Хвороби печінки, системи жовчовивідних шляхів і підшлункової залози - Університетська лікарня Аугсбурга
Хвороба печінки
- Кісти печінки
- Аденоми печінки
- фокальна вузликова гіперплазія (у деяких випадках)
- Хінококоз печінки
- гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) з/без цирозу печінки
- внутрішньопечінкова холангіоцелюлярна карцинома (CCC)
- Метастази в печінку
Хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
- Холецисто- та холедохолітіаз
- Карцинома жовчного міхура
- Пухлини позапечінкових жовчовивідних шляхів (пухлини Клацкіна)
Хвороби підшлункової залози
- гострий панкреатит
- хронічний панкреатит
- Кісти підшлункової залози та псевдокісти
- доброякісні пухлини підшлункової залози
- протоковий рак підшлункової залози
- периампулярні карциноми
- нейроендокринні карциноми
Хірургічний спектр варіюється від менших резекцій печінки (субсегментних резекцій) до великих резекцій печінки у сенсі розширених гемігепатектомій ліворуч або праворуч. Інтраопераційно застосовуються сучасні допоміжні засоби, такі як інтраопераційне ультразвукове дослідження для точного планування необхідної радикальної онкологічної резекції або CUSA, який є ультразвуковим інструментом для розрізання паренхіми. В принципі робляться спроби якнайменше знизити крововтрату за допомогою відповідних хірургічних методів (маневр Прінгла, ранній судинний контроль у печінковій пахвині у разі великих резекцій). Це означає, що більшість усіх резекцій печінки можуть бути виконані повністю без використання чужорідних продуктів крові та плазми.
В області хірургії жовчного міхура лапароскопічний підхід міцно закріпився щодо частого діагнозу "холецистолітіаз". Понад 90% усіх втручань є малоінвазивними. Коефіцієнт конверсії становить 5%. Лише у випадках важкого, гострого запалення жовчного міхура, наявного цирозу печінки з ознаками вираженого колатерального кровообігу або підозри на рак жовчного міхура, переважно вибирається відкритий підхід.
Після детальної діагностики карциноми позапечінкової жовчної протоки, і в першу чергу так звані карциноми вилок жовчних проток (пухлини Клацкіна), піддаються хірургічному лікуванню на основі постановки Вісмута-Корлетта. Залежно від положення пухлини щодо вилки жовчної протоки або поширення пухлини в правій або лівій печінковій протоці проводяться більш-менш обширні позапечінкові жовчні протоки та резекції печінки. За певних обставин рентгенологічна інтервенційна методика емболізації ворітної вени може застосовуватися до операції для збільшення резерву функції печінки, який слід очікувати після операції, якщо планується велика резекція печінки.
Хірургія підшлункової залози завжди була в центрі уваги другої операції. Як для доброякісних, так і для найбільш поширених злоякісних захворювань підшлункової залози пропонуються всі операційні процедури, встановлені в сучасній вісцеральній хірургії. Це варіюється від некросектомії у випадках неконтрольованого, некротизуючого панкреатиту, дренування кісти, резекції головки підшлункової залози, що зберігає дванадцятипалу кишку, і радикальних операцій у сенсі операції Уіппла-Кауша або, в окремих випадках, тотальної панкреатектомії. У дуже запущених випадках первинної карциноми підшлункової залози під час початкової діагностики все частіше застосовуються методи неад'ювантної та ад'ювантної терапії, залежно від конкретного випадку. Це відбувається після ознайомлення пацієнта з міждисциплінарною конференцією з питань пухлини за консультацією з усіма спеціалізованими дисциплінами.