Імунологічний тест на стілець DocMedicus Gesundheitslexikon

Імунологічний тест на стілець (фекальний імунохімічний тест, FIT) в основному використовується для раннього виявлення і, отже, профілактики раку товстої кишки. Тест заснований на імунологічному виявленні прихованої крові (синонім: тест на приховану кров у калі - FOBT; більш точний імунологічний FOBT = iFOBT).

тест

З 1 квітня 2017 року імунологічний тест на стілець (кількісний iFOBT) замінив загальноприйнятий раніше тест на стілець Haemoccult ® (тест на основі Гуджака; gFOBT), сплачений державним медичним страхуванням.

В рамках скринінгу на рак товстої кишки iFOBT рекомендується один раз на рік, починаючи з 50 років. З 55 років колоноскопія (колоноскопія) також пропонується в якості профілактичного огляду.

Підривні фактори

  • Інгібітори протонної помпи (інгібітори протонної помпи, блокатори кислот) [11]:
    • Чутливість (відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання розпізнається шляхом застосування тесту, тобто має місце позитивний результат тесту) на рівні 43,0% (ІПП) або 65,6% (не ІПП)
    • Специфічність (ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають розглянутою хворобою, також будуть визнані здоровими в тесті) на рівні 86,9% (ІЦВ) або 92,3% (не-ІПП)
    • У користувачів ІПП також було на 63% більше шансів отримати хибнопозитивний результат тесту на стілець (можливо, через дисбактеріоз шлункової кислоти слизової оболонки тонкої кишки, більшу кількість неперетравленого гемоглобіну з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або ураження тонкої кишки, пов’язані з НПЗЗ).

Процедура

Виявлення прихованої крові в калі дуже важливо для діагностики раку товстої кишки (раку товстої кишки) або колоректальних поліпів. 70-80% усіх колоректальних поліпів - це аденоми, які як новоутворення (новоутворення) мають злоякісний потенціал, а значить, можуть стати злоякісними. Багата васкуляризація (кровотік) цих новоутворень швидко призводить до невеликих кількостей крові в калі, які не видно неозброєним оком.

На додаток до імунологічного тесту на стілець у минулому як доказ використовували так званий імунологічний тест Тест на стілець Гемокульт ®. Цей тест використовує пероксидазну активність (ферментативну активність) гемоглобіну (пігмент червоної крові) для виявлення найменших кількостей крові (чутливість (відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання виявляється за допомогою тесту, тобто позитивний результат тесту) 30-60%; Специфічність (ймовірність того, що справді здорові люди, які не страждають розглянутою хворобою, також будуть визнані здоровими в тесті) 70-85%; межа виявлення приблизно 100 мкг/г стільця)
Прогностичне значення становить 40-65%, що означає, що 40-65% пацієнтів правильно діагностували рак товстої кишки за допомогою гемокультного тесту - підтвердженого колоноскопією, тобто колоноскопією.
Пацієнт отримує тестові листи, які розносить із зразками свого стільця. Тест може дати помилково позитивні результати, оскільки він також реагує на кров тварин і рослинні речовини в їжі. З цієї причини пацієнт повинен спочатку відмовитися від сирих або напівсирих м'ясних продуктів (наприклад, кров'яних ковбас).

Д.Імунологічний тест на стілець є більш специфічним, оскільки виявляє лише гемоглобін людини (пацієнту більше не потрібно дотримуватися спеціальної дієти). Імунологічний тест на гемоглобін людини (iFOBT) містить специфічні антитіла (речовини, які реагують із особливими особливостями поверхні гемоглобіну) і тому є більш чутливим методом (гемокультизм проти імунологічного тесту на стілець: підвищення чутливості на 90%, одночасно покращуючи специфічність приблизно на 40% для карцином та аденом із випередженим станом [ 5].

Популяційне довгострокове дослідження дає початкові вказівки на те, що імунологічний тест на стілець з межею 20 мкг (на г фекалій) не достовірно запущена неоплазія в проксимальній частині товстої кишки d. H. у правому відділі між сліпою кишкою та поперечною ободовою кишкою, може довести . PICR (пропорційний інтервал частоти раку = частка клінічно значущих випадків раку, які або не були виявлені під час скринінгу, або які розвинулися заново до наступного призначення скринінгу) складала в середньому 25,2 відсотка для проксимальної кишки, 6 відсотків для дистальної кишки та для прямої кишки 9,9 відсотка [12].

Точка відсікання 20 нг/мл гемоглобіну в калі призводить до більш високої чутливості (на 50% вища частота виявлення/частота виявлення при раку товстої кишки/рак товстої кишки і на 256% вища швидкість при аденомі високого ризику) і, одночасно, до зменшення специфічності (ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають розглянутою хворобою, також визнаються здоровими в тесті) .

