Хвороби та нездужання

Цироз печінки означає заміщення нормальної або здорової тканини печінки дисфункціональною рубцевою тканиною. У міру прогресування захворювання архітектура печінки означатиме все менше і менше здорових тканин. Цироз - це остання стадія фіброзу печінки, спричинена багатьма формами захворювань або проблемами з печінкою, такими як гепатит або хронічний алкоголізм. Цироз, з гістопатологічної точки зору, характеризується наявністю регенеративних вузликів, оточених щільною на вигляд фіброзною тканиною. Цироз печінки може протікати безсимптомно протягом багатьох років, і коли симптоми виникають, вони часто є неспецифічними (анорексія, втома, втрата ваги). Затримані прояви включають портальну гіпертензію, асцит і, при декомпенсації, печінкову недостатність. Діагноз часто включає біопсію печінки.

Якщо цироз не лікувати, печінка буде працювати неправильно або стане непрацездатною, відома як печінкова недостатність, відома як остання стадія захворювання печінки.

Декомпенсований цироз - це термін, що використовується для опису розвитку специфічних ускладнень, спричинених змінами, спричиненими цирозом. Декомпенсований цироз загрожує життю. Пошкодження печінки, спричинені цирозом, як правило, незворотні. Однак, якщо цироз печінки діагностується на ранніх термінах і причина лікується, подальші пошкодження можуть бути обмеженими, і, у дуже рідкісних випадках, хвороба оборотна.

Цироз викликаний хронічним (тривалим) захворюванням печінки, яке пошкоджує/пошкоджує тканини печінки. Це може зайняти багато років, щоб пошкодження печінки спричинило цироз. Найпоширенішими причинами є:

Хронічний алкоголізм. Це одна з основних причин цирозу печінки. Зловживання алкоголем може спричинити запалення печінки, що з часом може призвести до цирозу. Кількість алкоголю, що викликає цироз, різниться від людини до людини.

Хронічний вірусний гепатит. Хронічний гепатит С - ще одна поширена причина цирозу печінки. Гепатит С призводить до запалення печінки, що з часом викликає цироз. Приблизно у кожної четвертої людини з хронічним гепатитом С розвивається цироз. Хронічний гепатит В і гепатит D також можуть викликати цироз. У всьому світі гепатити В і С є найпоширенішими причинами цирозу.

Безалкогольний стеатогепатит (NASH). Накопичення жиру в печінці, яке не спричинене вживанням алкоголю, називається неалкогольною жировою хворобою печінки, яка викликає неалкогольний стеатогепатит (НАСГ). NASH може викликати запалення печінки і може призвести до цирозу. Люди з НАСГ часто мають інші проблеми зі здоров'ям, такі як діабет, ожиріння, високий рівень холестерину, ішемічна хвороба серця, гіпотрофія білка та нездорові харчові звички.

Захворювання жовчних проток. Вони обмежують або зупиняють потік кульки до тонкої кишки. Таким чином, жовч залишається заблокованою в печінці, викликаючи запалення і може спричинити цироз. Двома загальними захворюваннями жовчних проток є примітивний склерозуючий холангіт та примітивний біліарний цироз.

Генетичні захворювання. Певні спадкові генетичні захворювання можуть спричинити цироз. Це захворювання, які заважають метаболізму різних речовин, що виробляються печінкою. З них: хвороба Вільсона, гемохроматоз, захворювання накопичення глікогену, дефіцит альфа-1 антитрипсину (DAAT)

Аутоімунні захворювання. Аутоімунний гепатит (захворювання печінки, спричинене імунною системою).

Інші можливі причини:

Інфекція, така як шистостомія або сифіліс
Такі препарати, як метотрексат (клас імунодепресантів) або ацетамінофен. Реакція на певні ліки може вплинути на печінку, але це рідкісна ситуація. Високі дози вітаміну А є гепатотоксичними, а хронічний гіпервітаміноз А може призвести до фіброзу печінки.
Вплив певних гепатотоксичних речовин. Миш’як, речовина, що знаходиться в природі, має гепатотоксичний потенціал.
Тривалі інфекції різними бактеріями або паразитами можуть вразити печінку, викликаючи цироз.
Цироз серця - серце - це насос, який штовхає кров по всьому тілу, і коли воно погано перекачується, кров накопичується в печінці, ця скупчення викликає пошкодження печінки.

Фактори ризику

Збільшення споживання алкоголю
Надмірна вага і ожиріння
Поведінка, яка піддається вірусному зараженню печінки: спільне використання голок та незахищений секс збільшує ризик гепатитів В та С, інфекцій, які з часом можуть призвести до цирозу печінки.

Цироз часто протікає безсимптомно, поки пошкодження печінки не є значним. Статистика показує, що у третини пацієнтів симптоми не розвиваються. Коли з’являються ознаки та симптоми, вони не є специфічними для цього стану. Симптоми, які можуть виникнути, включають:

Ускладнення, пов'язані з кровообігом:

Інші ускладнення:

Іншими ускладненнями цирозу можуть бути: передчасна менопауза, діабет, втрата м’язів.

Також у людей, які страждають на цироз печінки, часто спостерігається дефіцит мікроелементів, серед яких найпоширеніші - магній, селен, вітамін В1, вітамін В2, вітамін А, вітамін С, вітамін D, вітамін Е.

Люди з цирозом на ранніх стадіях зазвичай не мають симптомів. Часто хвороба виявляється під час проведення ряду звичайних аналізів крові або УЗД черевної порожнини для виявлення інших проблем. Для встановлення діагнозу лікар проводить фізикальний огляд і рекомендує аналізи крові та низку досліджень.

