Хвороби рогівки - причини, діагностика, лікування - Oculohope
Термін "хвороба рогівки" позначає безліч захворювань, які специфічно вражають рогівку. Сюди можуть входити інфекції, переродження, спадкові захворювання.
Що таке рогівка?
Рогівка - це прозорий шар, який покриває передню частину ока. Разом з білою частиною ока (склерою) рогівка діє як бар’єр проти пилу, бактерій, вірусів та інших елементів, які можуть пошкодити настільки тендітні та складні структури очей. Подібно склянці, рогівка покриває внутрішні елементи ока, а також виконує роль часткового блокування УФ-променів.
Важливим фактором, який слід враховувати, є рогівка. Світло потрапляє в око через це прозоре середовище і заломлюється зовні рогівки. Форма рогівки визначає, як зображення будуть проектуватися на сітківку ока (внутрішній шар ока з основною роллю). Якщо відбуваються зміни форми та прозорості рогівки, вони можуть перешкодити вам чітко бачити.
Існує 3 основних шари рогівки:
1) Епітелій: поверхневий шар рогівки, з захисною роллю від зовнішніх факторів. Епітелій тісно пов’язаний зі сльозами, які зволожують його і витягують кисень та поживні речовини. Епітелій рогівки може регенерувати у разі поверхневих уражень.
2) Строма: найтовстіший шар. Він складається з води та білків, які надають йому еластичність, але також стійкість. Він розташований під першим шаром, епітелієм рогівки.
3) Ендотелій: найглибший ороговілий шар, що контактує з водянистою вологою (рідина всередині ока, перед ним). Ендотелій діє як насос, усуваючи зайву рідину, оскільки вона поглинається стромою. Без цього шару клітин строма всмоктується у воду і стає непрозорою (білуватою), що призводить до зниження зору.
Які симптоми захворювання рогівки?
Рогівка має здатність швидко «самостійно відновлюватися» при більшості поверхневих проблем. Однак, коли справа стосується глибших уражень, процес загоєння є складнішим, що призводить до таких симптомів, як:
- більш-менш інтенсивний біль
-світлобоязнь (хворі на світлобоязнь не витримують світла)
Якщо у вас є один або кілька симптомів, описаних вище, швидко зверніться до офтальмолога, щоб запобігти будь-яким ускладненням.
Які найпоширеніші захворювання рогівки?
кератит
Це запалення рогівки, яке іноді виникає в результаті зараження бактеріями або вірусами, іноді внаслідок хімічних чи фізичних пошкоджень. Мікроби можуть потрапляти в око від травми, що призводить до інфекції, запалення та виразки рогівки. Інфекційний кератит може також виникати у носіїв контактних лінз, особливо у тих, хто не дотримується суворої гігієни.
Як ми ставимося до кератиту?
Зазвичай лікування проводиться антибіотиковими краплями.
Очний герпес
Це очна інфекція, яка може мати рецидиви. Головний винуватець - вірус простого герпесу типу 1 (ВПГ I). Це той самий вірус, який призводить до ураження губ (у народі його називають «солодкими плямами»). Герпетичний кератит може також виникнути після зараження вірусом простого герпесу типу 2 (ВПГ II), тим самим агентом, який викликає генітальний герпес.
ВПГ в більшості випадків викликає поверхневі ураження рогівки. Не існує повного лікування від інфекції ВПГ (оскільки вірус залишається в організмі, перебуває в стані спокою та після активних інфекцій). Однак кератит ВПГ має лікування (противірусні препарати), яке ефективно контролює захворювання.
Черепиця (зона)
Інфекція герпетичним оперізуванням - це реактивація вірусу вітряної віспи у пацієнтів, які вже зазнали цього захворювання і вже перенесли захворювання. Після ремісії вітрянки вірус Herpes zoster залишається в нашому організмі в неактивному стані. Однак він може реактивувати та викликати інфекції в різних частинах нашого тіла, таких як область очей. У пацієнтів з оперізуючим лишаєм спостерігаються очні висипання на околоочной шкірі, запалення очей, ураження рогівки, лихоманка та біль по всьому висипу.
