Хвороби печінки та v; жовчна сікула під час вагітності - Пробл; Проблеми зі здоров’ям; жінки
, Доктор медичних наук, Медична школа охорони здоров'я Техаського університету в Х'юстоні, медична школа Макговерн
Деякі проблеми з печінкою виникають лише під час вагітності. Інші (наприклад, камені в жовчному міхурі, цироз або гепатит) могли бути присутніми до вагітності або можуть розвиватися одночасно.
Проблеми з печінкою або жовчним міхуром можуть бути наслідком гормональних змін під час вагітності. Деякі зміни викликають лише незначні та тимчасові симптоми.
Холестаз вагітності
Нормальні наслідки гормональних змін під час вагітності можуть уповільнити надходження жовчі в жовчні протоки. Це уповільнення називається холестазом.
Холестаз вагітності може збільшити ризик:
Вигнання стільця (меконію) перед народженням, що може спричинити утруднення дихання у плода (синдром вдихання меконію)
Найбільш очевидним симптомом холестазу є поява свербежу по всьому тілу (зазвичай у другому і третьому триместрі). Висипу немає. Сеча може бути темною і може розвинутися жовтяниця.
Якщо свербіж інтенсивний, може бути призначений препарат під назвою урсодезоксихолева кислота, який слід приймати всередину.
Холестаз вагітності проходить після народження, але він, як правило, повторюється при наступних вагітностях або при застосуванні оральних контрацептивів.
Цироз
Цироз (фіброз печінки) збільшує ризик викидня або передчасних пологів.
Цироз може спричинити павукові вени (збільшені вени, які набувають звивистого вигляду) навколо стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу). Вагітність трохи підвищує ризик сильної кровотечі з цих вен, головним чином протягом останніх 3 місяців вагітності.
Печінковий стеатоз вагітності
Цей рідкісний стан може розвинутися до кінця вагітності. Його причина невідома.
Симптомами жирової хвороби печінки є нудота, блювота, дискомфорт у животі та жовтяниця. Хвороба може швидко загострюватися до розвитку печінкової недостатності. Це іноді призводить до гестозу (типу високого кров’яного тиску, що розвивається під час вагітності).
Діагноз жирової печінки під час вагітності грунтується на результатах фізикального обстеження, тестів функції печінки та інших аналізів крові. Біопсія печінки може підтвердити діагноз. Лікар може порадити пацієнтці негайно перервати вагітність.
Ризики смерті для вагітної жінки та плоду у важких випадках високі, але ті, хто виживає, повністю одужують. Загалом жирова хвороба печінки не повторюється при наступних вагітностях.
Камені в жовчному міхурі
Камені в жовчному міхурі, здається, частіше зустрічаються під час вагітності. Слід уважно спостерігати за вагітними жінками, у яких з’являються камені в жовчному міхурі.
Якщо жовчний камінь закупорює жовчний міхур або викликає інфекцію, може знадобитися хірургічне втручання. Як правило, це безпечно для матері та плоду.
Гепатит
Гострий вірусний гепатит може збільшити ризик передчасних пологів. Це також найпоширеніша причина жовтяниці під час вагітності. Більшість типів гепатиту (A, B, C і D) не погіршуються під час вагітності, але тяжкість гепатиту Е може зростати під час вагітності.
Гепатит В може передаватися дитині відразу після пологів або, рідше, під час вагітності. Більшість інфікованих дітей не мають симптомів і мають лише легкі порушення функції печінки. Однак вони переносять інфекцію і можуть передати її іншим. Всі вагітні жінки проходять обстеження на гепатит і, якщо вони інфіковані, вживаються заходи для запобігання зараженню дитини.
Жінки з хронічним гепатитом, особливо з цирозом, можуть мати проблеми з вагітністю. Якщо вони трапляються, у них частіше трапляється викидень або передчасні пологи. Якщо ці жінки приймали кортикостероїди до вагітності, вони можуть продовжувати приймати їх під час вагітності. Іноді при важкій інфекції жінкам із хронічним гепатитом призначають противірусні препарати протягом третього триместру. Ці препарати знижують ризик передачі вірусу гепатиту плоду.