Hyperemesis gravidarum (крайня хвороба вагітності)

В основному нудота є одним із нормальних побічних ефектів вагітності, але приблизно від одного до двох відсотків усіх вагітних страждає від надмірної блювоти, так званого гіперемезісу гравідарум. Про цю крайню хворобу вагітності говорять, коли вагітна жінка блює більше п'яти разів на день і не може утримувати їжу та рідину. Причиною вважаються процеси фізичних та гормональних змін, а також психосоціальні фактори, такі як страх перед вагітністю чи пологами. Оскільки функції нервів та мозку можуть бути пошкоджені без лікування, жінкам із гіперемезісом гравідарум завжди слід отримувати медичну допомогу. З надзвичайною хворобою вагітності можна боротися за допомогою додаткових методів, таких як точковий масаж або ліки, завдяки чому в деяких випадках необхідне перебування в лікарні та введення мінеральних і вітамінних настоїв.

Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.

Останнє оновлення: 29 вересня 2020 р

Підсумовано найважливіші речі

Лікарі розуміють hyperemesis gravidarum як надмірну нудоту під час вагітності, при якій уражені блювуть більше п'яти разів на день і більше не мають при собі їжі та рідини

Екстремальна хвороба вагітності може призвести до втрати ваги понад п'ять відсотків маси тіла, а також до порушення обміну речовин, званого кетозом, зневодненням або, в деяких випадках, порушенням електролітного балансу

Часта блювота - більше п'яти разів за 24 години - проблеми з кровообігом та зневоднення є типовими симптомами крайньої хвороби вагітності

Зазвичай гіперемезіс гравідарум лікується шляхом зміни харчових звичок або додаткових заходів, таких як точковий масаж, голковколювання, йога або аутогенні тренування. У більш важких випадках може знадобитися введення ліків або інфузій під час стаціонарного перебування в лікарні

МКБ-10-GM-2020 O21

Що розуміє медицина під hyperemesis gravidarum?

Термін hyperemesis gravidarum означає “надмірна блювота під час вагітності”. Лікарі говорять про крайню хворобу вагітності, коли постраждалі зригують п’ять разів на день і більше, не можуть затримувати ні їжі, ні рідини, а блювота не припиняється навіть натщесерце.

Вагітні жінки часто втрачають більше п’яти відсотків ваги. За ураженими жінками завжди повинен стежити лікар, оскільки через постійну блювоту можуть виникати серйозні недоліки. На додаток до зневоднення, це може призвести до порушень електролітного балансу та порушення рівня кислотно-лужного балансу. Загальний стан вагітної жінки погіршується, що може бути небезпечним для неї та її майбутньої дитини. Приблизно від одного до двох відсотків вагітних страждають на крайню хворобу вагітності, лікарі розрізняють два ступені тяжкості:

Hyperemesis gravidarum 1 ступеня: У першому класі виникає нудота, блювота та легке почуття хвороби. Однак показники метаболізму все ще знаходяться в межах норми.
Hyperemesis gravidarum 2 ступеня: Окрім вищезазначених симптомів, спостерігається додатковий порушений обмін речовин, водний та мінеральний баланс, оскільки електролітний дисбаланс уже стався. Вагітні жінки почуваються важко хворими і їх доводиться госпіталізувати.

Коли виникає гіперемезіс гравідарум?

Захворювання зазвичай виникає в першому, а в деяких випадках і у другому триместрі, і зазвичай стихає до двадцятого тижня вагітності. Лише дуже рідко жінки страждають цією хворобою до народження.

Які симптоми гіперемезісу гравідаруму?

На відміну від звичайної хвороби вагітності, яка виникає між другим і шістнадцятим тижнем і при якій вагітні жінки рвуть переважно вранці, щонайбільше отримують печію і втрачають певну вагу, гіперемезіс гравідарум проявляє сильніші та триваліші симптоми

Постраждалі страждають від постійної нудоти і їм доводиться блювати більше п'яти разів протягом 24 годин, навіть натщесерце. Роблячи це, вони зазвичай втрачають більше п’яти відсотків ваги свого тіла. Може спостерігатися слабкість кровообігу, запаморочення, почастішання серцебиття та підвищення температури.

