Хвороба Лайма та небезпека укусів кліща
Загальна інформація про хворобу Лайма
У спекотну пору року укуси кліщів можуть доставляти багато дискомфорту, тому надзвичайно важливо знати всі аспекти хвороби Лайма, від її симптомів до лікування та тестів, необхідних для діагностики стану. Також важливо знати, що робити, якщо кліщ нас вкусив і як видалити кліща.
Що таке хвороба Лайма
Хвороба Лайма - це інфекційне захворювання, спричинене спірохетою Borrelia burgdorferi (бактерією), яка заражає людей і тварин через кліща. Хвороба Лайма є найпоширенішою безсимптомною, і останнім часом спостерігається збільшення кількості захворювань. Основним джерелом зараження є дрібні гризуни, але часто хвороба може передаватися від домашніх тварин (собак, великої рогатої худоби, коней, кіз). У заражених тварин розвивається безсимптомна форма захворювання.
Причини хвороби Лайма
Важливо пам’ятати, що хвороба Лайма викликається бактерією під назвою Borrelia burgdorferi, яка передається людям лише тоді, коли їх вкусить заражений кліщ. Щоб заразити тіло людини чи іншої живої істоти, кліщ, як правило, повинен бути прикріплений до шкіри «господаря» принаймні на 36 годин.
Кліщ заражається після харчування кров’ю тварин або мишей, заражених цією бактерією. На думку експертів, кліщ повинен бути присутнім на шкірі від 24 до 48 годин, щоб передати інфекцію, і більшість людей з хворобою Лайма не пам’ятають точного моменту укусу кліща.
Ознаки та симптоми хвороби Лайма
Хвороба Лайма, якщо її не лікувати, може спричинити широкий спектр симптомів, залежно від стадії зараження. Ви повинні зв’язатися зі своїм лікарем, якщо у вас є один або кілька симптомів, наведених нижче, і вас вкусив кліщ! Симптомами хвороби Лайма є лихоманка, кропив'янка, параліч обличчя та артрит. Важливо, щоб пацієнт негайно звернувся за медичною допомогою, якщо він помітив будь-який із цих симптомів і якщо у нього був укус кліща, якщо він проживає в географічній зоні, відомій поширенням хвороби Лайма, або якщо нещодавно їздив до країни, де існує хвороба Лайма.
Перші симптоми хвороби Лайма
На думку фахівців, перші ознаки та симптоми можуть проявитися протягом 3 - 30 днів після укусу кліща:
• лихоманка, озноб, головний біль, втома, болі в м’язах, біль у суглобах, лімфатичні вузли набрякають;
• мігруюча еритема (шкірне захворювання): ця мігруюча еритема зустрічається майже у 70-80% інфікованих людей; відбувається на місці укусу кліща, із затримкою від 3 до 30 днів (в середньому 7 днів); еритема поступово розширюється протягом декількох днів, досягаючи діаметра понад 30 см; на дотик шкіра може відчувати тепло, але рідко супроводжується свербінням або болем; Мігруюча еритема може виникати на будь-якій ділянці тіла.
Симптоми, які з’являються пізніше
Є ознаки та симптоми хвороби Лайма, які можуть з’явитися набагато пізніше (через багато днів або місяців після укусу кліща). Ці симптоми можуть бути:
• сильний головний біль і скутість (скутість) шиї
• з’являються інші висипання, чергова мігруюча еритема, яка розвивається на інших ділянках тіла
• артрит із сильним болем у суглобах та набряком суглобів, особливо в області колін та інших великих суглобів
• парез обличчя (втрата м’язового тонусу на одній або обох сторонах обличчя; обличчя пацієнта здається «впалим» з обох боків або з обох боків)
• періодичний біль у сухожиллях, м’язах, суглобах та кістках
• серцебиття або нерегулярне серцебиття
• у пацієнта спостерігаються епізоди запаморочення або утруднення дихання
• запалення головного та спинного мозку • біль у нервових закінченнях
• колючий біль, оніміння або поколювання в руках і ногах (стопі)
• виникають короткочасні проблеми з пам’яттю.
Коли йти до лікаря
Негайно зверніться до лікаря, якщо вас вкусив кліщ або якщо ви за останній місяць відвідали район, де в основному є заражені кліщі, і якщо у вас є:
• грипоподібні симптоми: такі як озноб, припливи, тремор, головні болі, болі в м’язах або загальне нездужання, або
• у вас круговий висип.
Важливо повідомити лікаря, який вас оглядає, якщо ви нещодавно були в лісах або районах з густою і густою рослинністю.