Аналізи крові:

Ваш лікар може порекомендувати проведення зображень або інші тести для точної діагностики цирозу печінки:

Зображення:

Стадії цирозу печінки

Ступінь фіброзу печінки визначають за допомогою пункції печінки або інших досліджень (фіброскан, фібромакс), у вигляді оцінки - існує кілька методів, що використовуються для стадії фіброзу: Кноделл, Ісхак, Метавір. На думку Кноделла та Метавіру, існує чотири стадії розвитку: F0 = без фіброзу; F1 = портальний фіброз без перегородок; F2 = портальний фіброз з кількома перегородками; F3 = численні перегородки, без цирозу; F4 = цироз печінки.

Що запитати у лікаря

Якщо у вас цироз, зверніться до гастроентеролога або гепатологічного центру, де ви зможете скористатися досвідом міждисциплінарних медичних бригад. Запитання до лікаря можуть включати наступне:

Що є причиною захворювання в моєму випадку?
Яка тяжкість захворювання? На якій стадії це?
Існують методи уповільнення або зупинки ураження печінки?
Які варіанти лікування у мене є?
Для виявлення ризику розвитку раку печінки необхідні аналізи крові або дослідження зображень?
Ліки або добавки можуть вплинути на мою печінку?
Які зміни у способі життя слід враховувати?
На які ознаки та симптоми ускладнень слід звернути увагу?
У мене інші проблеми зі здоров’ям. Як я можу керувати ними разом із цирозом печінки?

Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо симптоми не зникають через 1-2 дні або якщо у вас є такі симптоми:

Раптове збільшення ваги при збільшенні живота
Підвищений затримка води
Жовтяниця
Зміни в поведінці або мисленні
Нова або інша реакція на ліки
Кровотеча, яке зупиняється сильніше

Якщо у вас є такі симптоми, негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги найближчої лікарні:

Наявність крові у блювоті або стільці
Утруднення дихання
Біль у животі
Плутанина або химерна поведінка
Повторна блювота
Лихоманка

Якщо у вас цироз, ваш лікар може рекомендувати регулярні обстеження для контролю ознак прогресування захворювання або ускладнень, особливо варикозного розширення стравоходу та раку печінки.

Лікування цирозу залежить від причини захворювання та того, наскільки широко поширене ураження печінки. Метою лікування є уповільнення прогресування фіброзної тканини та запобігання або лікування симптомів та ускладнень цирозу. У разі серйозного ураження печінки може знадобитися госпіталізація.

Лікування основної причини цирозу

У разі раннього цирозу можна зменшити пошкодження печінки, лікуючи основну причину. Варіанти можуть бути:

Лікування ускладнень

Лікар також лікуватиме ускладнення, викликані цирозом печінки. Використані методи та прийоми можуть стосуватися:

Лікування в дослідженні

Фахівці працюють над розширенням поточних можливостей лікування, але успіх обмежений. Через те, що цироз має багато причин і ускладнень, розглядається багато аспектів. Поєднання скринінгу, зміни способу життя та нових препаратів може покращити шанси людей з пошкодженням печінки за умови їх раннього початку.

У майбутньому можна зменшити або змінити фіброз, що спричиняє цироз, залежно від причини фіброзу - наприклад, деякі люди, які успішно лікувались гепатитом В або С, досягли поліпшення стану фіброзу.

Як боротися з хворобою

Попередити загострення цирозу можна за допомогою оптимального лікування:

Прийміть здоровий спосіб життя - їжте здорово і регулярно займайтеся спортом.
Обмежте споживання солі, щоб запобігти або зменшити накопичення рідини
Уникайте сирих морепродуктів
Не вживайте алкоголь
Уникайте інфекцій завдяки гарній гігієні рук. Вакцинуйтеся проти гепатиту А, гепатиту В, грипу та пневмонії. Не діліться голками та предметами для особистого користування. Практикуйте захищений секс.
Використовуйте безрецептурні ліки з обережністю. Уникайте шкідливих для печінки (гепатотоксичних) препаратів, таких як ацетамінофен. Ваш лікар повинен знати, які інші ліки ви приймаєте, оскільки вам потрібно скорегувати дози ліків, які метаболізуються в печінці. Зверніться до свого лікаря за порадою щодо рослинних добавок, які ви хочете приймати - недостатньо наукових доказів того, що вони були б корисними при лікуванні цирозу печінки.

Як запобігти хворобі

Ви можете зменшити ризик цирозу, піклуючись про своє здоров’я печінки:

Прогноз часто непередбачуваний. Це залежить від таких факторів, як етіологія (причини), тяжкість, наявність ускладнень, супутні захворювання, фактори-господарі та ефективність лікування. Пацієнти, які продовжують вживати алкоголь навіть у невеликих кількостях, мають дуже поганий прогноз.

Ознаки дефіциту поживних речовин у пацієнтів з цирозом печінки такі:

Дефіцит магнію - резистентність до інсуліну, судоми в м’язах,
Дефіцит селену - міопатія, кардіоміопатія,
Дефіцит вітаміну B1 (тіаміну) - синдром Верніке-Корсакова, неврологічні симптоми
Дефіцит вітаміну В2 (рибофлавін) - глосит, хейліт, атрофія мовного сосочка
Дефіцит вітаміну А (ретинол) - потемніння кольору шкіри
Дефіцит вітаміну С - цинга та плями
Дефіцит вітаміну D - змінений кістковий обмін, пошкодження імунітету
Дефіцит вітаміну Е - окислювальний стрес (старіння)
Дефіцит вітаміну B3 (ніацину) - світлочутливість шкіри, сплутаність свідомості
Дефіцит фолатів - анемія