Індекс ом; ga-3 дорослих канадців
Зверніться до останньої версії.
Інформація, заархівована в Інтернеті
Інформація, зазначена як заархівована, надається для довідкових цілей, досліджень або ведення діловодства. Він не підпадає під дію веб-стандартів уряду Канади і не був змінений або оновлений з моменту його архівування. Щоб отримати цю інформацію в іншому форматі, будь ласка, зв’яжіться з нами.
Архівний вміст
Келлі Ланглуа і Валісундера М. Н. Ратнаяке
Для цієї статті.
Склад жирних кислот еритроцитів є показником стану здоров'я та поживності. Дві жирні кислоти, а саме ейкозапентанова кислота (EPA) та докозагексаєнова кислота (DHA), були пов'язані з кардіопротекторними властивостями Примітка 1-4. Інтеграція ЕРА та ДГК у мембрани еритроцитів змінює властивості клітини. Ці зміни включають поліпшення кровотоку, зменшення запалення та зниження рівня тригліцеридів у крові Примітка 3 .
Індекс Омега-3 представляє сукупний відсоток ЕРА та ДГК всіх жирних кислот у мембранах еритроцитів. У 2004 р. Індекс був запропонований Гаррісом та фон Шаккі як біомаркер ризику смерті від ішемічної хвороби серця Примітка 13, Примітка 14. На основі синтезу даних досліджень первинної та вторинної профілактики, а також власного клінічного та лабораторного досвіду, автори запропонували обмеження від 4% або менше, від 4% до менше 8% та 8% або більше для визначення високого, помірного та категорії низького ризику ішемічної хвороби серця, відповідно Примітка 13. Між категоріями високого та низького ризику ризик серцевих подій знижується до 90% Примітка 13. Індекс омега-3 у 8% можливий при щоденному споживанні 500 мг EPA та DHA або при щотижневому вживанні двох або більше порцій жирної риби Примітка 11, Примітка 13, Примітка 15, Примітка 16 .
Дані та методи
CHMS - це постійне опитування, яке проводить Статистична служба Канади у партнерстві із Health Canada та Агентством громадського здоров'я Канади, примітка 17-20. Цикл 3, який тривав із січня 2012 року по грудень 2013 року, збирав інформацію від респондентів у віці від 3 до 79 років, які проживають у домогосподарствах у 16 населених пунктах по всій Канаді. Близько 96% населення Канади було представлено. Дослідження не включає штатних членів канадських сил та жителів трьох територій, заповідників та інших корінних поселень, установ та деяких віддалених районів.
Цей аналіз фокусується на 1 984 респондентах у віці від 20 до 79 років, які отримали вірні вимірювання жирних кислот.
Аналіз жирних кислот еритроцитів
Для профілювання жирних кислот еритроцитів у пробірки, що містять етилендіамінтетраоцтову кислоту (ЕДТА), було зібрано приблизно 2 мл крові. Зразки охолоджували та відправляли на льоду до Health Canada, Оттава, де еритроцити виділяли та аналізували на вміст жирних кислот методом газової хроматографії, примітка 21. Середні рівні вибраних жирних кислот, виражені як ваговий відсоток від загальної кількості зареєстрованих жирних кислот, представлені в таблиці А в додатку.
Коваріати
Рівні індексу омега-3 досліджували на основі статі, вікової групи, расового походження, доходів домогосподарств, освіти, куріння та ожиріння. Також було розглянуто споживання добавок та риби, найважливіших джерел ЕРА та DHA.
Визначено три вікові групи: від 20 до 39 років, від 40 до 59 років та від 60 до 79 років.
На основі детального списку респонденти визначили своє расове походження. Люди, які вступили до "білих", були кваліфіковані наступним чином; Ті, хто потрапив до "корейської", "філіппінської", "японської", "китайської", "південноазіатської" або "південно-східної Азії", були класифіковані як "азіатські", оскільки ці культури, як правило, їдять більше риби. Інші джерела, включаючи "аборигенів", класифікувались як "Інші".
Дослідження були розділені наступним чином: диплом коледжу/університетський диплом та відсутність диплому коледжу/університетського диплому. Для людей у віці від 20 до 24 років, які все ще можуть бути зараховані до навчального закладу, визначено найвищий рівень освіти в домогосподарстві.
Куріння було поділено на дві категорії: щоденні або випадкові курці та некурці (люди, які курили або ніколи не курили).
Споживання добавок
Споживання риби
Для кожного респондента кількість риби у списку складалася. Були визначені три змінні споживання: 1) одна порція однієї з 27 риб та молюсків принаймні двічі на тиждень проти меншої; 2) щотижнева порція принаймні однієї жирної риби проти меншої; 3) щонайменше дві порції риби щотижня, включаючи принаймні одну порцію жирної риби, порівняно з меншою.
Змінні, пов’язані з ішемічною хворобою серця
Цей аналіз проаналізував взаємозв'язок між рівнями індексу омега-3 та факторами, пов'язаними з ішемічною хворобою серця, а саме біомаркерами ішемічної хвороби серця, факторами ризику та попередніми подіями ішемічної хвороби серця. Як частина зразка крові вимірювали холестерин ліпопротеїнів високої щільності (холестерин ЛПВЩ) та загальний холестерин у сироватці крові; тригліцериди та холестерин ліпопротеїдів низької щільності (холестерин ЛПНЩ) були виявлені в під вибірці учасників голодування. Ці біомаркери ішемічної хвороби серця моделювали як безперервні та дихотомічні змінні відповідно до “здорових” та “нездорових” порогів (пояснювальна таблиця 1).
