Імплантація безшовного аортального клапана
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Редакційна
У Румунії в лікарні Монца в Бухаресті вперше імплантовано цей новий тип клапана, нещодавно затверджений на європейському рівні. Операцію зробила команда хірургів лікарні, яку координував д-р Теодор Чеботару, відомий серцево-судинний хірург, втручання тривало близько 3 годин.
Пацієнт, 80-річний чоловік, 4 роки тому переніс серцеву операцію з метою заміни аортального клапана. Після недавньої серцевої інфекції була потрібна повторна операція, з підвищеним оперативним ризиком через похилий вік пацієнта, важкий стан серця та перенесене захворювання. Справу взяла на себе та успішно провела команда лікарів лікарні Монца в Бухаресті.
На сьогоднішній день біологічні протезні клапани класифікуються як: стентові або безстентові, залежно від типу біологічної тканини, що використовується для формування аортальних клапанів, яка може бути з бичачого/свинячого або конячого перикарда і яка фіксується металева конструкція (стент) чи ні. Незалежно від їх типу, біологічні протези фіксуються на рідному аортальному кільці окремими або безстентними хірургічними швами, з пластирами або без них, або у вигляді безперервного шва на рідному кільцевому просторі. Шви виконуються з використанням ниток і пластирів з нерассасывающихся матеріалів, що мають функцію фіксації протезного клапана на клапанному кільці (малюнок 1).
Існує три типи протезів аортального клапана, кожен із яких має індивідуальні показання для пацієнта.
• Звичайні клапанні протези з металевим стентом, для яких потрібні шви для фіксації, зазвичай призначені для пацієнтів без супутніх захворювань.
• Безстентний протез клапана (без стента), який вимагає накладання швів і показаний пацієнтам з малим аортальним кільцем для фіксації.
• Безшивний клапанний протез (без швів), який має власну систему закріплення, не вимагає накладання швів, із зазначенням для пацієнтів із супутніми патологіями, низькою продуктивністю лівого шлуночка (мала фракція викиду), що призводить до необхідності скорочення часу аортального обходу. легеневий.
• TAVI (транскатетераортальна імплантація клапана), техніка, що виконується ендоваскулярно і не вимагає аорто-легеневого шунтування, із показаннями для пацієнтів літнього віку, зі значними супутніми захворюваннями та високим інтраопераційним ризиком.
За останні два роки було розроблено кілька видів біологічних протезів, включаючи безшовний клапан. Процедура безшовного протезування клапана проходить кілька етапів: серце потрапляє в аортолегеневий байпас, аорта затискається, а дисфункціональний аортальний клапан повністю висікається, а аортальний кільцевий простір готується, як при звичайній хірургії. Розмір кільця вимірюється стандартом (sizere), пристосованим для визначення розміру протеза, що використовується. На рівні 3 кутів (шипів) використовуються 3 дроти, які закріплені за допомогою 3 джгутів для направлення опускання протеза та для посилення фіксації клапана в кільцевому просторі. Потім відповідний біологічний клапан імплантується в кільцевий простір аорти під безпосереднім візуальним контролем і фіксується радіальною силою металевої конструкції. Спеціальний шприц прикріплений до безшовного тримача клапана, який має адаптований манометр; Залежно від розміру клапана, шприц використовує інсуфляційний тиск 3, 4 або 5 атм, який надуває балон у тримачі клапана. Це виконує роль фіксації безшовного клапана без необхідності вшивання швів.
Перевагами цих безшовних клапанів нового покоління (рисунок 2) є:
• Повне висічення хворого клапана
• Короткий час зупинки серця (аорто-легеневий шунтування)
• Власна анкерна система, яка не вимагає швів для легкого закріплення та гарної видимості
• Мінімальні післяопераційні ризики
• Дозволяє хірургічне втручання за допомогою малоінвазивної процедури
• Значне скорочення загального часу втручання
• Значне зменшення травматизму, післяопераційного болю та ризику інфекцій
• Скорочення часу госпіталізації та відновлення пацієнта
Серцево-судинні хірургічні втручання проводяться за допомогою все більш сучасних процедур, які значно зменшують травматизм, післяопераційні болі та ризик зараження. Час проведення серцево-судинних операцій відіграє надзвичайно важливу роль. Чим коротший період втручання, тим вище шанси пацієнта на одужання. У разі такого типу імплантації період госпіталізації коротший, а відновлення набагато швидше.
Коментарі
Привіт ! Пацієнт, якому щойно встановили імплантат з аортальним клапаном і стимулятор з двома електродами, діабетик з інсуліном, хотів би знати, що він міг би зробити, тому що не має спокою перед роботами на різних електричних та механічних роботах. .
Адміністратор медичного тижня
Це може сказати лише лікар, який робив операцію, або лікар, під регулярним контролем якого знаходиться пацієнт!
Йому доводиться оперувати мене: аневризма 4, 3 см і щільний аортальний стеноз (хворі та кальциновані клапани). Я випадково прочитав про імплантацію аортального клапана "без швів". Це можливо для мене? Перепрошую за будь-які помилки. Дякую, Sz.
Адміністратор медичного тижня
Спершу призначте консультацію в лікарні Монца, без цього медичні показання не можуть бути надані.
Добрий вечір моя стара мама. Протягом 56 років їй робили операцію на зміні клапана, і їй сказали, що у неї дуже слабкий серцевий м’яз, і її потрібно терміново оперувати, тепер вона в порядку, але нам сказали, що її серце дуже хворе операція ще не запланована, але ми - ціла сім'я. Серцеві гроші.
Редакційна
Національна кампанія "Подвійна перевага" для профілактики раку молочної залози та захворювань щитовидної залози
Перехрес на користь пацієнтів з епілепсією
Дослідження соціально-економічного впливу гемофілії в Румунії: доступ до лікування, віддаленість від найближчого медичного центру, основні бар’єри для пацієнтів у Румунії
Доктор Віоріка Наумов: "Завдяки особливостям нашої спеціальності ми є лікарями та медичними консультантами для наших пацієнтів будь-якого віку", Регіональна конференція "Сімейна медицина" - перша лінія в галузі охорони здоров'я
Кишковий мікробіом і курс раку
Захворювання серцевого ритму, що викликає раптову смерть
"Ми не можемо підтримувати рівень холестерину в межах норми, лише дотримуючись дієти!"
Всесвітній день високого кров’яного тиску, травень 2020 року
Серцево-судинні препарати: між ефективністю та ефективністю