IAS 2015 у Ванкувері

З 19 по 22 липня 2015 року - колонка з 4-х рук, написана докторами Елен Леруа (плакати) та Седриком Арвйо (усні сесії), фінансується КОРЕВІ-Бретань та програмою міжнародного співробітництва Університетської лікарні Ренна.

2015

Ви можете переглянути попередній перегляд програми ТУТ або завантажити програмні програми для iPhone або Google Phone на спеціальні сайти.

Це літо у Ванкувері, і Канада зустрічає нас з винятковим сонцем і 32 ° C на градуснику. Як і на кожній великій конференції з ВІЛ, COREVIH-Bretagne пропонує вам часткову та часткову хроніку сесії Конференції 2015 року Міжнародного товариства з боротьби зі СНІДом з питань патогенезу ВІЛ (IAS2015). Невелика новинка цього року, ми намагаємось створити рубрику з двома редакторами, щоб мати можливість подавати читачам звіти про сесії афіш. Ця конференція, менша за обсягом, ніж Світовий конгрес, з яким вона чергується раз на рік, - це можливість підвести підсумки глобальної ситуації у боротьбі з ВІЛ. Проведення конференції цього року збігається з випуском нової доповіді ЮНЕЙДС про стан ВІЛ у світі (рекомендована література на літо, ЮНЕЙДС доклала особливих зусиль для покращення її читабельності). Звіт ЮНЕЙДС за 2015 рік (520 сторінок!) З назвою "Як СНІД все змінив" можна завантажити ТУТ (поки що лише англійською мовою ...).

Щасливого читання ... і як завжди, ми відкриті для критики, заохочення та коментарів, які слід надсилати сюди.

Спочатку ці хроніки були опубліковані на веб-сайті COREVIH Bretagne. Вони відтворюються тут з люб'язного дозволу їх авторів.

МСБО 2015: неділя, 19 липня

Конференція насправді не розпочинається, поки ви не отримаєте совок ... для CROI 2015 все стосувалось PrEP та звітування про результати випробування IPERGAY. Для IAS 2015 совок отримує ВООЗ: наприкінці 2015 року ВООЗ (нарешті!) Рекомендуватиме універсальне лікування для всіх людей з ВІЛ незалежно від кількості CD4. Ці рекомендації ще не повністю написані, але будуть опубліковані з нагоди Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом, 1 грудня 2015 року.

Як преамбула до відкриття IAS 2015 у неділю ввечері, ВООЗ організувала сесію, на якій представила свої нові рекомендації щодо використання біології ВІЛ та повідомила про свої майбутні рекомендації щодо лікування.

Випуск рекомендацій ВООЗ щодо консолідованих служб тестування на ВІЛ: огляд рекомендацій
Р. Баггалі, Всесвітня організація охорони здоров’я, Швейцарія

ВООЗ регулярно видає рекомендації щодо стратегій лікування та управління. Зрозуміло, що біологія ВІЛ відстала як з точки зору скринінгу, так і моніторингу пацієнтів, і представлені сьогодні рекомендації намагаються компенсувати цю затримку.
Нові рекомендації 2015 року можна завантажити тут.

Скринінг - це ключ до досягнення цілі ВООЗ 90/90/90: 90% обстежених серопозитивних людей, 90% обстежених пролікованих та 90% людей пролікованих із невизначеним вірусним навантаженням. Ми можемо бачити, що біологія є важливим ключем для першого та останнього з "90".

Сьогодні 49% людей, інфікованих у всьому світі, не знають свого ВІЛ-статусу. Жінки становили 70% людей, які пройшли тестування в 2014 році в усьому світі, але за межами Африки чоловіки найбільше постраждали від ВІЛ - приклад у Болівії: лише 50 000 чоловіків, що пройшли тестування за рік із 1345 позитивними, проти 323 000 жінок, які пройшли тестування!

Однією з проблем є виведення тестування на ВІЛ поза жорсткими рамками медичних послуг. Дуже багато країн, навіть з дуже високим рівнем поширеності, не проводять тестування в громадах. Однією з перших рекомендацій ВООЗ щодо скринінгу є надання дозволу на проведення тестів у громаді за найкращих можливих умов та перехід до самотестування (див. Наступну презентацію). Другий виклик - запропонувати тести якості. Дослідження показують, що помилкові +/помилкові - представляють сьогодні від 2 до 12% діагнозів, тоді як лише 17% країн, які беруть участь у переліку належних скринінгових практик, чітко виконують рекомендації ВООЗ щодо якості тестів ... ВООЗ також хотіла б, щоб ми щоб мати змогу зосередитись на групах населення, які найбільше ризикують. Слід також вдосконалити скринінг у громадах, що, як показали дослідження, є дуже прийнятним, дозволяє попередні діагнози та охоплює ті групи населення, які, як правило, навряд чи можуть звернутися до центрів скринінгу.

