Хвороба Паркінсона - ковтання; боротьба
Для багатьох такі процеси, як ковтання та розмова, є само собою зрозумілим - для людей із хворобою Паркінсона знайоме раптом може стати повсякденною проблемою.
У цьому розділі ви дізнаєтесь більше про діагностику та варіанти лікування розладу ковтання (дисфагія) та розладу мови (дизартрія).
Ковтання
Ковтання - це якість життя
Їжа та пиття забезпечують кожній людині високий рівень якості життя, оскільки щоденний прийом їжі стосується не лише їжі, а й соціальної взаємодії та спілкування. Досвід неможливості більше їсти та пити призводить до значного обмеження повсякденного життя людей із хворобою Паркінсона. Замість поблажливості виникає страх ковтати або навіть не їсти природним шляхом. Неможливість брати участь у спільному харчуванні також криє ризик соціальної ізоляції. Серйозні розлади ковтання, які часто розпізнають дуже пізно, можуть навіть загрожувати життю.
Здорове ковтання
Ковтання - це вроджена здатність, яка протікає поетапно і має як добровільну (свідомо контрольовану), так і світловідбиваючу (свідомо не зазнає впливу) частину. Ковтання насправді відбувається на боці, приблизно від 600 до 2000 разів за добу; вночі ви ковтаєте менше, ніж вдень. Спрацьовування ковтального рефлексу (спрацьовування) залежить від різних факторів. Виробництво слини відіграє вирішальну роль у цьому. Розмір укусу (болюс) та його текстура (консистенція), а також жування також важливі: при нормальному статусі зуба та потоці слини частота жування становить в середньому від 20 до 30 жувальних процесів, поки не спрацює ковтальний рефлекс.
Порушене ковтання позначається технічним терміном «дисфагія». Слово походить від грецьких слів «фагейн» (їсти) та «дис» (порушений). Порушення в процесі ковтання можуть виникати на всіх фазах. Тут небезпека полягає в тому, що слина, їжа та рідини потрапляють не в шлунок, а в дихальні шляхи і, отже, в легені ("аспірація"). Якщо аспірована їжа ковзає глибше в легені, це може спричинити пневмонію та ускладнення, що загрожують життю.
Зазвичай ми захищаємось від аспірації кашлем. Цей важливий захисний рефлекс організму часто послаблюється при хворобі Паркінсона, що подвоює ризик: постраждалі частіше задихаються і в той же час мають знижений захисний рефлекс.
Особливо пероральна фаза ковтання порушується у людей із хворобою Паркінсона. Через зменшений обертальний рух щелепи та зменшення рухливості/сили язика химус (болюс) не може бути правильно сформований, а транспорт їжі порушений. Їжа залишається в передній частині рота занадто довго, ковтальний рефлекс спрацьовує занадто пізно або взагалі не виникає, що призводить до неконтрольованого переливу їжі або рідини в горло (витікання).
Обмеження руху в глотці та гортані також призводить до уповільнення транспортування їжі через глотку та до зменшення обструкції гортані, що терміново потрібно для запобігання «неправильному шляху» їжі в дихальну трубу. Їжа залишається в горлі і залишається непоміченою через проблеми зі сприйняттям.