Позитивний результат тесту лише вказує на кров у калі і тому потребує подальшого тестування. Кров може надходити з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту) в результаті виразки шлунка. Геморой (вузликове збільшення дрібних артерій в області кишкового отвору, яке легко кровоточить) також може спричинити позитивний результат тесту.

Транспорт/зберігання: Транспортувати протягом 24 годин, можливе тимчасове зберігання в холодильнику (4 - 8 ° C) до 1 доби.
При використанні спеціальних систем збору матеріал стабільний протягом 5 днів при кімнатній температурі після відбору зразків.

Показання (сфери застосування)

  • Рання діагностика у пацієнтів з 50 років
  • Пацієнт з генетичний (сімейний) характер для колоректальної карциноми (рак товстої кишки):
    • У HNPCC (тут неполіпозний колоректальний рак; спадкова колоректальна карцинома без поліпозу, також відомий як "синдром Лінча") скринінг раку товстої кишки, включаючи колоноскопію, починається з 25 років
    • У разі FAP (сімейний аденоматозний поліпоз; обов'язковий передрак/пізніше рак значно вірогідний; дегенерація починається з п'ятнадцяти років!), Скринінг раку товстої кишки, включаючи колоноскопію, починається з 10 років
    • Для пацієнтів з "частим явищем раку товстої кишки в сім'ї" скринінг раку товстої кишки, включаючи колоноскопію, проводиться вперше, коли пацієнт на 10 років молодший за хворого члена сім'ї, коли він захворів

інтерпретація

Для кількісний імунологічний тест на стілець, яка сплачується за законом медичним страхуванням, була Поріг виявлення (Значення "відсікання" для достатньої чутливості та специфічності) 50 нг Hb/мл встановити.

Імунологічний тест на стілець є надійним методом виявлення прихованої крові в калі. Негативний кількісний імунологічний тест на стілець виключає основний рак прямої кишки до 100% і аденому високого ризику до 97,8% [4].

У учасників, які були обстежені за допомогою колоноскопії (колоноскопії), один позитивний імунологічний тест на стілець (границя ≥ 50 нг/мл) мав чутливість 35% і 93% специфічності для виявлення аденоми, що розвинулася, а також чутливість 38% * і 93% специфічності ** для виявлення запущеної неоплазії (запущена аденома та/або колоректальна карцинома) [7].

У метааналізі дванадцяти досліджень з пацієнтами високого ризику (родичами хворих на рак прямої кишки) імунологічний тест на стілець на рак прямої кишки досяг чутливості * 93% та специфічності * 91%. У запущених новоутвореннях чутливість становила 48%, а специфічність - 93%. Згідно з цими даними, імунологічний тест на стілець має високу точність діагностики колоректального раку у пацієнтів із підвищеним ризиком. Але він визнає лише половину випадків із запущеними новоутвореннями [9].

* Відсоток хворих пацієнтів, яким діагностовано захворювання за допомогою тесту, тобто H. настає позитивний результат тесту.
** Ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають на розглянуту хворобу, також визнаються здоровими в тесті.

Позитивний результат тесту вимагає ендоскопічного дослідження всього товстого кишечника (колоноскопія).

колоноскопічна оцінка має відповідати європейським рекомендаціям щодо якості протягом 31 дня мають місце [6]. Оцінки Дослідницького інституту Kaiser Permanente пацієнтів з позитивним результатом тесту показали, що ризик виявлення колоноскопії (колоноскопії) збільшується на 3% щомісяця. Значно збільшена частота пухлин (порівняно з пацієнтами, яким призначали колоноскопію в перший місяць) спостерігалася лише після 10-місячної затримки колоноскопії [8].

Більше інформації

  • Позитивне прогностичне значення імунологічного тесту на стілець не визначається перорально Антикоагулянти (ДУБ) ще до кінця Ацетилсаліцилова кислота (ASS) /нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) суттєво змінився [10].
    Висновок: Отже, немає причин припиняти лікування згаданими активними речовинами через імунологічний тест на стілець.
  • У дослідженні втручання імунологічна чутливість булатест на стілець на запущені новоутворення (новоутворення) при пороговому значенні 10,2 мкг Hb/г стільця Введення АСК 300 мг протягом 2 днів до зразка калу 40,2% після плацебо 30,4%. Однак різниця в 9,8% була незначною: P = 0,14 [13].
    Примітка: Можливо, більша доза АСК або введення АСК за кілька днів до тесту може поліпшити чутливість імунологічного тесту на стілець.
  • В Пацієнти з незрозумілими проблемами з кишечником може a негативний результат - імунологічний стілець (Тест FIT) виключає рак товстої кишки на 99,8% [14].

Ваша вигода

Своєчасне виявлення та видалення поліпів кишечника або рання діагностика пухлинного захворювання може зменшити ризик смертності.