Шляхи передачі хвороби Лайма
Передача бактерій Borrelia burgdorferi між тваринами та випадково на людину відбувається лише через укус заражених кліщів, а саме лише кліщів виду Ixodes (звичайний кліщ), на різних стадіях життя: німфи, личинки або дорослої форми. Не кожен кліщ має бактерію Borrelia burgdorferi, так само як не кожен укус кліща викликає хворобу Лайма.
Кліщі можуть прикріпитися до будь-якої області людського тіла, але часто зустрічаються у важко помітних місцях, таких як пах, пахви та шкіра голови. У більшості випадків кліщ повинен бути прикріплений до "господаря" на 36-48 годин і більше, щоб хвороба Лайма передалася.
Більшість людей заражаються укусами незрілих кліщів, яких називають німфами. Німфи невеликі (менше 2 мм) і їх важко помітити, вони харчуються особливо влітку. Дорослі кліщі, які легше помітити і видалити, активніші в холодні місяці (весна, осінь). Збільшення захворюваності на захворювання в теплі місяці пояснюється більш частим перебуванням людини в природі з метою відпочинку.
Як НЕ передається хвороба Лайма
Хвороба Лайма не передається між людьми (між людьми) або через переливання крові! Наприклад, людина не може заразитися при дотику, поцілунку чи статевому зараженні людини хворобою Лайма. Хвороба Лайма, придбана під час вагітності, може призвести до зараження плаценти та загибелі плода; однак, якщо мати отримує відповідне лікування антибіотиками, плід це не постраждає.
Немає повідомлень про те, що хвороба Лайма передається через грудне молоко. Хоча собаки та коти можуть захворіти, ці тварини не передаватимуть хворобу безпосередньо своїм господарям, але можуть заносити заражених кліщів додому (оскільки ці кліщі можуть існувати на шкірі собаки чи кота).
Дослідження та методи діагностики хвороби Лайма
Діагностика хвороби Лайма починається з оцінки історії хвороби пацієнта та фізичного огляду. Для лікаря важливо знати необхідну інформацію про стан здоров’я пацієнта, про симптоми, які він проявляє.
Аналізи крові є важливими дослідженнями, на які ваш лікар може покластися через кілька тижнів після первинного зараження, коли присутні антитіла, специфічні для спірохет (бактерій, що викликають хворобу Лайма).
Інфекціоніст може рекомендувати такі тести для діагностики хвороби Лайма:
• ІФА (імуноферментний аналіз) використовується для виявлення антитіл проти класу спірохет Borrelia burgdorferi. Ці антитіла є класом IgM та класом IgG.
• Імуноаналіз (або Вестерн-блот-тестування) може бути методом, що використовується для підтвердження позитивного ІФА. Ця методика перевіряє наявність специфічних антитіл у випадку білків, що супроводжують Borrelia burgdorferi.
• Метод ПЛР (ланцюгова реакція полімеризації) використовується для оцінки пацієнтів із стійким артритом Лайма або симптомами нервової системи. Методика проводиться на суглобовій рідині (синовіальній) або спинномозковій рідині.
Фактори ризику хвороби Лайма
Географічний район, де ми живемо, або місця, де ми їдемо на відпочинок, впливає на ризик захворіти на хворобу Лайма. Інший фактор ризику - це професія людини або той факт, що вона займається активними діями на свіжому повітрі.
На думку фахівців, найпоширенішими факторами ризику хвороби Лайма є:
• Той факт, що люди проводять час у лісистих місцевостях або в місцях з великою кількістю трави (зелені). У деяких районах кліщі зустрічаються частіше. Діти, які проводять багато часу на відкритому повітрі в таких регіонах, особливо схильні до ризику. Дорослі з професіями, які вимагають проведення часу на свіжому повітрі, також мають підвищений ризик розвитку хвороби Лайма від укусів кліща.
• Той факт, що шкіра оголена - Не забуваємо, що маленькі кліщі легко прикріплюються до шкіри, яка не вкрита одягом. Якщо ви перебуваєте в районі, де кліщі надзвичайно поширені, захистіть себе та своїх дітей, одягнувши одяг з довгими рукавами та довгі штани. Не дозволяйте домашнім тваринам губитися в місцях, де густа трава, а рослини та бур’яни дуже високі.
• Той факт, що маленькі кліщі не були вилучені негайно або правильно. Бактерії, що передаються при укусі кліща, можуть потрапити в кров, якщо, наприклад, звичайний кліщ залишається прикріпленим до шкіри особи протягом 38 - 48 годин або більше 48 годин. Якщо людина видалить кліща зі шкіри протягом двох днів, ризик захворіти на хворобу Лайма низький.
