Хвороба надниркових залоз у 7 питань
Захворювання надниркових залоз - це гормональне захворювання (або ендокриєн), який спостерігається у тхорів або тхорів хірургічно кастрований . При цій хворобі наднирники починають виробляти статеві гормони, викликаючи різні порушення.
1/Коли підозрювати захворювання надниркових залоз у мого тхора ?
Ви повинні змусити підозрювати цю хворобу, коли ваш тхір має такі ознаки:
2/Що викликає захворювання ?
Щоб зрозуміти захворювання надниркових залоз, ось коротке нагадування про те, як працює гормональна вісь некастрованої тварини: Гормональна вісь ліворуч - вісь статевих гормонів. Початковий сигнал надходить від мозку з першою залозою, гіпоталамусом, який через гормон GnRH надсилає гіпофізу наказ виробляти гормон, LH або FSH. Останнє дозволяєпривести в дію яєчко або яєчник виробляти тестостерон або естрадіол. Вони працюють як обмежувальне повідомлення для гіпоталамуса щодо зменшення його продукції GnRH, це називається а петля регулювання, або негативні відгуки.
У випадку з гормональною віссю надниркової залози це той самий принцип, і в цей час інший орган-мішень, наднирники, який виробляє глюкокортикоїди.
Ліворуч: гормональна вісь, нормальне функціонування/Права: гормональна вісь після кастрації, механізм захворювання надниркових залоз
Коли тварина каструється, негативний зворотний зв’язок з яєчника або яєчка зникає, і тому продукція GnRH збільшується. Повідомлення про виробництво ЛГ або ФСГ, а отже, також зросло. Це, як відомо, не є проблемою у домашніх хижих тварин, але у тхорів деяких клітин наднирники починають реагувати на цей сигнал і виробляють статеві гормони.
3/В якому віці з’являється хвороба ?
Хвороба може виникнути у віці від 8 місяців до 9 років, але "типовий профіль" тхора з хворобою надниркових залоз один. тхір самець або самка від 3,5 до 4,5 років. Здається, що вік кастрації відіграє роль у віці початку захворювання, з появою симптомів 3,5 роки після кастрації .
4/це серйозно ?
Питання легітимне, оскільки некастрированний тхор чоловічої статі виробляє статеві гормони без шкідливих наслідків для його здоров’я. Як ми маємо в статті про кастрацію/стерилізацію тхора, для цілої самки ризик різний.
Захворювання надниркових залоз вважається a потенційно серйозне захворювання, тому що якщо в деяких випадках наднирник має лише доброякісні ураження (ураження гіперплазією, некрозом, аденомою кортикостероїдів), то в інших випадках він може перерости в аденокарцинома . Згідно з дослідженнями, останні присутні у 10% - 53,4%, тому, здається, більшість випадків є легкими.
5/це часте захворювання ?
Описаний відсоток пошкодження тхора (поширеність) сильно відрізняється від одного дослідження до іншого. Це коливається від 0,55% у дослідженні, проведеному в Нідерландах, до 70% у деяких інших дослідженнях! У Сполучених Штатах, де тхори, як правило, каструються дуже молодими при розведенні, відгуки наших колег оцінюють напад на близько 50% тхорів . Тому це часте захворювання, для якого важливо поставити питання профілактики (див. Питання 7).
6/Як дізнатися, чи постраждав мій тхір? ?
Окрім помітних клінічних ознак, існує кілька засобів діагностики цього захворювання.
- Дозування статевих гормонів:
Коли тварина каструється або каструється, у неї немає причин виробляти статеві гормони. Таким чином, коли кастрований/стерилізований тхір починає проявляти ознаки висипу/спеки, можна відправити тест на статеві гормони: естрадіол, 17-ОН прогестерон, андростендіон . Наявність одного з цих гормонів, пов’язаного з клінічними ознаками, дозволяє остаточно діагностувати захворювання надниркових залоз. З іншого боку, нормальний рівень цих 3 гормонів у крові не повністю виключає захворювання надниркових залоз, оскільки можуть бути присутніми інші похідні цих гормонів.
- УЗД:
Це дозволяє спостерігати збільшення розміру наднирника в 50% випадків . Спостереження за 2 наднирники нормального розміру не виключають злоякісної пухлини, і навпаки, дуже великий розмір не обов'язково є ознакою злоякісності. Деякі автори рекомендують резекцію, коли тхір має симптоми, незалежно від розміру надниркової залози. УЗД корисно для оцінки умови роботи, захворювання, які часто асоціюються із захворюваннями надниркових залоз (інсулінома, персистенція яєчників тощо), але також викликають оцінка продовження шляхом спостереження за локорегіональними лімфатичними вузлами та можливою інвазією порожнистої вени при збільшенні розміру правого наднирника.
