Хвороби серця і вагітність.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Вагітність викликає значні кардіоциркуляторні зміни, зокрема збільшення обсягу та збільшення серцевого викиду приблизно на 50%. Ці явища, які добре підтримуються нормальним серцем, можуть мати великий вплив на вже наявну хворобу серця.
Вроджені вади розвитку зараз є хворобою номер один, пов’язаною з вагітністю. Зазвичай це має сприятливий результат, але може ускладнитися у випадках ціаногенної хвороби серця, аортального стенозу та навіть синдрому Ейзенменгера, коли це формально протипоказано. Ревматична хвороба клапана зараз рідша і найчастіше добре переноситься; мітральний стеноз може бути черезшкірно розширений під час вагітності. Клапанні протези ставлять делікатну проблему антикоагулянтів. Ішемічна хвороба серця дуже рідкісна у дітородному віці. Перипартуальна кардіоміопатія також зустрічається рідко і має невизначений прогноз. Контрацепція заслуговує серйозного розгляду у жінок із серцевими захворюваннями, оскільки вона створює складні проблеми. Що стосується серцево-судинних препаратів, якщо деякі можна призначати без вагань під час вагітності, інші, ймовірно, спричиняють ускладнення плода і протипоказані (аміодарон, інгібітори перетворюючих ферментів), а інші заслуговують на спеціальний контроль (бета-блокатори).
В даний час у більшості випадків та при тісній акушерсько-кардіологічній співпраці більшість жінок із серцевими захворюваннями можуть мати задовільну вагітність.
Ключові слова: вагітність, вроджена вада серця, ревматична хвороба клапанів, аритмія, периртальна кардіоміопатія, контрацепція, серцево-судинні препарати