Хвороба Лайма може бути дуже складно діагностувати, оскільки багато її симптоми схожі на симптоми грипу та інших захворювань. Крім того, пацієнт може не помітити укусу кліща. Лабораторні дослідження не завжди можуть дати чітку відповідь лікареві, поки не пройде принаймні кілька тижнів з моменту зараження пацієнта.
Ускладнення хвороби Лайма
Якщо хвороба Лайма не лікувати, це може спричинити деякі ускладнення, такі як:
• хронічне запалення суглобів (лайм-артрит), особливо запалення колін
• неврологічні симптоми, такі як парез обличчя та невропатія
• когнітивні дефекти, такі як порушення пам’яті
• порушення серцевого ритму.
Еволюція хвороби Лайма
У багатьох хворих на ранній стадії хвороби Лайма на місці укусу кліща з’являється характерний циркулярний висип, як правило, майже через 30 днів після укусу. Ця шкірна висипка відома як мігруюча еритема. Хвороба Лайма може мати багато симптомів, залежно від її стадії та розвитку.
Локалізована рання стадія
Ранні ознаки та симптоми з’являються через 2–30 днів після укусу кліща. У 70-80% уражених людей виникає мігруюча еритема, червонуватий висип, центрований за місцем прикріплення кліща. Поступово вона розширюється до 30 см і навіть більше, перетворюючись на кругло-овальну пластинку з центральною освітлювальною ділянкою - із появою "мішені" або "бичачого ока".
Ця область може бути теплою на дотик, рідко буває болісною або супроводжується свербінням і може виникати в будь-якій ділянці тіла. На цій стадії може спостерігатися лихоманка, озноб, головний біль, втома, біль у м’язах та суглобах, а також набряклі лімфатичні вузли.
Рання стадія поширення
Виникає через тижні або місяці після укусу кліща, характеризується появою нових вогнищ мігруючої еритеми в інших ділянках тіла, болем у м’язах і суглобах, серцебиттям, запамороченням або утрудненим диханням. Може впливати на нервову систему при парезі обличчя, менінгіті, енцефаліті, пошкодженні спинного мозку.
Пізній розповсюджений етап
Виникає через роки після укусу кліща, характеризується лайм-артритом - з сильним, періодичним або постійним болем у великих суглобах, особливо в колінах, хронічним нейроборреліозом із онімінням, поколюванням, втратою пам’яті, депресією, зниженням здатності до концентрація уваги та хронічний атрофічний акродерматит - шкіра виглядає блискучою, як аркуш паперу.
Лікування хвороби Лайма
Антибіотики можуть вилікувати більшість випадків хвороби Лайма. Чим швидше пацієнт почне лікування, тим швидше і якісніше його одужання. Після лікування хвороби Лайма деякі пацієнти все ще можуть мати біль у м’язах або суглобах та симптоми нервової системи. Це називається синдромом хвороби Лайма після лікування, і його часто називають "хронічною хворобою Лайма".
Лікування антибіотиками при хворобі Лайма
Раннє лікування хвороби Лайма - у перші кілька тижнів після первинного зараження - є простим і зрозумілим і майже завжди призводить до повного лікування. Пацієнти, які отримували відповідні антибіотики на ранніх стадіях хвороби Лайма, зазвичай швидко і повністю одужують.
Доксициклін, амоксицилін та цефуроксим аксетил - три антибіотики, які найчастіше рекомендуються для перорального лікування багатьох симптомів хвороби Лайма. Пацієнтам з певними серцевими або неврологічними формами захворювання може знадобитися внутрішньовенне лікування антибіотиками, наприклад, пеніциліном або цефтріаксоном.
Природні засоби від хвороби Лайма
У деяких випадках пацієнти вдаються до природних засобів, таких як деякі ефірні олії (це концентровані рідини, отримані з трав). Деякі з цих масел мають антибактеріальні властивості, а це означає, що вони можуть вбивати бактерії. Наприклад, у дослідженні 2017 року *, було оцінено використання 34 ефірних масел для знищення Borrelia burgdorferi в контрольованому (лабораторному) середовищі.
Ефірні олії кориці, гвоздики та материнки вбивали бактерію, не вирощуючи. Хоча результати дослідження здаються багатообіцяючими, немає жодних доказів того, що ці олії діють у людей із хворобою Лайма.