- Гістологія:
Це єдина експертиза, яка може визначити доброякісна або злоякісна природа пухлина надниркових залоз. На практиці збільшення розміру наднирника може бути пов’язане з некрозом, доброякісною гіперплазією, аденомою або аденокарциномою. Кілька досліджень показали, що характер маси надниркових залоз не вплинуло на тривалість виживання тхора після його видалення.
6/Яке найкраще лікування ?
питання лікування такі: отримати найкращу тривалість життя, усунути симптоми, пов’язані з виробленням статевих гормонів (випадання волосся, депресія, дискомфорт у сечі), запобігти росту пухлини.
- Хірургія:
Вважається найкраще лікування хвороби надниркових залоз в даний час. Це лікування, яке показало найкращий час виживання, в тому числі, коли надниркову залозу неможливо повністю видалити. Хірургія вимагає a досвідчений хірург, однак ускладнення рідкісні після видалення надниркових залоз (односторонніх або двосторонніх), і в цьому немає необхідності ніякого лікування після цього, за винятком 5% випадків, які потребуватимуть доповнення глюкокортикоїдами (гормон, який природним чином синтезується наднирковими залозами). Рецидиви траплялись у 15% випадків через середній інтервал часу 30 місяців після операції. Радіотерапію можна уявити на додаток до неповного видалення маси, однак її ефективність у тхорів не описана.
- Імплантат дезлореліну
Він забезпечує аналог GnRH і пригнічує вироблення статевих гормонів (механізм, описаний тут). Тому його встановлення дозволить вирішити симптоми, але це не зменшує розмір наднирника. Якщо ваш тхір має адреномегалію (збільшення наднирника), немає необхідності встановлювати імплантат, щоб зменшити розмір наднирника перед операцією. Якщо вашого тхора не можна знеболити чи прооперувати, або якщо ви не хочете його оперувати, лише контрольні УЗД можуть визначити, чи зросла пухлина чи ні. Це лікування ні запобігання росту пухлини, ні можливих метастазів, ми використовуємо імплантат у тому випадку, якщо тварину неможливо прооперувати . Тривалість дії імплантату 4,7 мг становить 1 - 2 роки, а 9,4 мг - більше 2 років.
- Інші методи лікування:
Були описані інші способи лікування захворювання надниркових залоз у тхорів. Встановлення імплантату мелатоніну (детально про механізм тут) показало тимчасовий ефект протягом декількох місяців і не перешкоджає збільшенню розмірів пухлин. Його використання можна було б застосовувати паралельно з імплантатом дезлореліну, хоча подальше спостереження в цьому випадку менш важливе. Застосування кетоконазолу (протигрибкового) виявилось неефективним, як і антигістамінні засоби проти свербежу та депренілу (терапія супресантами надниркових залоз). Мітотан, який руйнує тканину надниркових залоз, виявляє тимчасове поліпшення лише при багатьох побічних ефектах (гіпоглікемія, блювота). Вакцина проти GnRH була протестована на деяких тхорах, але, схоже, викликає аутоімунні реакції. Ін’єкції аналогів ГнРГ (ЛУПРОН та ЕНАНТОН) змушують симптоми зникати, але діють лише на кілька місяців.
7/Чи можемо ми запобігти його виникненню ?
Профілактика захворювання надниркових залоз включає 2 фактори: лікування фотоперіод і метод кастрації/стерилізація.
Дійсно, закрите життя з тхорами, які отримують світло більше 11 годин на добу здається фактором, що сприяє появі захворювання надниркових залоз. Тому рекомендується взяти тхора з собою "штучний день" тривалістю, узгодженою з тим, яку він мав би мати в природі, з короткими днями взимку та довгими влітку.
Іншим профілактичним фактором є метод кастрації. Це тому, що, як ми вже пояснювали раніше, хірургічна кастрація може призвести до захворювання надниркових залоз. Кастрація, встановивши імплантат дезлореліну (СУПРЕЛОРИН), навпаки, працює дещо по-іншому, що запобігає появі захворювання. Дійсно, в цьому випадку кастрацію викликає не видалення яєчка чи яєчника, а постійне надходження аналога GnRH. Тому немає надмірної продукції ЛГ або ФСГ, що стимулює наднирники. Механізм описаний нижче. Таким чином, якщо імплантат не є ідеальним методом лікування надниркових захворювань, він залишається відмінна профілактика .