Через нестачу води у багатьох вагітних з’являються червоні, сухі слизові, сухий язик, стоячі шкірні складки та запалі очі. Жінки завжди відчувають спрагу, а сеча також зменшується. Недоїдання може також призвести до кетозу, порушення обміну речовин, при якому так звані кетонові тіла виводяться з організму за допомогою сечі. Лікар часто розпізнає це за запахом солодкого дихання та аналізом сечі.

Якщо екстремальна хвороба вагітності зберігається, можливі подальші пошкодження, такі як жовтяниця, порушення згортання крові, проблеми з нервами та м'язами, а також сонливість та помутніння свідомості аж до делірію.

Які причини крайньої хвороби вагітності?

Питання про те, як виникає надмірна хвороба вагітності, ще не до кінця з’ясовано лікарями. Основними причинами крайньої хвороби вагітності є фізичні та гормональні зміни під час вагітності. Перш за все, зростаючий рівень гормону вагітності ХГЧ, хоріонічного гонадотропіну людини, схоже, відіграє важливу роль, оскільки знижує поріг центру блювоти в мозку і підвищує чутливість до запаху.

Однак психосоціальні фактори або кількість попередніх вагітностей або багатоплідної вагітності можуть також впливати на розвиток гіперемезісу гравід. Стрес і напруга також можуть сприяти захворюванню.

Іншими можливими причинами можуть бути психосоматичні розлади, дефіцит вітаміну В, порушення функції щитовидної залози, низький рівень цукру в крові, млявість стравоходу та шлунка та інфекція збудником виразки шлунку Helicobacter pylori. Генетичні фактори також обговорюються як можливі тригери для крайньої хвороби вагітності в медицині.

Які фактори ризику сприяють гіперперемезі гравідарум?

Згідно з поточним висновком експертів, кілька факторів ризику, як правило, грають спільну роль у розвитку гіперемезісу гравідного. Жінки, які страждали від надзвичайної нудоти під час попередніх вагітностей або страждали від подорожньої хвороби або мігрені, а також із захворюваннями печінки або дисфункцією щитовидної залози, мають підвищений ризик розвитку гіперемезісу гравід. Іншими факторами, які можуть сприяти запуску захворювання, є:

попередні психічні захворювання або стрес
Подвійні або багатоплідні вагітності
генетичні фактори
Ожиріння
Розлади харчування, такі як булімія або анорексія
Алергія

Hyperemesis gravidarum небезпечний для моєї дитини та мене?

Через симптоми дефіциту мати може відчувати фізичну слабкість та сильний психологічний стрес. Якщо його не лікувати, існує також ризик пошкодження стравоходу, високого кров’яного тиску під час або після вагітності та передчасних пологів з можливими затримками розвитку у дитини. Дитина може бути легше, але зазвичай це швидко наздоганяє після народження.

Коли слід звертатися до лікаря з хворобою вагітності?

Якщо ви блюєте кілька разів на день і не можете нічого їсти чи пити, слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем. Ваш лікар має кілька способів допомогти вам і полегшити вашу надзвичайну нудоту.

Як лікар діагностує крайню хворобу вагітності?

Ваш лікар перш за все проведе детальний аналіз анамнезу та запитає вас про ваші симптоми. Після цього проводиться велике фізичне обстеження та лабораторно-діагностична перевірка показників крові. Сюди входять запалення, показники електроліту, печінки, нирок та щитовидної залози. Зразок сечі може дати лікарю інформацію про те, чи містяться в сечі кетонові тіла, речовини, які утворюються в організмі при розщепленні жирних кислот.

Спеціаліст перевіряє стан майбутньої дитини за допомогою ультразвукового сканування. Щоб виключити інші захворювання, лікар може також призначити подальші обстеження. Можливі захворювання, які можуть бути пов’язані з гіперемезісом гравідарумом, - це високий кров’яний тиск та розлади нирок, вагітність жиру, запалення в шлунково-кишковому тракті, неврологічні або метаболічні захворювання, а також вплив деяких ліків.

