Хвороба нирок котів - розпізнавання попереджувальних ознак

котів

Короткий огляд

Хронічна хвороба нирок вражає приблизно 3 - 5% всіх котів. Ймовірність зростає з віком, так що до 12 років вже половина котів страждає на ХХН. Хвороба невиліковна і перебіг її прогресуючий (= прогресуючий). Причини виникнення ХХН, як правило, важко визначити. Однак спільне у них те, що незалежно від причини вони призводять до втрати нефронів. Нефрони - це фільтруючі одиниці нирок, які відповідають за різноманітні завдання, такі як детоксикація, водний та електролітний баланс, утворення гормоноподібних речовин, регулювання рН крові.

Умови, які можуть призвести до ХХН, включають:

  • Інфекції нирок та запалення тазу
  • Інфекції вірусом FIP
  • Пухлини нирок
  • Інші захворювання нирок та їх функції (так звані нефропатії, такі як ті, що викликані кальцифікацією нирок)
  • Кістозні зміни нирок, кістозні утворення, кістозні нирки
  • гіпертонія
  • Порушення згортання
  • Склеротерапія (= зміни сполучної тканини) нирок
  • Камені в нирках
  • Застійна нирка (гідронефроз, викликаний непрохідністю сечовипускання)

Діагностика за допомогою клінічних симптомів та лабораторних досліджень

Великою проблемою є те, що лабораторна діагностика (збільшення показників у нирках), як правило, чітка лише тоді, коли 75% нефронів є фільтруючими одиницями нирок. обидві нирки стали дисфункціональними.

Прогресування захворювання нирок неможливо зупинити

ХХН є хронічним, але прогресуючим, а це означає, що хвороба погіршується. Це пов’язано з порочними колами, які рухають хворобу далі. Нирки кота складаються приблизно з 200 000 фільтруючих одиниць (нефронів), але не всі вони використовуються одночасно. Існують «резервні» нефрони, які використовуються лише тоді, коли існуючі фільтруючі блоки виходять з ладу. У процесі життя кількість цих «резервних» нефронів зменшується, так що врешті-решт жоден подальший нефрон не може бути замінений. Однак існуючі нефрони можуть підвищити свою ефективність. Однак вони не можуть довго підтримувати цю високу ефективність, а потім також гинуть, так що все менше і менше нефронів активні.

У міру зменшення кількості активних нефронів продуктивність нирок знижується. Оскільки нирки беруть участь у великій кількості процесів, для котячого організму існують значні обмеження та ускладнення. Нирки схожі на очисні споруди, які повинні виділяти продукти розпаду метаболізму та токсини. Це також контролює кількість води в організмі та усуває або відновлює надлишки води. Якщо функція нирок знижується, у крові залишається занадто багато фосфатів (гіперфосфатемія), що завдяки тонкому регулюванню кальцієво-фосфатного балансу призводить до значних ускладнень через активацію паратгормону Паратиреоїдний гормон (ПТГ) утворюється в паращитовидній залозі. Його завдання - підтримувати рівень кальцію. Тому він активується, коли рівень кальцію в крові низький (гіпокальціємія). Підвищення рівня кальцію вище норми пригнічує вироблення ПТГ (негативні відгуки). PTH призводить до мобілізації. в паращитовидних залозах в кінцевому підсумку призводить до подальшого розпаду нефронів і, таким чином, прискорює розвиток ХБН.

Уремічні токсини, продукти розпаду білкового обміну, також стимулюють ХХН, якщо вони більше не можуть виводитися в достатній кількості. Вони є природними продуктами розпаду. Тим не менше, саме токсини в нирках безпосередньо пошкоджують нирки і призводять до втрати нефронів і, отже, прогресування ХХН. Коли вони накопичуються в крові, виникає уремія, що супроводжується клінічними симптомами.

І останнє, але не менш важливе: підвищення артеріального тиску та пов’язана з цим втрата білка (протеїнурія) через нирки можуть ще більше прогресувати хворобу. При високому кров’яному тиску судинні пори стають більшими, і більші молекули, такі як білки, видавлюються в сечу і не можуть бути відновлені. Високий кров'яний тиск також пошкоджує фільтруючі блоки і призводить до їх загибелі і, отже, до прогресування захворювання.

