Хвороба Крона (термінальний ілеїт)

Хвороба Крона - одне з двох найпоширеніших запальних захворювань кишкового тракту. Інший - виразковий коліт. Хвороба Крона та виразковий коліт викликають запалення кишечника і мають однакові симптоми та діагностичні можливості. Цей підсумок допоможе вам краще зрозуміти хворобу Крона та варіанти її лікування.

анатомія

Пережована їжа потрапляє в шлунок через стравохід, де частково перетравлюється. Їжа транспортується зі шлунка в тонкий кишечник, де поживні речовини в подальшому перетравлюються і частково всмоктуються. Клітковина і перетравлена їжа з часом потрапляють в товсту кишку. Там решта поживних речовин всмоктуються і створюється стілець. Це збирається в останній частині товстої кишки, клубовій кишці (сигма) і прямій кишці перед її виведенням.

Товста кишка має різні частини:

В: "висхідна товста кишка"
B: "поперечна ободова кишка"
C: "спадна товста кишка"
Д: Сигма
Е: пряма кишка та задній прохід.

Стінки кишечника мають три шари. Внутрішня стінка називається слизовою оболонкою (слизовою оболонкою). Він відповідає за перетравлення та засвоєння їжі. Середній шар - це м’яз, який штовхає їжу через кишечник. Зовнішній шар - сероза. Ця стінка гладка, щоб кишка не звивалася в животі.

Хвороба Крона

Запалення, викликане хворобою Крона, може вразити весь шлунково-кишковий тракт, тоді як виразковий коліт вражає лише товстий кишечник. Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, від рота до заднього проходу. Однак зазвичай уражаються лише товста кишка і остання частина тонкої кишки, клубова кишка.

Запалення при хворобі Крона може призвести до трьох шарів кишечника:

Хвороба Крона може також поширюватися на навколишні тканини, такі як сечовий міхур, піхву або шкіру. Це робиться через тунелі, які називаються свищами. Зазвичай свищі лікують консервативно, але в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Часто уражаються області навколо заднього проходу і прямої кишки.

Хвороба Крона зазвичай викликає харчові проблеми, такі як нестача білка, калорій або вітамінів. Є три причини, чому у пацієнтів із хворобою Крона є такі симптоми дефіциту:

Пацієнт вживає недостатньо продуктів, що містять вищевказані речовини.
Білок втрачається через діарею.
Організм пацієнта погано засвоює поживні речовини.

Інші проблеми хвороби Крона включають:

артрит
Проблеми зі шкірою
Запалення очей або рота
Камені в нирках
Камені в жовчному міхурі
Хвороба печінки

Причини та симптоми

Невідомі причини хвороби Крона. Вчені підозрюють, що імунна система організму реагує на вірус або бактерію, в результаті чого стінки кишечника запалюються.

Імунна система складається з клітин крові та інших речовин, які бактерії та віруси знаходять та знищують. Коли імунна система намагається боротися з бактеріями в кишечнику, кишечник може запалитися, набрякнути, пошкодитись або утворити рубці.

Хвороба Крона може передаватися у спадок. Приблизно у 20% всіх пацієнтів із хворобою Крона є кровний родич, який страждає на кишечник. Чоловіки та жінки страждають однаково. У маленьких дітей також може розвинутися хвороба Крона.

Найпоширенішими симптомами є біль у правій нижній частині живота та діарея. Ви також можете відчувати ректальну кровотечу, втрату ваги або підвищення температури. Якщо кровотеча сильна і тривала, це може призвести до анемії, яка є неприродно низькою кількістю еритроцитів. Дітям, які страждають на хворобу Крона, можна заважати в їх зростанні та розвитку.

Коли розвиваються свищі, з них можуть виходити гази та стілець. Якщо між кишечником і шкірою розвивається свищ, пацієнт може страждати від стільця та витоків газів через пори шкіри. У жінок можуть розвинутися свищі, які вражають піхву. У цьому випадку газ і стілець можуть витікати через піхву. У чоловіків та жінок, у яких кишкові свищі пов’язані із сечовим міхуром, гази та стілець можуть витікати через уретру під час сечовипускання. Хвороба Крона може викликати інфекції, які спонукають бактерії рости в черевній порожнині. Якщо їх не лікувати, ці інфекції можуть спричинити сильний біль, лихоманку та навіть смерть. У деяких випадках хвороба Крона призводить до закупорки кишечника. Ця блокада може спричинити смерть пацієнта, якщо не негайно її лікувати. Найпоширенішими ознаками такої закупорки є біль у животі, розтягнення живота, нудота та блювота.

