Хвороби шкіри та мікроелементи (частина 3) Харчування від вугрів
Гіппократ: "Нехай ваша їжа буде вашим ліками"
доктором А. Д'Оро • 10 грудня 2015 р
Вугрі - це поширене дерматологічне захворювання, яке характеризується наявністю різних уражень шкіри, включаючи комедони, вугрі та мікрокісти, які можуть прогресувати до більших запальних кіст, а потім в довгостроковій перспективі до стійких рубців.
Постраждалі люди частіше хлопчики, ніж дівчата. Прищі з’являються у 80% випадків у підлітковому віці, іноді з’являються у зрілому віці.
Є багато факторів, що сприяють цьому, найбільший з яких пов’язаний з гормональним впливом, особливо надлишок андрогенів, що сприяють виробленню шкірного сала. Однак жіночі гормони, такі як естроген, відіграють певну роль у гормональному кліматі дівчини. Однак у гормональної контрацепції є амбівалентна роль, деякі таблетки зменшують прищі, а інші - збільшують. Існують також фази рекуррентності в певні періоди жінки, такі як передменструальний період, вагітність або менопауза.
Патофізіологія вугрів починається з надмірного вироблення шкірного сала під впливом гормонального середовища. Сальні залози згодом можуть бути ложем бактеріальних інфекцій, а потім місцевих запальних реакцій. Це найчастіше бактеріальна інфекція через Propionibacterium acnes, яка відповідає за місцевий вогнище запалення сальної залози.
Довгий час зв’язок між харчуванням та вуграми був суперечливим. Однак сьогодні це посилання добре сприймається і навіть є предметом наукового консенсусу.
Медичні дослідження чітко показали, що дієта відіграє важливу роль у розвитку вугрів, особливо дієта, багата цукром і крохмалем з високим глікемічним індексом, а також надмірне вживання молочних продуктів (1,2).
Недавні досягнення медичної біології показали, що певні внутрішньоклітинні сигнальні шляхи, звані mTORC1, були спровоковані нашою сучасною незбалансованою дієтою.
Активація цих внутрішньоклітинних месенджерів (mTORC1) пов'язана не тільки з раннім початком появи вугрів, але і згодом із низкою сучасних захворювань. Дійсно, стійкість месенджерів mTORC1 згодом сприяє таким захворюванням, як ожиріння, діабет 2 типу, а також пізніше рак або нейродегенеративні захворювання (3).
Ці внутрішньоклітинні месенджери явно переактивовані під двома основними харчовими впливами: високим глікемічним навантаженням і надто багатим молочними продуктами раціоном (під впливом факторів росту IGF-1). З іншого боку, лейцин, амінокислота, що міститься у великій кількості в молочних продуктах та червоному м’ясі, нещодавно звинувачується у підвищенні експресії месенджерів mTORC1 при надмірному споживанні.
Отже, слідуючи цим висновкам, харчові рекомендації виправдані при вуграх, включаючи зменшення вуглеводів (крохмалів) з високим глікемічним індексом, а також зменшення кількості молочних продуктів, багатих на IGF-1, та продуктів, багатих на лейцин, як червоне м’ясо та молочні продукти. Зниження вісників mTORC1 спостерігається при регулярному вживанні рослин і плодів. Метою цих дієтичних змін є не тільки боротьба з прищами, але і запобігання хворобам, що активуються стійкістю вісників mTORC1 (діабет, ожиріння, рак тощо) (4).
Ранні вугрі
Ранні вугрі викликані головним чином надмірним виробленням шкірного сала. Класично таке раннє залучення лікується місцевими препаратами у формі гелю або мила.
Вугрі в запальній стадії
Запальні вугрі - це більш запущена стадія, що характеризується запальними кістами і папулами. У цьому випадку звичайне лікування включає призначення ретиноїдів, отриманих з вітаміну А або місцевих антибіотиків, або через рот.
Прищі на стадії рубцювання
Форма рубців пов’язана зі старими формами вугрів. У цьому випадку це спеціалізоване лікування естетичною медициною.
Ранні вугрі
Як ми бачили вище, ранні вугрі характеризуються надмірною секрецією шкірного сала під гормональним впливом (андрогени), а також активацією внутрішньоклітинних месенджерів (mTORC1) завдяки дієті з високим глікемічним індексом, що також сприяє надмірному виробленню андрогенів.
Як описано вище, харчові розчини включають низькокалорійну дієту з продуктами з нижчим глікемічним індексом, зменшення кількості молочних продуктів, уникаючи надлишку тваринного білка, особливо червоного м'яса.
Вугрі в запальній стадії
Запальна фаза починається з бактеріальної інфекції через Propionibacterium acnes, яка колонізує сальні залози, викликаючи місцеві запальні реакції. Деякі дефіцити мікроелементів, зменшуючи імунний захист шкіри, можуть сприяти розвитку вугрів.
Це особливо стосується цинку, насправді дефіцит цинку пов'язаний з більшою сприйнятливістю до зараження пропіонібактеріями вугрів (5).
Існує також кореляція між тяжкістю вугрів і рівнем цинку в крові (6). Кілька досліджень також підкреслили користь добавок цинку при вуграх (7,8).
У поєднанні можуть бути запропоновані місцеві антибактеріальні засоби, такі як ефірна олія чайного дерева (9).
З іншого боку, важливості місцевої запальної реакції на шкірі сприяє неадекватна сучасна дієта. Бажано їсти досить протизапальну дієту, багату продуктами, що містять омега-3 та поліфеноли (фрукти, овочі, спеції), а також зменшувати жири TRANS та протизапальні омега-6 олії.