Постановка - класифікація на одну з чотирьох стадій IRIS CNE

Діагностика та подальший поділ на одну з чотирьох стадій базується на рекомендаціях Міжнародного товариства з питань ниркових інтересів (IRIS), яке також надає рекомендації щодо терапії для кожного етапу. Постановка базується на трьох компонентах:

  • Ступінь азотемії, виміряна рівнем креатиніну в крові
  • Наявність та ступінь протеїнурії
  • Наявність та рівень високого кров’яного тиску

Постановка відбувається лише після підтвердження діагнозу. Важливо зазначити, що кішка може перейти на кращу стадію завдяки лікуванню (на яке слід націлити).

Загалом, ХХН прогресує повільно, і, незважаючи на добре контрольоване лікування, вона може раптово і несподівано погіршитися спонтанно, при цьому кішка демонструє значно знижений загальний стан. Значення нирок також можуть раптово погіршитися в цьому епізоді. Тоді ветеринарна терапія (наприклад, вливання) може допомогти кішці встати на ноги, а також знову знизити або стабілізувати показники нирок. Проблема полягає в тому, що таке гостре погіршення стану не повідомляється заздалегідь. Якщо кішка добре пристосована до лікування ХХН і стабільна протягом тривалого часу, деякі власники кішок відмовляються від багатьох ліків і вважають, що їхня кішка одужала і що існуючий стан триватиме довгий час. На жаль, це не так, оскільки хворобу неможливо вилікувати або зупинити. Хороше лікування може продовжити життя коту ХХН та покращити якість життя.

Основи терапії ХХН

Якщо діагностується ХХН, основна увага в терапії насамперед спрямована на подовження життя кота (уповільнення прогресування) та підвищення якості життя кота. На додаток до лікування окремих клінічних симптомів, слід звернути увагу на чотири порочні кола, згадані вище. Існує два варіанти зменшення фосфату, обидва з яких пов’язані з годуванням: з одного боку, кішку можна годувати дієтичною їжею з меншим вмістом білка і, отже, також вмістом фосфатів (м’ясо містить багато фосфатів). З іншого боку, існує можливість дати кішці фосфатне зв’язуюче речовина на додаток до звичайної їжі або пізніше разом з дієтичною їжею, яка поглинає фосфат з харчової м’якоті в кишечнику і виводить його з калом. Це означає, що кішка може засвоювати менше фосфатів, і нирки відчувають полегшення. Згідно з IRIS, рівень фосфатів у крові повинен суворо контролюватися і, залежно від стадії, підтримуватися до певного рівня. Оскільки показники роботи нирок продовжують знижуватися в процесі захворювання, обидва заходи також можна поєднувати для зниження рівня фосфатів.

Для зменшення уремічних токсинів зменшується вміст білка в дієтичній їжі для нирок. Однак у котів це вузький рівень через те, що вони залежать від високого вмісту білка в їжі як обов’язкові м’ясоїдні тварини. Якщо вміст білка занадто низький, вони перетравлюють власні м’язи і втрачають силу та вагу. І те, і інше важливо для котів із захворюваннями нирок. Тепер можна виловлювати ці уремічні токсини як попередники з кормової м’якоті в кишечнику та нешкідливо виводити їх через фекалії. Це полегшує роботу нирок, оскільки тоді їм доводиться виводити менше речовин. У той же час нирки також захищені від нападу токсинів нирок та уремії, і пов'язані з цим клінічні симптоми зменшуються. Принцип дії цього уремічного токсинного сполучного відповідає діалізу, який вводиться через корм. Дієтичне харчування також можна поєднувати з "пероральним діалізом".

Високий кров'яний тиск контролюється відповідними ліками. У той же час зниження високого кров'яного тиску також зменшує втрату білка з сечею (протеїнурія), оскільки високий кров'яний тиск призводить до того, що більше білків натискається в сечі.