Хвороба жовчного міхура Dr.
Хвороби жовчного міхура
Жовчнокам’яна хвороба - холецистолітіаз
Що таке жовч і як розвиваються камені в жовчному міхурі?
Жовч - це рідина, яка виробляється в печінці і яка потрапляє в дванадцятипалу кишку по жовчній протоці. Застосовується для перетравлення жиру. Під час голодування жовч зберігається в жовчному міхурі і згущується. Невідповідність їх складу може призвести до утворення кристалів. З цього розвиваються камені в жовчному міхурі різного розміру.
Камені в жовчному міхурі поширені?
Так - камені зустрічаються у 5-10% населення середнього віку; у 20 - 40% для людей старше 50 років та приблизно у 70% для старших 70 років! Жінки втричі частіше страждають.
Чому слід лікувати камені в жовчному міхурі?
Не всі камені викликають дискомфорт; більшість клінічно мовчать. Якщо вони виявлені випадково без будь-яких симптомів, камені в жовчному міхурі не потребують лікування. Ускладнення, які можуть виникнути через камені в жовчному міхурі, важливі. Також трапляється, що каменів немає, але згущена жовч присутня в жовчному міхурі у вигляді так званого мулу, який відповідає за періодичні болі внаслідок тимчасової закупорки дренажних каналів.
Якщо є скарги через камені або бруд, операція рекомендується і в ідеалі проводиться як запланована процедура!
Як виражаються скарги, пов’язані з жовчнокам’яною хворобою?
Класично через коліки в правій верхній частині живота, можливо, із іррадіючим болем у спині та правому плечі, бажано після важчих, більш жирних страв. Якщо невеликий камінь із жовчного міхура потрапляє в дренуючі жовчні протоки, це може призвести до відставання жовчовивідних шляхів і, в гіршому випадку, також спричинити запалення підшлункової залози. Білки очей можуть пожовтіти через підвищений рівень жовчного пігменту в крові, як і шкіра, якщо такий стан триває досить довго. Розтягнення жовчного міхура і жовчних проток призводить до типового болю.
Можливі ускладнення кам'яних страждань
- Гостре та хронічне запалення жовчного міхура (холецистит) у всіх варіантах
- У разі запалення можливий прорив (перфорація) вільно або покритий в черевній порожнині перитонітом (перитонітом) або перфорацією сусідніх кишкових структур
- Запалення підшлункової залози (жовчний панкреатит)
- Запалення жовчних проток (холангіт) Карцинома жовчного міхура (приблизно в 2% випадків)
Як ставиться діагноз?
Медичний опитування та огляд, а також певні показники крові призводять до підозри на діагноз. Діагноз підтверджується ультразвуковим обстеженням. Якщо безпечне або можливе розташування каменів за межами жовчного міхура в головній жовчній протоці, перед операцією може знадобитися ERCP (= обстеження, порівнянне з гастроскопією з додатковою візуалізацією та видаленням каменів у головному жовчному протоці). Однак це обстеження не замінює подальшої операції (видалення жовчного міхура).
Ультразвукове зображення: жовчний міхур з каменем
ERCP: дефекти заповнення = камені жовчних проток
Хірургія жовчного міхура - що ви собі уявляєте?
Операція проводиться під загальним наркозом у поєднанні зі стаціонарним перебуванням у клініці 3 - 4 дні. Процедура проводиться лапароскопічно, тобто за допомогою методу лапароскопії (так звана замкова операція або малоінвазивна хірургія). У черевній порожнині є 3–4 невеликі входи для відеокамери та робочих інструментів. Під час операції видаляється жовчний міхур, включаючи жовчнокам’яну хворобу. Операція може бути проведена в 95-99% випадків, якщо умови не змінюються гостро запальним шляхом. Перехід на звичайну відкриту техніку з розрізом живота дуже рідко необхідний.
Проток жовчного міхура та артерія
На що слід остерігатися після операції?
Спеціальна дієта не потрібна; ви можете їсти що завгодно, включаючи продукти, які викликали коліки до операції. Слід уникати надзвичайних фізичних навантажень протягом приблизно 4 - 6 тижнів, поки рана не заживе.
У вас є додаткові запитання? Після медичного опитування та обстеження я з радістю надам вам додаткову інформацію.
Лікар. мед. Олександр Центнер
Спеціаліст FMH з хірургії
Реєстрація в робочі години відбувається по четвергах
відповів на автовідповідачі
Ми зв’яжемося з вами найпізніше наступного дня
Зазвичай практика закрита у вихідні, святкові та святкові дні
Якщо ви відсутні у невідкладних ситуаціях, ви можете зв’язатися з моїм заступником
через Hirslanden Klinik Stephanshorn
Центральний тел. 071 282 71 11 або відділення надзвичайних ситуацій тел. 071 282 74 74