Як лікується гіперемезіс гравідарум?

Існують різні варіанти терапії, які застосовуються залежно від тяжкості симптомів та вашої недостатності. Метою лікування в будь-якому випадку має бути купірування нудоти та заповнення запасів рідини, вітамінів та електролітів.

Зміна харчових звичок

Іноді корисно, якщо ви змінюєте свої харчові звички, харчуючись лише невеликими, частішими прийомами їжі, сухарями тощо, безпосередньо перед тим, як встати, уникаючи жирної або гострої їжі, а також запахів та ситуацій, від яких нудить, уникати.

Додаткові заходи

Різні методи, такі як точковий масаж, акупунктура, електростимуляція, аутогенні тренування, масаж та гомеопатичні препарати, виявились корисними для лікування крайньої вагітності. Такі лікарські рослини, як імбир, ромашка або м’ята перцева, також можуть полегшити ваші симптоми.

Ліки

В процесі медикаментозного лікування застосовуються комплекси вітамінів групи В або препарати з групи антигістамінних препаратів Н1, антихолінергічних та протиблювотних засобів. Вони можуть спричинити легкі побічні ефекти, такі як сонливість, але вони не шкодять майбутній дитині. У більш важких випадках ефективні виявились кортизоновмісні препарати або ондансетрон. Ондансетрон, як правило, використовується в терапії раку, але також продемонстрував успіх у боротьбі з крайньою хворобою вагітності.

Клінічне перебування та лікування настоями

Якщо у вас вже були електролітні збої, вам обов’язково потрібно внутрішньовенно лікуватися рідиною та електрозаміщенням. Надходження вітамінів через інфузії також може бути необхідним внаслідок недоїдання. Якщо у вас важчий перебіг захворювання, ви не повинні більше їсти самостійно протягом більш тривалого періоду часу. Потім вас штучно годуватимуть, щоб знову покращити загальний стан. Тільки після того, як водно-електролітний баланс стабілізується, ви можете повільно знову починати їсти легкі страви.

Як я можу самостійно зняти симптоми гіперемезісу гравідного?

Більшу частину часу ви можете щось робити з поточною нудотою самостійно. У нас є кілька порад для вас:

Коли стихає гіперемезіс гравідарум?

Як правило, симптоми стихають після перших трьох місяців. У разі крайньої хвороби вагітності це може зайняти до двадцятого тижня. Однак після цього у вас більше не повинно бути симптомів. Лише у дуже рідкісних випадках жінки страждають надмірною вагітністю до народження.

Які наслідки hyperemesis gravidarum для постраждалих?

Завдяки ранньому лікуванню дефіцит можна компенсувати, а загальний стан здоров’я можна істотно поліпшити. Однак у важких випадках можуть мати місце такі наслідки для здоров'я, як нестача води, порушення електролітного балансу та симптоми харчової недостатності, а також підвищення рівня кислоти в крові.

Це може призвести до тромбозів, нервових або мозкових захворювань, а також пошкодження стравоходу та розладів сну, тривоги та депресії. У рідкісних випадках це призводить до передчасних пологів до 37 тижнів вагітності та зменшення розмірів та ваги дитини при народженні.

Скільки коштує лікування гіперемезісу гравідаруму?

Витрати на гіперемезіс гравідарум можуть змінюватися залежно від методу терапії. Наприклад, деякі ліки потрібно оплачувати самостійно. Наприклад, препарат "Агіракс" коштує близько десяти євро, і його зазвичай доводиться замовляти за кордоном. З додатковими методами лікування вам доведеться рахуватись із витратами від 30 до 100 євро. Найкраще, щоб дізнатись більше у свого лікаря.

Чи платить медична компанія за лікування гіперемезісу гравідного?

Зазвичай медична страхова компанія оплачує витрати на будь-які обстеження, необхідні для діагностики гіперемезісу гравідного. Крім того, багато лікарських засобів та додаткових методів лікування частково або повністю покриваються працівниками медичного страхування. Якщо вам потрібно стаціонарне перебування в лікарні, існує франшиза, суму якої ви можете найкраще попросити у страхової компанії або лікаря, який вас лікує.