Добавки до хвороби Лайма
Деякі пацієнти пробували добавки, що стимулюють імунну систему. Ці добавки включають: вітамін В1, вітамін С, риб’ячий жир, альфа-ліпоєва кислота, магній, котячий кіготь, часник, оливковий лист, куркума, глутатіон. Незважаючи на те, що ці добавки мають багато переваг, немає наукових доказів того, що будь-яка з цих (або будь-яких інших добавок) може вилікувати хворобу Лайма.
Інші види терапії хвороби Лайма
Вчені зазначають, що для лікування хвороби Лайма можуть бути використані інші методи лікування, такі як:
• гіпербарична киснева терапія - необхідні масштабні дослідження, щоб зрозуміти, чи є це ефективним методом лікування хвороби Лайма;
• сауни та парильні
• процедури з електромагнітною стимуляцією
Важливо зазначити, що дослідники, які досліджували ці альтернативні методи лікування, відзначали, що не існує досліджень, які б підтримували цю терапію, і багато з них не мають логічного обгрунтування.
антибіотики є єдиним ефективним методом лікування хвороби Лайма, і найкраще для пацієнта починати приймати їх якомога раніше, на ранніх стадіях зараження.
Запобігання хворобі Лайма або захист від кліщів
Добре уникати кліщів цілий рік, але особливо протягом квітня-вересня, коли кліщі найбільш активні. Ми уникатимемо лісистих ділянок, проходячи через велику траву та листя. У разі поїздок намету ми продезінфікуємо доступ до намету дезінфікуючими засобами (перметрин, диметилфталат), будемо використовувати захисні сітки.
У парку, на пікніку, ми будемо використовувати білий одяг, щоб швидко помітити кліщів, які лізуть на тканину, покриємо відкриті ділянки шкіри, ретельно і неодноразово спостерігатимемо за станом одягу та шкіри, з негайним видаленням кліщів за допомогою пінцета. На відкриту шкіру та одяг ми наносимо спеціальні засоби, які захищають нас на кілька годин.
Батьки завжди застосовуватимуть ці продукти своїм дітям, захищаючи руки, рот та очі. Батьки повинні перевіряти, чи не лоскочуть дітей під пахвами, у вухах і навколо вух, всередині пупка, за колінами, навколо талії і особливо в волоссі. Також обстежуються домашні тварини, оскільки часто кліщі можуть ховатися в шерсті собаки чи кота. Бажано прийняти душ, як тільки ми повернемось додому.
Який найкращий спосіб запобігти укусам кліща
Кліщі не можуть літати або стрибати, але вони мешкають у певних чагарниках і кущах і можуть чіплятись за шкіру людини, коли проходять повз цієї рослинності. Щоб уникнути укусу кліща, дотримуйтесь кількох основних правил:
• Одягайте довгі штани та шкарпетки під час прогулянок по лісі, у місцях, де багато дерев, а також коли ви збираєтеся або збираєте опале листя.
• Нанесіть на шкіру та одяг репелент від кліща, який містить евкаліпт або ефірне масло лимона.
• Якщо можливо, прийміть душ протягом 2 годин після входу в будинок.
• Подивіться уважно на поверхню шкіри і вимийте волосся, щоб видалити кліщі з волосся.
• Якщо у вас є сушарка для одягу (з гарячим повітрям), покладіть туди одяг, щоб знищити комах, що залишились на одязі, з яким ви були надворі.
Що ми робимо, якщо кліщ нас вкусив?
Не буде зроблено спроб витягнути або розчавити кліщів на місці, а від'єднати їх. Важливо видалити цілого кліща, а не тільки його тіло. Після видалення кліща шкіру, яку вжалили, ретельно промиють водою з милом, а потім продезінфікують спиртом. Якщо нам не вдасться витягти всі елементи кліща, особливо для нашої безпеки, ми звернемося до лікаря якомога швидше.
Як видалити кліща?
Для безпечного видалення кліща з чиєїсь шкіри чи з нашої шкіри важливо пам’ятати кілька правил:
• Давайте використаємо тонкий пінцет або пристрій для видалення кліщів - його можна придбати в деяких аптеках, інтернет-магазинах, зоомагазинах тощо.
• Прикріпіть кліща пінцетом або пристроєм якомога ближче до шкіри.
• Злегка підтягніть, стежачи, щоб у цей час не розчавити кліща.
• Промийте укус кліща антисептиком або водою з милом.
Після безпечного видалення кліща ризик захворіти низький. Зараз пацієнт не повинен робити нічого іншого, якщо він не почувається добре і з’являються перші симптоми.