоприн) та харчуванні. Також може бути рекомендована хірургічна резекція хворої кишки, але рецидив захворювання неможливий після операції. Мета додаткового харчування полягає у тому, щоб дати кишці відпочити за власним бажанням (за допомогою загального парентерального харчування [TPN] або базової дієти), виправити недоїдання або керувати симптомами захворювання.
Коли симптоми хвороби Крона важкі, необхідна дієтична підтримка, щоб запобігти подальшій втраті м’язів або білка та для підтримки ваги. Також може знадобитися виправити загальні дефіцити мікроелементів, таких як кальцій, фолієва кислота, залізо, цинк, вітамін D та вітамін B12 1. У ситуаціях, коли спокій кишечника є необхідним або коли ентеральне харчування протипоказане (тобто, непрохідність кишечника, наявність деяких свищів тощо), TPN є виправданим. В іншому випадку ентеральне харчування є методом вибору; він відіграє ключову роль у лікуванні хвороби Крона. Деякі дослідження показали, що ентеральне харчування може сприяти ремісії у гострій фазі хвороби Крона 2, тоді як інші дослідження спростовують цю гіпотезу. Елементальні (попередньо переварені), напівелементальні та полімерні дієти порівнювали метааналізом, і різниці в ремісії хвороби Крона не спостерігалося; однак використання кортикостероїдів спричинило ремісію 3 .
Існує кілька доказів того, що омега-3 жирні кислоти (наприклад, риб’ячий жир) можуть допомогти зменшити рецидиви хвороби Крона 4, 5, тоді як добавки глутаміну, які регулярно приймають 6, та дієти виключення 7 показали лише обмежену користь. За попередніми дослідженнями, пробіотичні склади, що містять біфідобактерії, лактобактерії та стрептококи, є перспективними для запобігання рецидивам хвороби Крона 8, 9 .