Ураження рогівки зазвичай самообмежуються, але противірусне лікування може зменшити тривалість симптомів. У деяких пацієнтів виникають ураження рогівки, які важче піддаються лікуванню, що вимагатиме тривалого лікування та, у виняткових випадках, навіть хірургічного втручання на рогівці.
Ця ділянка може спостерігатися у будь-кого, хто зазнав впливу вірусу вітряної віспи, але частіше це трапляється у дорослих старше 65 років та осіб із низьким імунітетом. Пацієнти з цим районом заразні для людей, які не імунізовані проти вірусу (остерігайтеся дітей та вагітних жінок, які можуть мати проблеми, якщо не хворіли на вітрянку).
Якщо у вас висип на очах, швидко зверніться до офтальмолога.
Існує кілька десятків дистрофій рогівки, захворювань, що змінюють структуру рогівки.
- Кератоконус (див. посилання)
- Епітелій рогівки епітелію рогівки -DMBE (також називається дистрофією Когана або дистрофією відбитків пальців по карті). Це стан, який призводить до зморшок та подвоєння епітелію рогівки. При огляді за допомогою біомікроскопа на рогівці пацієнта з цією дистрофією лікар може помітити невеликі вогнища, що нагадують карту, відбиток пальця або деякі точки.
DMBE найчастіше вражає дорослих у віці від 40 до 70 років, але може вражати і дітей (у спадкових випадках). Зазвичай воно протікає безсимптомно і не турбує. Однак іноді це може призвести до ерозій рогівки, які є надзвичайно болючими. Форма рогівки також змінена і може призвести до проблем із заломленням. У міру ураження рогівки може зменшитися зір, і пацієнт також може відчувати: помірний до сильний біль в очах, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тіла.
Більшість пацієнтів не потребують лікування. Якщо ерозії рогівки повторюються, їх можна лікувати краплями для змазування рогівки, терапевтичними контактними лінзами або невеликою лазерною процедурою.
-Дистрофія Фукса
Це дистрофія, яка вражає ендотелій рогівки, найглибший клітинний шар рогівки. Оскільки при дистрофії Фукса ендотелій більше не виконує свою функцію насоса, що виводить воду з рогівки, пацієнти відчувають зниження зору через його помутніння. На запущених стадіях захворювання рогівка може накопичувати стільки рідини, що призводить до утворення невеликих пухирів в епітелії рогівки. Ці пухирі можуть призвести до болю в очах, почервоніння та надмірного сльозотечі.
Дистрофія Фукса є двосторонньою, зустрічається у дорослих і частіше зустрічається у жінок.
Ранні ознаки захворювання можуть проявлятися вже в 30-40 років. Симптоми, як правило, відчуваються через 20 років від початку початкових змін, будучи захворюванням з повільним прогресуванням. На початку у пацієнтів спостерігається помутніння зору, особливо вранці, коли вони прокидаються - симптом, який зникає протягом дня. У міру прогресування захворювання зір весь час залишається розмитим.
Лікування дистрофії Фукса може бути:
2) краплі та офтальмологічна мазь
3) трансплантація ендотеліальної рогівки
-Латексна дистрофія
Молочна дистрофія виникає, коли в стромі рогівки є аномальні білки. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше зміни відбуваються в дитячому віці.
Молочна дистрофія призводить до погіршення зору через помутніння рогівки. Це також може викликати періодичні ерозії епітелію.
Лікування молочної дистрофії включає:
-очні краплі та мазі
-трансплантація рогівки (хоча операція призводить до хорошого відновлення зору, спочатку дистрофія може повторитися на трансплантованій рогівці).
Як ми можемо діагностувати захворювання рогівки?
Описані вище симптоми зазвичай призводять до звернення пацієнтів до офтальмолога. Тільки він може діагностувати різні захворювання рогівки, після повного огляду очей.
Захворювання рогівки можна запобігти?
Інфекції рогівки можна запобігти, уникаючи травм очей і обмежуючи контакт з людьми, які мають якусь форму контагіозного кон’юнктивіту. Уникайте використання спільних косметичних засобів або використання очних крапель іншої людини. Мийте руки теплою мильною водою протягом щонайменше 15 секунд після контакту із зараженою людиною.
Що стосується дистрофій рогівки, їх не можна запобігти. Однак їх раннє виявлення призводить до уникнення ускладнень, які важко піддаються лікуванню.