Що стосується протизапальних харчових добавок, можна призначати риб’ячий жир, багатий на омега 3 (10), пов’язаний з маслами, багатими на гамма-ліноленову омега-6, наприклад, на зразок боровику або олії вечірньої примули. (11).
Деякі автори висувають гіпотезу про зв'язок між мозку, кишечником і шкірою (зв'язок кишечник-мозок-шкіра). Таким чином, певні емоційні стани, такі як тривога або депресія, можуть змінити мікробіоти кишечника, підвищити проникність кишечника і, отже, сприяти системному та шкірному запаленню. У цьому випадку прийом пробіотиків може допомогти зменшити системне запалення і, отже, впливати на вугрі (12)
Фаза рубцювання
Постійність хронічного запалення супроводжується окислювальним стресом, що спричиняє клітинні зміни шкіри в процесах відновлення та загоєння уражень з наслідком непривабливих наслідків рубців. Деякі роботи свідчать, що окислювальний стрес відіграє певну роль у прогресуванні вугрів, особливо, оскільки антиоксидантний захист слабкий (13,14). Тому при запущених і бунтівних формах вугрів, приймаючи А антиоксидант - це молекула, яка уповільнює або запобігає окисленню інших хімічних речовин при контакті з ними.
Окислення є частиною реакції окислення-відновлення, яка переносить електрони з речовини в окислювач. Ця реакція може утворювати радикали, що призводять до руйнівних ланцюгових реакцій. Антиоксиданти здатні зупинити ці ланцюгові реакції, зменшуючи себе радикалами і тим самим знищуючи їх дію. Ці властивості багато в сімействах тіолів і фенолів.
Найвідоміші антиоксиданти - ß-каротин (провітаміни А), аскорбінова кислота (вітамін С), токоферол (вітамін Е), поліфеноли та лікопін. Сюди входять флавоноїди (дуже поширені серед рослин), дубильні речовини (у какао, каві, чаї, винограді тощо), антоціани (особливо в червоних фруктах) та фенольні кислоти (у зернових, фруктах та овочах).
Плоди, багаті антиоксидантами
Плоди містять багато антиоксидантів, особливо тих, які називаються червоними, таких як брусниця, і темно-синіх, таких як аронія, завдяки спільній присутності вітаміну С та поліфенолів. “Антиоксидантна сила” їжі, тобто її здатність протистояти окисленню, виражається в одиницях ORAC ( Ємність радикального поглинання кисню, це значення вимірює здатність їжі нейтралізувати пероксильний радикал):| Антиоксидантна активність ORAC різних рослин, від USDA 15 | |||
| Rhus | 312400 | ||
| Куркума | 127 068 | ||
| Juglans regia | 13 541 | ||
| Сколімус кінара | 6 552 | ||
| Prunus domestica | 6100 | ||
| Vitis vinifera | 4,523 | ||
| Punica granatum | 4 479 | ||
| Fragaria × ananassa | 4 302 | ||
| Malus pumila | 3 898 | ||
| Lycium barbarum | 3290 | ||
| Brassica oleracea var. capitata f. рубра | 3 145 | ||
| Camellia sinensis | 1,253 | ||
Ми переконалися, що дієтичний та мікроелементний підходи є необхідними та важливими для лікування вугрів.
З іншого боку, ці підходи також можуть доповнювати звичайні методи лікування. Таким чином, приймаючи оральні контрацептиви, доцільно сприяти детоксикації печінки (наприклад, із силімарином) та кишечнику (пробіотики), так само, як при прийомі антибіотиків (чого я не раджу, враховуючи згубний вплив на мікробіоти). Беручи a антиоксидант - це молекула, яка уповільнює або запобігає окисленню інших хімічних речовин при контакті з ними.
Окислення є частиною реакції окислення-відновлення, яка переносить електрони з речовини в окислювач. Ця реакція може утворювати радикали, що призводять до руйнівних ланцюгових реакцій. Антиоксиданти здатні зупинити ці ланцюгові реакції, зменшуючи себе радикалами і тим самим знищуючи їх дію. Ці властивості багато в сімействах тіолів і фенолів.
Найвідоміші антиоксиданти - ß-каротин (провітаміни А), аскорбінова кислота (вітамін С), токоферол (вітамін Е), поліфеноли та лікопін. Сюди входять флавоноїди (дуже поширені серед рослин), дубильні речовини (у какао, каві, чаї, винограді тощо), антоціани (особливо в червоних фруктах) та фенольні кислоти (у зернових, фруктах та овочах).
Плоди, багаті антиоксидантами
Плоди містять багато антиоксидантів, особливо тих, які називаються червоними, таких як брусниця, і темно-синіх, таких як аронія, завдяки спільній присутності вітаміну С та поліфенолів. “Антиоксидантна сила” їжі, тобто її здатність протистояти окисленню, виражається в одиницях ORAC ( Ємність радикального поглинання кисню, це значення вимірює здатність їжі нейтралізувати пероксильний радикал):| Антиоксидантна активність ORAC різних рослин, від USDA 15 | |||
| Rhus | 312400 | ||
| Куркума | 127 068 | ||
| Juglans regia | 13 541 | ||
| Сколімус кінара | 6 552 | ||
| Prunus domestica | 6100 | ||
| Vitis vinifera | 4,523 | ||
| Punica granatum | 4 479 | ||
| Fragaria × ananassa | 4 302 | ||
| Malus pumila | 3 898 | ||
| Lycium barbarum | 3290 | ||
| Brassica oleracea var. capitata f. рубра | 3 145 | ||
| Camellia sinensis | 1,253 | ||
Не забудьте врахувати психологічну підтримку, адже непокірні вугрі у підлітка можуть стати перешкодою для відносин, сприяючи порушенню образу себе і приводячи до станів тривоги та самоцінності.