Хвороба мистецтво; rielle p; риф; ризик - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Переривча кульгавість, MAP)

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Захворювання периферичних артерій (PAD) - це стан, що включає обструкцію периферичних артерій, найчастіше на ногах. PAD дуже часто зустрічається у літніх пацієнтів і часто асоціюється з ішемічною хворобою серця. Більшість уражень PAD з’являються ще до появи перших симптомів.

Причини

PAD викликаний атеросклероз (зміцнення артерій) або пошкодженням артерій. Волокнисті бляшки, відкладення кальцію або холестерину можуть накопичуватися в звужених або пошкоджених артеріях і спричиняти закупорку.

Чоловіки, курці та люди похилого віку частіше страждають ПАД.

До факторів ризику розвитку ПАД належать:

сімейний анамнез атеросклерозу;
цукровий діабет;
дієти з високим рівнем холестерину або жиру;
проходження менопаузи для жінок;
гіпертонія;
ожиріння або малорухливий спосіб життя.

Симптоми та ускладнення

Артерії несуть збагачену киснем кров до м’язів. Коли артерія звужена, вона не може переносити достатньо збагаченої киснем крові до м’язів. Ця падіння кисню називається ішемія. М'яз, яка не отримує достатньої кількості кисню, болить, болить, стискається і втомлюється під час фізичних навантажень. Шкіра, яка не отримує достатньо поживних речовин, не може швидко зажити і легко заражається.

Оскільки люди з ПАД не мають жодних симптомів, поки не почалися ураження, важливо стежити за можливими ознаками або симптомами, такими як:

біль в нозі при ходьбі на невеликі відстані, викликається періодична кульгавість;
повільне загоєння садна на нозі або стопі;
погана циркуляція крові в стопах (холодні, бліді або синюшні ноги).

Симптоми періодичної кульгавості різняться залежно від того, поступове чи раптове звуження артерій. Перші ознаки прогресивного звуження включають втому, болючість, судоми та біль у литці, стегні, сідницях, стопі або стегні, які починаються під час фізичних навантажень і припиняються під час відпочинку. Симптоми можуть виникати під час ходьби і посилюватися при швидшій ходьбі або підйомі. Відпочивши п’ять хвилин і більше, зазвичай можна пройти таку ж відстань, як і до відпочинку. У міру погіршення звуження артерій пройдена відстань, не відчуваючи болю, стає все коротшою та коротшою. Біль сильніша, коли нога піднята і може спричинити безсоння.

Біль у ногах від PAD може перешкодити вам займатися спортом або ходити - чим він сильніший, тим менше бажання рухатися. Однак відсутність фізичних вправ є однією з небезпек PAD, яка може погіршити стан пацієнта.

Коли закупорка перешкоджає потраплянню крові до стопи, стопа стає холодною і німіє. Це може призвести до того, що шкіра на ногах стане сухою і лущиться, а нігті і волосся можуть більше не рости належним чином. Хворобливість може розвиватися в пальцях ніг і п’ят. Якщо обструкція серйозна або хвороба і інфекції ніг не лікуються, тканини можуть загинути від гангрени. Гангрена - важкий стан, коли відсутність кровопостачання призводить до загибелі тканин та інфікування. Може знадобитися ампутація. Люди, які страждають на такі захворювання, як діабет, особливо схильні до таких типів проблем.

Якщо згусток крові раптово і повністю блокує артерію, нога стає болючою, холодною, онімілою і синього кольору. Ви не можете почути пульс нижче заблокованої частини артерії. Оскільки це надзвичайна медична допомога, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Діагностичний

Якщо є підозра на PAD, можна провести такі тести:

аналіз крові для вимірювання рівня холестерину та глюкози;
вимірювання кровотоку за допомогою приладу Доплерівське УЗД
магнітно-резонансна ангіографія (МРА) для огляду тромбів в артеріях;
з ангіографічні зображення або дещо артеріографії точніше вивчити ураження судин;
вимірювання артеріального тиску в гомілковостопному суглобі (індекс індексу гомілковостопного суглоба або гомілково-плечовий індекс).

Артеріальний тиск вказує на те, скільки крові надходить у певну область. Щоб діагностувати періодичну кульгавість, лікар перевіряє, чи артеріальний тиск у щиколотці становить 90% від артеріального тиску в руці. Якщо він нижчий за цей показник, лікар матиме право запідозрити непрохідність артерії гомілки.

Доплерівське ультразвукове дослідження може реєструвати звук крові, що протікає по артерії. Звук кровотоку вказує на важливість закупорки артерії. Потім звуковий сигнал перетворюється на зображення. Кольоровий доплерівський ультразвук може показати різну швидкість кровотоку в різних кольорах.

