Хвороби серця та вагітність - класифікація, діагностика, прогноз та заходи - CSID Що відбувається

хвороби

Вагітність приносить досить багато змін у організмі кожної жінки. Деякі зміни майбутня мама добре переносить, інші - менше. Але багато з цих змін пов’язані зі здоров’ям матері до вагітності. Особливою категорією захворювань, що входять до групи ризику при вагітності, є хвороби серця.

Що таке хвороби серця при вагітності?

Хвороби серця під час вагітності - це сукупність захворювань серця, які виникають протягом дев’яти місяців вагітності або до того, як вони виникнуть. Частота цих патологій становить 1,5-3,5%.

Серцева недостатність характеризується нездатністю серця перекачувати кров з достатньою силою через те, що серцеві м’язи ослаблені. Вагітність надає додатковий тиск на серце, яке повинно перекачувати набагато більше крові, необхідної для розвитку плода. Жінки, які народилися з вродженими вадами серця, мають найбільший ризик розвитку серцевої недостатності під час вагітності (або після народження). На жаль, існує великий ризик, коли майбутня мама страждає на серцево-судинні захворювання, і смерть є одним з них.

Хоча він не має характерних симптомів (можна сплутати із нормальною вагітністю), до них належать:
• задишка (утруднене дихання)
• серцебиття
• прискорений пульс
• набряк кінцівок
• посилюється при втомі

Будь-яка майбутня мати з відомим серцево-судинним захворюванням до вагітності або діагностованим після вагітності повинна пройти діагностичну та терапевтичну оцінку у кардіолога, який має досвід серцево-судинних захворювань серця, пов’язаних з вагітністю.

Класифікація хвороб серця:

Залежно від тяжкості діагностованого захворювання серця вагітні діляться на чотири класи:

  • клас I - стан не обмежує їх нормальну фізичну активність, не викликає у них втоми, серцебиття, задишки
  • клас II - хвороби серця викликають легке обмеження нормальної фізичної активності, можуть спричиняти серцебиття, задишку, стомлюваність
  • клас III - серцево-судинні захворювання спричиняють значні обмеження нормальної фізичної активності - найменші дії викликають втому, серцебиття, задишку або стенокардію (біль у грудях, який може іррадіювати в шию, нижню щелепу або руки через недостатнє зрошення серця)
  • клас IV - через хвороби серця вагітні жінки не можуть виконувати будь-які звичайні фізичні навантаження, симптоми присутні навіть у стані спокою, а будь-яка активність посилює дискомфорт

Прогноз та заходи

Загалом, вагітні в перших двох класах мають сприятливий прогноз під час вагітності. Приблизно у половини з них може розвинутися набряк легенів у третьому триместрі вагітності, а третина серцевих пацієнтів III класу страждає виснаженням (декомпенсацією) під час вагітності. Вагітні жінки IV класу повинні лікуватися від серцевої недостатності під час вагітності, пологів та пологів.

Протягом усієї вагітності для запобігання ризику декомпенсації необхідно вжити декількох заходів:
• регулярна консультація кардіолога
• уникати зайвих кілограмів
• уникнення затримки рідини
• профілактика інфекцій
• уникати та обмежувати фізичні зусилля
• профілактика та лікування анемії
• запобігання та лікування змін напруги
• уникнення стресу та куріння

Діагностика серцевих захворювань при вагітності

Клінічний діагноз серцевих захворювань під час вагітності включає:
• електрокардіограма
• рентгенологічне дослідження грудного відділу (лише якщо це терміново потрібно і проводиться із захистом живота вагітної жінки свинцевим фартухом)
• ехокардіографія
• тест на вправи

У рідкісних випадках діагноз включає також катетеризацію серця, радіоізотопні дослідження (після першого триместру вагітності), ядерно-магнітний резонанс, дослідження газів крові.

Існують захворювання серця, які протипоказані розвитку вагітності. Це: первинна легенева гіпертензія, синдром Айзенменгера, тетралогія Фалло, ускладнена коарктація аорти, ускладнений дефект міжпередсердної перегородки. Крім того, вагітним III і IV класів рекомендується терапевтичний аборт. Вагітні жінки в перших двох класах будуть ретельно спостерігати як акушер, так і кардіолог.