Хвороба Крона збільшує ризик розвитку раку товстої кишки. Тому регулярні медичні огляди дуже важливі. При ранньому виявленні рак товстої кишки можна вилікувати.

діагностика

Для діагностики хвороби Крона необхідні детальний медичний огляд та спеціальні тести. Аналізи крові на анемію допоможуть визначити, чи є кровотеча. Аналізи крові також можуть показати збільшення лейкоцитів, що є ознакою запалення. Зразок стільця визначає, чи є в кишечнику кровотеча чи інфекція. Щоб ближче розглянути тонкий кишечник, лікар може захотіти зробити рентген тонкої кишки. Пацієнту вводять барій - білувату рідину, яка вистилає внутрішню стінку тонкої кишки. Потім робиться рентген. На цих зображеннях барій виглядає білим і робить будь-які відхилення легко впізнаваними.

Щоб заглянути всередину товстого кишечника, лікар може зробити колоноскопію. Через задній прохід вводять довгу гнучку трубку, яка називається ендоскопом. До ендоскопа прикріплена камера, яка показує кровотечу або запалення.

Під час колоноскопії лікар може зробити біопсію. З внутрішньої стінки кишки беруть невелику пробу тканини, щоб її можна було дослідити під мікроскопом.

Якщо ці тести вказують на хворобу Крона, будуть зроблені додаткові рентгенографії, щоб визначити, які ділянки кишечника уражені.

Варіанти лікування

Лікування хвороби Крона має на меті:

Контролювати запалення
Корекція дефіциту харчування
Полегшення симптомів

Тому лікування може бути медикаментозним, хірургічним, харчовими добавками або їх комбінацією. Це може контролювати хворобу Крона, але, на жаль, її не можна вилікувати.

Деякі люди з хворобою Крона не мають симптомів протягом місяців і навіть років. Однак симптоми зазвичай виникають кілька разів у житті. Оскільки хвороба виникає та проходить несподівано, важко сказати, чи вдалося лікування.

Пацієнтам з хворобою Крона може знадобитися тривала медична допомога, включаючи регулярні візити до лікаря для контролю за їх станом.

Запалення, спричинене хворобою Крона, можна контролювати за допомогою ліків. Однак вони можуть мати побічні ефекти, такі як

Ліки, що впливають на імунну систему, також використовуються для лікування хвороби Крона. Це блокує реакції імунної системи, що призводять до запалення. Антибіотики можуть застосовуватися для лікування бактерій у тонкому кишечнику. Діарея та біль у животі зазвичай покращуються, оскільки запалення стихає, але продовження лікування препаратами все ще може бути необхідним.

Пацієнти, які зневоднені від діареї, лікуються рідинами та електролітами.

Хірургічне видалення частини кишечника може допомогти, але не може вилікувати хворобу Крона. Потім запалення має тенденцію знову з’являтися в сусідній області видаленої частини кишечника. Багато пацієнтів з хворобою Крона потребують хірургічного втручання для зняття симптомів або корекції ускладнень, таких як закупорка, перфорація, свищ, абсцес або кровотеча.

Деяким пацієнтам може знадобитися видалити всю товсту кишку. Така операція називається колектомія. Також може знадобитися колостомія, яка веде кишечник до отвору в животі назовні.

Лікар може порекомендувати дієтичні добавки, особливо дітям, які ще не до кінця виросли. Іноді використовують спеціальні висококалорійні напої. Досить рідко пацієнти з хворобою Крона потребують внутрішньовенного введення. Це забезпечує додаткове харчування для кишечника.

харчування

На сьогодні жодна конкретна дієта не виявилася ефективною для профілактики або лікування хвороби Крона. Однак деякі пацієнти відчувають, що їх симптоми погіршуються, коли вони споживають

Пацієнти з хворобою Крона повинні дотримуватися дієти та уникати продуктів, які, як видається, погіршують їх симптоми. Найкраще запитати свого лікаря перед тим, як приймати будь-які вітамінні добавки.

вагітність

Хвороба Крона зазвичай не впливає на вагітність. Незважаючи на це, жінки з хворобою Крона повинні спочатку звернутися до свого лікаря перед тим, як планувати вагітність. Більшість дітей, народжених жінками з хворобою Крона, не страждають цим захворюванням.

Резюме

Люди з хворобою Крона можуть тривалий час почуватись комфортно і не мати симптомів, коли хвороба неактивна.

Існують різні варіанти лікування, які загалом можуть успішно зменшити симптоми активної хвороби Крона. Можливо, знадобляться ліки або випадкові перебування в лікарні. Тим не менше, люди з хворобою Крона можуть шукати роботу, створювати сім’ї та бути успішними членами суспільства!