Хвороба Рейно і феномен Рейно
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Редакція Медичного тижня
Для хвороби Рейно характерні напади нападу (раптовий напад) блідості та ціаноз (фіолетовий колір шкіри), розташовані симетрично двобічно в пальцях з наступною еритемою (почервонінням). Ці напади спричиняються холодом та емоційними розладами та покращуються при нагріванні. Синдром Рейно особливо характерний для молодих жінок.
Хвороба Рейно є основною або ідіопатичною формою (невідомої причини) нападоподібних нападів (раптовий початок) цифрового ціанозу. Хвороба Рейно, яка зустрічається частіше, ніж хвороба Рейно, є вторинною щодо місцевих або системних станів. При хворобі Рейно цифрові артерії надмірно реагують на вазоспастичні подразники (сильне, жорстоке звуження дрібних судин пальців рук і ніг). Причина невідома, схоже, на порушення вегетативної нервової системи.
Хвороба Рейно і явище характеризуються періодичними нападами блідості або ціанозу, або блідістю, що супроводжується ціанозом пальців (і набагато рідше пальців ніг), викликаних холодом або емоційними порушеннями.
При ранніх атаках явища Рейно можуть бути уражені лише 1-2 пальці. У міру прогресування стану будуть уражені всі пальці. На політику це рідко впливає.
У фазі закупорки циркуляції спостерігається сильне почервоніння, пульсуючі відчуття, парестезії (оніміння) і незначна ступінь набряку (надмірне скупчення рідини в тканинах).
Зазвичай доступ закінчується спонтанно або після входу в опалюване приміщення. Судоми Рейно також можна покращити, помістивши руки в теплу воду.
Зміни, що супроводжують вазоспастичні розлади (блідість, ціаноз), включають:
• зниження м’язової сили
Цей стан прогресує до атрофії (зупинки нормального розвитку) пульпи пальців і шкіри на цьому рівні, з появою гангренозних виразок. Ураження заживають у теплу пору року.
Хвороба Рейно починається у віці від 15 до 45 років, майже завжди вражаючи жінок. Він має прогресивну еволюцію порівняно з явищем Рейно (яке може бути одностороннім і включати лише 1 або 2 пальці), симетрично впливаючи на пальці обох рук. З часом спазми стають частішими і тривалішими.
Діагноз хвороби Рейно встановлюється, коли явища зберігаються більше 3 років, не маючи можливості виявити можливу причину.
Специфічних лабораторних змін немає, діагноз встановлюється після клінічного обстеження. Потрібні подальші дослідження, щоб виключити інші умови, пов’язані з явищем Рейно.
Хворобу Рейно слід диференціювати від явища Рейно, пов'язаного з іншими станами. Лікар врахує при встановленні діагнозу попереднього стану пацієнта і після клінічного обстеження зможе виключити такі захворювання:
• склеродермія (як системна, так і локалізована)
• системний червоний вовчак
• змішані захворювання сполучної тканини.
Феномен Рейно іноді є першим проявом цих захворювань.
Хворобу Рейно також слід диференціювати від облітерованого тромбоцитозу. Облітеран тромбоцитоз - поширене захворювання у чоловіків, периферичний пульс зменшений або відсутній, і якщо він пов’язаний із явищем Рейно, він вражає лише 1-2 пальці. Феномен Рейно також зустрічається у пацієнтів із синдромом компресії грудної клітки. Пошкодження, як правило, одностороннє, а симптоми компресії плечового сплетення домінують у клінічній картині.
Також слід враховувати синдром зап’ястного каналу, в деяких випадках необхідне тестування нервової провідності.
При акроціанозі ціаноз кистей є дифузним і постійним. Обмороження може ускладнюватися хронічними явищами Рейно.
Диференціальний діагноз хвороби Рейно також слід проводити з інтоксикацією ріжків, що особливо трапляється при тривалому або надмірному вживанні ерготаміну.
Прояви, подібні до явища Рейно, також проявляються при таких захворюваннях:
• кріоглобулінемія: стан, що характеризується випаданням білків сироватки в дистальні судини в умовах низької температури
• пацієнти, які проходять медикаментозне лікування, яке підпадає під терапевтичний режим, зазначений при раку яєчок. Після цього лікування з’являється особливо важка форма явища Рейно, лікування феномену Рейно є неефективним, і явище зберігається навіть після припинення протипухлинного лікування.
• гіперглобулінемія (підвищення рівня антитіл до сироватки крові).
Тіло повинно бути в теплі, а руки повинні бути спеціально захищені від холоду, в холодну пору року в рукавичках. Руки повинні бути постійно захищені від ударів, оскільки рани заживають повільно і, як результат, зараження важко контролювати.
Пацієнт із цим захворюванням часто застосовуватиме емульгуючі та зволожуючі лосьйони до сухої та потрісканої шкіри.
Пацієнти, які палять, повинні кинути палити, оскільки стан у них набагато важчий. Фармацевтичне лікування
Судинорозширювальний препарат має обмежене значення, що призначається особливо пацієнтам, у яких ефективний контроль захворювання не був досягнутий загальними заходами, а також у випадках, коли периферична вазоконстрикція не супроводжується значними органічними змінами.
Для швидшої нормалізації температури уражених ділянок застосовуватиметься трансдермальний нітрогліцерин або інший вазодилататор тривалої дії (нітрат) всередину.
Низькі дози ніфедипіну ретард (відстрочене вивільнення, у дозах 30 мг/добу) мають сприятливий ефект при лікуванні хвороби Рейно та.
У разі хвороби Рейно, якщо явища дуже часті і важкі, що заважають повсякденній діяльності та індивідуальному комфорту, показана симпатектомія (хірургічне перерізування одного або декількох симпатичних нервів). Хірургічне лікування також показано, коли трапляються трофічні зміни та не вдаються медичні заходи.
Торакальна симпатектомія викликає тимчасове покращення у переважної більшості пацієнтів, тоді як поперекова симпатектомія частіше асоціюється з повними та постійними поліпшеннями.
В результаті цих втручань функціональні розлади кисті знову з'являються через інтервал 1-5 років, але мають низьку інтенсивність і рідше.
У запущених випадках симпатектомії мають обмежене значення, особливо при склеродермії зі значною непрохідністю цифрових артерій.
Хвороба Рейно, як правило, доброякісна, викликаючи легкий дискомфорт від впливу холоду і прогресує дуже повільно з роками. У декількох випадках хвороба швидко розвивається, і найменша зміна температури призводить до зміни кольору. У цих випадках помітні склеродактилія (форма склеродермії, яка починається на кінцівках кистей і стоп) і поява невеликих ділянок гангрени. Сильний біль, обмежена рухливість та вторинний анкілоз дистальних відділів суглобів можуть призвести до інвалідності.
Прогноз явища Рейно пов'язаний з основним станом (первинний стан).
Коментарі
Привіт ! Рік тому у моєї дочки був діагностований синдром Рейно, і з тих пір наше життя змінилося. Я почуваюся безсилою, не знаю, як їй допомогти! Сподіваючись, що хтось може мені допомогти, я написав ці рядки! Дякую !