Їм проводиться терапія раку яєчників та подальше лікування - FOCUS Online
Помітив помилку?
Раки яєчників, маткових труб та очеревини мають властивість рано колонізувати пухлинні клітини в черевній порожнині (очеревині) та лімфатичних вузлах. Існує кілька варіантів лікування, які також зменшать ризик повторного зараження.
Хірургічне видалення пухлини - це завжди перший крок у лікуванні. У переважній більшості випадків (виняток: дуже рання стадія пухлини) подальша хіміотерапія також є частиною стандартного початкового лікування. Лише на дуже ранніх стадіях без факторів ризику (наприклад, стадія Ia, N0, G1) сьогодні не рекомендується хіміотерапія.
В інших випадках хірургічне втручання та хіміотерапія слід розуміти як загальне поняття. Променева терапія дуже рідко підходить для цих пухлин. Тут хірургія та хіміотерапія вказані як перша опора терапії.
Винятки становлять - що трапляється дуже рідко - так звані ізольовані кісткові метастази, які можуть спричинити перелом або біль, або якщо у піхві є поодинокі вузлики пухлини, а операція неможлива. У цих випадках може допомогти місцеве випромінювання.
хірургія
Операція є першим і найважливішим способом лікування раку яєчників, маткових труб та очеревини. Він переслідує дві дуже важливі цілі:
1. Незважаючи на вдосконалені методи обстеження, такі як УЗД, КТ або МРТ, хірургічне втручання є найважливішим методом діагностики. На додаток до підтвердження захворювання шляхом подальшого аналізу тонких тканин, хірург може точно описати розташування та ступінь пухлини, оглядаючи живіт. При огляді видалених лімфатичних вузлів, які важко дослідити за допомогою інших методів діагностики, z. B. ураження лімфовузлів може бути виявлено або виключено.
2. Операція служить максимальному зменшенню або видаленню пухлини. З одного боку, він намагається усунути наявні симптоми (наприклад, кишкову непрохідність) або запобігти їх. З іншого боку, так звана післяопераційна залишкова пухлина є найважливішим прогностичним фактором.Жінки, які не мають або мають дуже мало залишкової пухлини, мають кращий прогноз, ніж пацієнти з великою залишковою пухлиною.
Під час операції, яка проводиться поздовжнім розрізом, зазвичай проводять такі заходи:
Видалення яєчників (аднектомія), видалення матки (гістеректомія), видалення так званої великої мережі (оментектомія), видалення лімфатичних вузлів (лімфаденектомія) в малому тазу та вздовж великих судин (аорта, нижня порожниста вена), апендектомія (апендектомія).
Якщо уражені інші органи, у багатьох випадках для повного видалення пухлини необхідна резекція кишечника. У деяких випадках очеревина настільки сильно уражена, що її частини також видаляються.
хіміотерапія
Раки яєчників, маткових труб та очеревини мають властивість рано осідати клітини пухлини в черевній порожнині (очеревині) та лімфатичних вузлах. Навіть після того, як пухлина була прооперована, часто залишаються злоякісні клітини, які не видно, але можуть бути відправною точкою для рецидиву (рецидиву). Різні дослідження чітко показали, що хіміотерапія може істотно знизити ризик рецидиву раку. Якщо на додаток до хіміотерапії вводиться антитіло, яке пригнічує утворення нових судин пухлини (ангіогенез), так званий час виживання без прогресування, тобто H. час, необхідний для того, щоб рак повторився або прогресував, можна ще збільшити.
Як правило, хіміотерапія повинна розпочинатися протягом 4 тижнів після операції. Початок терапії багато в чому залежить від післяопераційного відновлення. Після операції перед хіміотерапією також беруть різні лабораторні дослідження для оцінки функції кісткового мозку, печінки та нирок.
Пригнічення ангіогенезу
Яких результатів міг би досягти інгібітор ангіогенезу в клінічних дослідженнях при запущеному раку яєчників?
Ефективність інгібітора ангіогенезу при запущеному раку яєчників була продемонстрована в клінічних дослідженнях, які використовуються для вивчення ефективності нового препарату. Лікування в поєднанні з хіміотерапією порівнювали із сучасною стандартною терапією, яка полягає у призначенні лише хіміотерапії. Терапія з додатковим введенням інгібітора ангіогенезу показала кращий ефект, ніж лише хіміотерапія. Прогресування хвороби може затримуватися значно довше.
Як проводиться лікування інгібітором ангіогенезу?
Антитіла - це білки, які розщеплюються в кишечнику. Тому їх не можна вводити у вигляді таблеток. Натомість антитіла дають повільно у вигляді інфузії у вену.
Настій дають кожні три тижні паралельно з хіміотерапією; H. Цитостатики та інгібітор ангіогенезу вводяться в один день. При такому підході пухлина атакується з двох сторін: хіміотерапія руйнує клітини пухлини, що діляться, інгібітор ангіогенезу пригнічує кровопостачання.
Після закінчення хіміотерапії продовжують лікування лише інгібітором ангіогенезу. Лікування інгібітором ангіогенезу триває до прогресування захворювання або протягом максимум 15 місяців.
Якщо все-таки відбувається так зване прогресування пухлини, тобто H. Якщо пухлина зростає, лікар у більшості випадків припиняє лікування інгібітором ангіогенезу та обговорює, які альтернативні варіанти подальшої терапії можливі.