Огляд доказів та досвіду самотестування на ВІЛ (ВІЛST):
К. Джонсон, Всесвітня організація охорони здоров'я, Швейцарія

Серед проблем покращення скринінгу самотестування може стати ключем до досягнення 1-ї мети 90/90/90. ВООЗ (www.hivst.org) створила спеціальний веб-сайт для сприяння розповсюдженню інформації про самотестування; в даний час існують три тести (включаючи французький самотест AAZ, який буде доступний фармацевтам у Франції з 15 вересня). Дослідження показують дуже хорошу прийнятність цього типу тестів, особливо серед підлітків та молоді. Чутливість та специфічність становлять від 90 (найгірше для тесту слини) до 100% порівняно з ІФА. Незважаючи на те, що прийнятність виявилася дуже хорошою, все ще є кілька питань щодо вступу в турботу людей, які мають позитивний результат після самотестування. Дослідження показують, що такий перехід на медичну допомогу є особливо успішним, якщо програма самотестування поєднується з дуже "активною" програмою аутсорсингу, такою як програма започаткування домашнього лікування в Малаві.

В даний час декілька країн широко застосовують концепцію самотестування (Південна Африка, Малаві та Танзанія), перші результати повинні бути доступні протягом 2016 року, але ми не повинні чекати, поки "перейдемо на масштаб" і зробимо самотестування рутинного об’єкта.

Друга частина сесії була присвячена рекомендаціям щодо лікування ВІЛ, про які буде повідомлено у грудні 2015 року.

Нові вказівки у Зведених рекомендаціях ВООЗ щодо АРВ 2015 року
М. Доерті, Всесвітня організація охорони здоров’я, Швейцарія

Нові рекомендації стосуватимуться всіх груп населення, приблизно з трьох тем: "Що робити?" "," Як прийняти рішення? "І" Як зробити добре? ".
Рекомендації 2015 року базуватимуться в основному на результатах випробувань TEMPRANO та START, які показали, що розпочати антивірусне лікування на ранніх термінах було найкращим способом поліпшення довгострокового здоров’я людей, які живуть з ВІЛ, у країнах з обмеженими ресурсами. Рекомендаціями ВООЗ 2015 року буде лікування всіх ВІЛ-позитивних людей незалежно від їх CD4.

Дані, що дозволяють запропонувати ці нові рекомендації для дорослих, є достовірними, трохи менше у підлітків, але кілька досліджень показують зниження смертності, поліпшення росту та когнітивного розвитку у дітей, які рано отримували лікування.

На рівні громади в країнах із високим рівнем поширеності було організовано численні семінари для перевірки прийнятності раннього лікування. Питання довгострокового дотримання, дискримінації та стигми є важливими елементами, які слід враховувати в цьому контексті.

Щодо лікування, антиінтегрази можуть бути поставлені на передову.

Таким чином, новими рекомендаціями від грудня 2015 року стануть:

  • Лікуйте всіх, не посилаючись на кількість CD4.
  • Постійно ставитися до всіх вагітних (зникнення варіанту "В" на користь варіанту В + ").
  • Введення долютегравіру та варіанти зменшення дози на 1-му та 2-му рядах.
  • Впровадження PrEP як варіанту профілактики для всіх груп високого ризику (захворюваність> 3%).

Моделювання впливу втручань з точки зору смертності та передачі ВІЛ/Пріоритети у континуумі послуг з ВІЛ: моделювання впливу втручань на смертність та передачу ВІЛ
Т. Галлет, Імперський коледж Лондона, Великобританія

Моделі дозволяють привернути увагу до певної кількості явищ:

Вимірювання впливу вжитих заходів/Вимірювання впливу на континуум послуг з ВІЛ
D. Low-Beer, Всесвітня організація охорони здоров’я, Швейцарія.

Спікер наполягав на тому, що кожна країна повинна мати “свій” каскад із надійними даними, яка запропонує країну, і що глобальні дані самі по собі мало цікавлять на рівні країни, якщо не з точки зору порівняння. Запропоновано десять простих критеріїв: 1/- знання про епідемію, із загальним та "фокусним" поширенням серед груп ризику 2/- організація фінансової відповіді та "охорона здоров'я" 3/- Профілактика серед ключових груп населення: використання презервативів та обмін шприців 4 /% серопозитивних людей, яким був поставлений діагноз 5/-% діагностованих людей, які були направлені та інтегровані в медичну допомогу 6 & 7/-% людей, які отримували лікування АРВ та%, що залишилися на АРВ після l '' введення цих, 8/-% пацієнтів, які отримували невизначуване вірусне навантаження 9 & 10/- оцінка впливу політики охорони здоров'я:% смертей, пов'язаних з ВІЛ,% нових інфекцій.

Вступне засідання конференції - неділя ввечері

  • Спочатку ці хроніки були опубліковані на веб-сайті COREVIH Bretagne.

МСБО 2015: понеділок, 20 липня

З 19 по 22 липня 2015 року - колонка з 4-х рук, написана докторами Елен Леруа (плакати) та Седриком Арвйо (усні сесії), фінансується КОРЕВІ-Бретань та програмою міжнародного співробітництва Університетської лікарні Ренна.