Під час ангіограми в артерію вводять видимий на рентгенограмі тонований, нешкідливий розчин. Потім роблять рентгенівські промені, які показують швидкість кровотоку та діаметр артерії, дозволяючи побачити, перекрита артерія чи ні. Допплерівське УЗД застосовується частіше, ніж ангіограми, оскільки воно не є інвазивним і не піддає пацієнтів рентгенівському випромінюванню.

Лікування та профілактика

Більшість уражень PAD з’являються під час «тихого» періоду захворювання, ще до того, як суб’єкт навіть усвідомлює, що він хворий. Незважаючи на це, небагато лікарів підтримують рутинне тестування на тихий ПАД, оскільки воно змушує пацієнтів проходити дорогі та непотрібно інвазивні тести. З огляду на це, суб’єкти, які мають проблеми зі здоров’ям чи спосіб життя, що може призвести до ПАД, повинні ретельно контролюватися на наявність будь-яких симптомів та проходити тестування, якщо це необхідно.

Якщо у вас є симптоми, здатні діагностувати ПАД, лікар повинен рекомендувати зміни способу життя, які можуть уповільнити прогресування захворювання. Поради такі:

Щоб обмежити ускладнення ПАД, важливо уповільнити його прогресування. Якщо ваш PAD триває і вам потрібно лікування, існує кілька варіантів, включаючи медикаментозне лікування та деякі оперативні втручання.

Ліки, що використовуються для лікування ПАД, включають ацетилсаліцилову кислоту (АСК) * і клопідогрель. Ці препарати є антикоагулянтами (розріджують кров), які допомагають запобігти погіршенню ПАД та захищають від інфарктів та інсультів. Коли артерії раптово перекриваються, це зазвичай через згусток крові - у цьому випадку розріджувачі крові, такі як гепарин, що вводяться в лікарні, можуть допомогти поліпшити кровообіг. Інші препарати, такі як пентоксифілін, можуть полегшити потрапляння кисню в м’язи.

Ангіопластика може знову відкрити заблоковані ділянки судин. Потім лікар вводить катетер (маленьку трубку) в уражену артерію, а потім неодноразово надуває та здуває невеликий балон, щоб зруйнувати наліт. Ангіопластика проводиться на нежорсткій артерії. Обструкція може бути обмежена невеликою ділянкою артерії, тому більше немає заблокованих ділянок. Загальна анестезія не є обов'язковою для ангіопластики, і госпіталізація зазвичай триває лише одну добу. Такі ліки, як гепарин або АСК, вводять після процедури, щоб запобігти утворенню тромбів.

Також можна вставити стент або невеликий металевий каркас в артерію для підтримки артеріальної стінки після ангіопластики.

Якщо інші методи лікування не дали результатів, може знадобитися шунтування. Потім хірург використовує байпасний трансплантат - пластикову трубку або вену, взяту з іншої частини тіла, - яка підключена до заблокованої артерії вище і нижче за перешкодою. Інший підхід полягає у видаленні звуженого та перекритого ділянки та вставці трансплантата на його місце. Однак, якщо уражена область досить мала, лікар може видалити згусток і залишити артерію на місці.

PAD викликає важкі ускладнення на нозі та стопах. Оскільки кровопостачання цих областей недостатнє, м’язам і шкірі не вистачить необхідних поживних речовин. Поріз, подряпина, пухир або будь-який інший тип ураження шкіри може затягнутися довше. З цієї причини важливо особливо дбайливо ставитися до ніг у разі виникнення ПАД.

Ось кілька порад щодо виявлення та запобігання PAD.

Спостерігайте за ногами щодня, особливо під час купання або душу.
Не ходити босими ногами; це може спричинити порізи або подряпини та допомогти поширити інфекцію, яка вже може бути присутнім.
Для миття ніг використовуйте м’яке мило.
Добре висушіть ноги після їх миття і не використовуйте крем для шкіри, якщо це не рекомендує ваш лікар. Волога шкіра може бути легко поранена, а волога може спонукати бактерії розмножуватися, викликаючи інфекцію.
Зріжте нігті на ногах акуратно і прямо. Ви запобіжете появі врослого нігтя.
Носіть зручне взуття та стежте за появою пухирів на новому взутті. Якщо у вас є порізи, пухирі або будь-яка інша проблема, уважно стежте за ногами. Накрийте виразки чистим, сухим одягом.

Зверніться за медичною допомогою, якщо порізи або виразки, здається, не загоюються, або якщо вони все частіше червоніють, набрякають, змінюють колір або виділяють запах. Лікар може призначити антибіотики у вигляді мазей або таблеток. Виразка може зажити тижнями або місяцями, навіть із застосуванням антибіотика.

У рідкісних випадках, якщо інфекція в нозі або стопі дуже важка або якщо розвивається гангрена, може знадобитися ампутація. Але це рішення розглядається лише в крайньому випадку - частіше за все досить раннього та відповідного лікування, щоб запобігти поширенню інфекції.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.