Хворобливе ожиріння l; Операція, яка може змінити все - Acadie Nouvelle
Дедалі більше жителів Нью-Брансвікерів із патологічним ожирінням роблять баріатричну операцію, щоб зменшити свою вагу. Ця операція є далеко не простим рішенням і вимагає від пацієнтів багатьох жертв.
Величезна черга. Лікар Сільвен Босолей, який практикує в лікарняному центрі університету імені д-ра Жоржа Л.-Дюмона в Монктоні, має понад 2000 пацієнтів, які очікують на баріатричну хірургію. Його пацієнтам доведеться почекати майже чотири-п’ять років перед процедурою.
Хоча кожен третій чоловік у Нью-Брансвіку страждає ожирінням, лише два хірурги роблять операцію для схуднення у Великому Монктоні. "Ми також доглядаємо за пацієнтами на острові Принца Едуарда", - каже лікар.
Принцип баріатричної хірургії може здатися простим. Обмежуючи засвоєння їжі, це було б ліком від ожиріння. Але реальність є більш складною.
“Хворобливе ожиріння - це хронічне захворювання. Тобто це не стан, спричинений пацієнтом, і однієї хірургічної операції недостатньо, щоб вийти з нього. Нам потрібні подальші спостереження та повна зміна способу життя ", - пояснює лікар.
Людину оголошують страждаючим ожирінням, коли її індекс маси тіла становить 35 (наприклад, 5-футовий 6-дюймовий чоловік вагою понад 225 фунтів), і ця надмірна вага пов'язана з іншими захворюваннями, такими як діабет 2 типу або високий кров'яний тиск.
Ця операція також має вартість: «Доступ до баріатричної хірургії, фізіотерапевта та дієтолога здійснює держава. Але вітамінні добавки та ліки, необхідні пацієнтові, не безкоштовні, і це може коштувати до 300 доларів на місяць ", - підкреслює Сильвен Босолей.
Хворобливе ожиріння важко піддається лікуванню, оскільки після досягнення цієї стадії виникає замкнуте коло: "З ожирінням нові жирові клітини з’явилися і не зникнуть", - пояснює доктор Босолей. Ці нові клітини мають лише одне бажання накопичувати жир. Тож людині, що страждає ожирінням, буде важко самостійно схуднути. "Тіло захоче захиститися, тому що для нього звичайною ситуацією є вага 150 кг. Якщо у нього цього немає, він нав'яже вам ситуацію постійного голоду, що заважає вам працювати і спати ", - викриває медичний працівник.
"У мене забрали 80% шлунка"
Болісна ситуація, яку пережила Женев’єв Аллен до операції в червні 2019 року: «Я не міг стежити за своїми дітьми в діяльності, якою вони займалися. У мене не було дихання, боліло все ". До операції Женев'єв важила 140 кг (310 фунтів), зараз вона важить 114 (252 фунтів). Вона згадує свій досвід у лікарні: “Це дуже важка операція, як психічно, так і фізично. Вони зняли 80% мого шлунку ".
Перші кілька днів після операції було непросто: «Відразу після операції у мене болів живіт, але згодом стало краще. Тіло не надсилає сигнали, як раніше. Наприкінці трапези у мене залишилось лише два маленьких укуси, і я змусив їх закінчити. Але через півгодини мені було дуже боляче. Ви повинні бути уважнішими до того, що вам говорить ваше тіло ”.
Тепер вона публікує свої досягнення на сторінці у Facebook («Нажиття з Женев’євою»), як на цій фотографії, де вона демонструє, що може знову схрестити ноги, коли сідає. За допомогою свого дієтолога Женев'єв Аллен доводиться стикатися з новими обмеженнями. На даний момент вона їсть лише добре приготовлену, легкозасвоювану їжу, і їй доводиться змінювати свої звички: "Я більше не можу пити під час їжі, я повинен це робити за 30 хвилин до або після їжі, інакше рідина підштовхне шлунок. їжа занадто швидко в моєму шлунку ".
Психологічні ризики, які слід враховувати
Окрім цих фізичних труднощів, пов'язаних з операцією, не слід нехтувати психологічними ризиками. “Ми попросимо людину повністю змінити спосіб життя, спосіб харчування, спосіб руху. Будь-які серйозні зміни можуть спричинити депресію або порушення пристосування ", - пояснює доктор Сільвен Босолей.
Людина, що худне, не відразу почуватиметься краще. “Пацієнт може знати, що він дуже схуд. Його видно в його одязі, і він помічає, що він удвічі менший за розмір, ніж був раніше. Але він все ще бачить себе таким ожирінням, як і раніше. І це його турбує. Потрібен час, щоб адаптуватися », - каже експерт. Психологічне спостереження пропонується для всіх пацієнтів, і Женев'єв підтверджує: "Я можу зателефонувати до психолога, коли захочу".
Ця операція зовсім не успішна. "30-40% пацієнтів, які перенесли операцію, не втрачають вагу", - сказав лікар. Але за його словами, успіх - це не лише вихідні дані про схуднення: «Людина вагою в 600 фунтів не збирається важити 180. Ми побачимо, чи буде це успіхом залежно від якості життя. Людина, якій довелося йти вперед з тростиною і може знову піти за своїми дітьми, це успіх ".
Як і всі типи операцій, баріатрична хірургія пов'язана з певними ризиками та ускладненнями. За даними організації Obesity Canada, наукові результати підраховують, що ризик ускладнень становить від 10% до 17%, що приблизно 7% пацієнтів доведеться прооперувати знову і що ризик смертності оцінюється менше ніж 1%.
За даними Канадського інституту медичної інформації, існує три основних типи хірургічного втручання для схуднення:
- Регульоване шлункове зв’язування - Ця оборотна процедура використовує регульовану стрічку (її також називають шлунковою), яку хірург розміщує навколо верхньої частини шлунка, обводячи її, як браслет; це створює невелику «кишеню», здатну вмістити близько півсклянки (125 мл) їжі.
- Парієтальна гастректомія - Тут хірург видаляє більшу частину шлунка (2/3), залишаючи лише невеликий «рукав», схожий на банан.
- Біліопанкреатичний шунтування - під час цієї процедури хірург створює невелику кишеню з хірургічними скобами, що дозволяє їжі обходити більшу частину тонкої кишки.
Слідкуйте за шахрайством та чудодійними засобами.
Зіткнувшись з дуже довгим часом очікування, "люди можуть знеохотитись і звернутися до міжнародних покупок", говорить Сільвен Босолей. Деякі пацієнти будуть оперовані в Мексиці "за плату близько 15 000 доларів". Перевага для цих людей, які поспішають схуднути, полягає в тому, що їх зазвичай оперують протягом року, "але без регулярного медичного спостереження після цього це приречене на невдачу", - каже лікар.
Він також бажає застерегти від деяких пристроїв, пропонованих приватними клініками Канади, які він вважає "неефективними".
«Деякі заклади пропонують ввести трубку в шлунок, щоб люди могли спорожнити з’їдене. Аргумент цих клінік полягає в тому, що це менш інвазивна техніка і що пацієнтам доведеться менше змінювати свої звички ", - говорить він.
Але він засуджує техніку, яка працює лише короткостроково: "Якщо спорожнити шлунок після з’їдання гамбургера та молочного коктейлю, це взагалі не працює з основним принципом хронічного захворювання, що вимагає моніторингу, хірургічного та поведінкового лікування для довгострокового успіху. Протягом кількох місяців ця методика працює, але навіть проста дієта підійде. Для цього вам не потрібна дірка в шлунку ".