ІМТ прогнозували підйом і падіння - Swiss Medical Review
Будучи Мережею, якою вона стала, нам потрібно щодня дедалі більше розширювати поле нашого зору. Невидимі наручники, що прищеплюють нас до клавіатур, як відокремити хибне від істинного? Сьогодні ми стикаємося з цим новим відкриттям на Slate.fr, молодому сайті, амбіції якого ми вже тут рекламували; є сайт, який у цьому випадку бере текст, опублікований його американською материнською компанією Slate.com. Справу веде Джеремі Сінгер-Вайн (стажист редакції Slate.com; Завжди дайте шанс заслуженим стажерам).
Майже все, як нам кажуть, починається з канадської публікації в журналі "Ожиріння 1", яка робить висновок, що кілька "зайвих" кілограмів можуть збільшити тривалість життя. Нещодавно американська преса викликала цю тему на заздрість, яка із великим задоволенням згадує результати попередніх досліджень, що встановлюють взаємозв'язок між незначною "надмірною вагою" та очікуванням на більшу тривалість життя. У центрі суперечки: відомий індекс маси тіла (ІМТ), ця математична формула настільки ж повсюдна, як і проста (вага в кілограмах поділена на квадрат вашого зросту в метрах); формула, яку сьогодні деякі кваліфікують як грубу та редукційну, що, швидше за все, спотворює результати досліджень, що поєднують надмірну вагу та здоров'я населення.
Чи знають ті, хто користується ІМТ щодня або майже щодня, що цей інструмент був вироблений у 1832 р. Бельгійським громадянином (математиком-астрономом-натуралістом і статистиком) Ламбертом Адольфом Жаком Кветеле (Гент, 1786; Брюссель, 1874)? Потім чоловік прагнув (час, без сумніву, цього хотів) визначити "середню людину": середню мускульну силу або середній вік шлюбу. Часи любили все класифікувати, все класифікувати. “Його проект не стосувався ожиріння чи пов’язаних із цим захворювань. Формула Квеле не мала інших амбіцій, окрім як описати взаємозв'язок між вагою та зростанням дорослого населення, пояснює Slate.fr. За статистикою сотень своїх співвітчизників він виявив, що вага не була прямо пропорційна зросту особин (особи, які були на 10% вище середнього, не важили на 10% більше, ніж в середньому), але що вона варіювала пропорційно до квадрат їх розміру ".
Медичне співтовариство зацікавилося тілесними рівняннями Квеле лише через довгий час після смерті цього вченого з-за меж Квіврена. "Лікарі підозрювали принаймні з 18 століття, що ожиріння негативно впливає на здоров'я, не маючи наукових доказів", - ми все ще дізнаємось. Перші широкомасштабні дослідження взаємозв'язку ожиріння і здоров'я були проведені лише на початку 20 століття, коли страхові компанії почали порівнювати зріст і вагу своїх страхувальників, щоб продемонструвати, що особи з "надмірною вагою", як правило, помирали раніше ніж ті, хто мав "ідеальну" вагу. Подальші актуарні та медичні дослідження також показали, що люди з ожирінням також більш схильні до діабету, високого кров'яного тиску та серцево-судинних захворювань ".
Актуарії, безсумнівно, могли покластися на більш прямі вимірювання ожиріння ((що виконуються з використанням адипометрів або гідростатичних ваг) - для порівняння зі статистикою довголіття. Але зібрати такий тип інформації складніше (дорожче?), Ніж той, що стосується чисельності, ваги та статі населення. Однак десятиліттями лікарі не могли домовитись про підказку: одні ділили вагу на зріст, інші ділили вагу на куб зросту.
У 1972 році Анчел Кіз, відомий фахівець з фізіології, який проводив дослідження ожиріння, під назвою "Індекси відносної ваги та ожиріння" опублікував результати дослідження, яке охопило понад 7400 чоловіків у п'яти різних країнах. Ключі застосували всі різні рівняння на основі зросту та ваги до кожного. Потім він порівняв результати з розрахованим індексом жиру в організмі більш безпосереднім чином. А формула Квеле (вага, поділена на квадрат висоти) виявилася найкращою. Потім Ключі перейменували його в "індекс маси тіла".
Очевидно, що ІМТ згодом був суттю, яка швидко була прийнята спільнотою дослідників, які до того часу покладались на повільніші та дорожчі вимірювання жирової тканини або на основні параметри, що використовуються страховими компаніями. ("Тонкість", "ідеальна вага", "надмірна вага" тощо). Були також протестуючі проти ІМТ, який, на їхню думку, не дозволяє ділити жир у тілі від того, що не є.
Це не завадило могутньому Національному інституту охорони здоров'я США (NIH) визначити ожиріння, прямо посилаючись на ІМТ. Таким чином, спочатку поріг ожиріння був встановлений на рівні 85-го процентилю для кожної статі. Потім, знову ж таки, якщо ми віримо Slate.fr, NIH у 1998 р. Вирішив використовувати однаковий індекс для жінок та для чоловіків (коли всі ми знаємо, що залежність між ІМТ та індексом маси жиру змінюється залежно від статі). Нарешті з’явилася нова категорія (категорія «надмірна вага»).
Зі свого боку, Кіз ніколи не замислювався про таке використання ІМТ. За його словами, одне - це оцінити середній відсоток жирової тканини в групі багатьох людей різної конституції; інше, ніж наклеювання цифри та ярлика на людину без урахування її особистих особливостей. Побоювання Кіз зараз все більш поширені: ІМТ не має реального сенсу на індивідуальному рівні. Чи варто хвилюватися? Нічого серйозного, якщо ви "добрий лікар", здатний визнати нормальність (або патологію ...) поза статистичними стандартами ... Але тоді для чого ці стандарти? Доплата за ІМТ: Вимірювання окружності талії за допомогою швейної стрічки? Чому ні ? Зараз про це виступає американське суспільство з питань харчування, Американська асоціація діабету та інші великі американські медичні асоціації.
Отже, вимірювання талії як доповнення (або навіть заміна) ІМТ? Квеле не було б шкода.