Вважалося, що респонденти мають артеріальну гіпертензію, якщо вони відповідають будь-якому з наступних критеріїв: систолічний тиск 140 мм рт. прийом антигіпертензивних препаратів, визначених Приміткою 23 до Анатомічно-терапевтичних хімічних кодексів (АТС), або прийом антигіпертензивних препаратів, що повідомляється самостійно; самозвіт про те, що медичний працівник діагностував гіпертонію.
Респонденти, які повідомили, що медичний працівник діагностував захворювання серця, були кваліфіковані як; також переніс серцевий напад.
Аналіз
Описову статистику використовували для оцінки середнього індексу омега-3, вираженого як ваговий відсоток від загальної кількості зареєстрованих жирних кислот. Поширеність популяцій з низьким (8% і більше), помірним (від 4% до менше 8%) та високим (4% або менше) групами ризику індексу омега-3 також зробила огляд. Засоби та поширеність оцінювали на основі соціально-демографічних характеристик та характеристик способу життя. Зв'язок між факторами ішемічної хвороби серця та індексом омега-3 досліджували за допомогою багатофакторних регресійних моделей.
Крім того, не існує зв'язку між індексом омега-3 та гіпертонічною хворобою, діагнозом захворювання серця або перенесеним раніше серцевим нападом у встановлених моделях та невідрегульованих моделях.
Обговорення
Це перше дослідження з аналізу еритроцитарних жирних кислот шляхом прямих вимірювань національної репрезентативної вибірки дорослих канадців. Індекс омега-3, що становить 8% або більше, може зменшити ризик смерті від ішемічної хвороби серця, а люди з індексом Омега-3 4% або менше зазнають більшого ризику Примітка 13. За результатами CHMS, 2,6% канадців у віці від 20 до 79 років мали рівень індексу омега-3, пов'язаний з низьким ризиком ішемічної хвороби серця, а 43% належали до категорії ризику Студент. Середній індекс омега-3 серед дорослого населення становив 4,5%.
Порівняних канадських досліджень небагато. Середній індекс омега-3 для цього аналізу трохи нижчий за значення, про які повідомило пілотне дослідження канадців Південної Азії (6,6%) та білих канадців (5,9%) у регіоні Національної столиці Канади, примітка 21. Поширеність суб'єктів з індексом омега-3 8% і більше у пілотному дослідженні також була вищою (19,8% серед південноазійських канадців та 9,4% серед білоканадських), ніж поширеність 2,6%, про яку повідомлялося в цьому дослідженні. Невеликий обсяг вибірки (649 проти 1984) та обмеження пілотного дослідження одним місцем (регіон Національної столиці проти Канади в цілому) та двома етнічними групами (південноазіатська та біла) могли б пояснити ці відмінності.
Однак індекс омега-3 вимірювали у багатьох інших групах Примітка 27. Наприклад, середні значення для здорових суб'єктів у Канзас-Сіті, примітка 11 (4,9%) та у когорті потомків дослідження Framingham Note 12 (5,6%), відповідають середньому значенню для дорослих канадців у цьому аналізі. Значно вищі середні показники індексу омега-3 були виявлені в інших країнах: 6,96% в цілому по Європі Примітка 27; 7,15% у Німеччині Примітка 27; 7,10% в Іспанії Примітка 28; 6,08% у Норвегії Примітка 29; 11,81% у Кореї Примітка 30; та 9,58% у Японії Примітка 27 .
Порівняні рівні омега-3 серед канадців та американців можуть ілюструвати схожість у харчуванні, спадкуванні та соціально-економічних умовах. Причини вищих значень в Європі та країнах Азії невідомі, але цей висновок може бути пов'язаний із збільшенням споживання риби, хоча спадкування також може зіграти свою роль.
Також виявилося, що впливає низка інших факторів. Як і в попередньому дослідженні Примітка 7, Примітка 11, Примітка 12, старші канадці мали вищий рівень омега-3, а курці, а також люди з ожирінням мали нижчий рівень. Куріння та ожиріння свідчать про те, що людина веде нездоровий спосіб життя, що, в свою чергу, може бути пов'язано з дієтою з низьким вмістом омега-3. У цьому дослідженні споживання риби було подібним між курцями та некурящими, проте курці набагато рідше вживали добавки, що містять омега-3. Дохід не був пов’язаний з індексом омега-3, але освіта була пов’язана з цим у жінок.
Біомаркери ішемічної хвороби серця були суттєво пов'язані з індексом омега-3 у некорегованих моделях, але при врахуванні факторів контролю ці асоціації зникали. Результати інших досліджень були непереконливими. Серед дорослих у Квебеку рівні EPA та DHA були позитивно пов'язані з холестерином ЛПНЩ та загальним холестерином/ЛПВЩ та негативно пов'язані з холестерином ЛПВЩ, навіть у скоригованих моделях. Інше дослідження з Квебеку показало, що коли враховували вік і стать, рівні DHA, а не рівні EPA, негативно асоціювались з тригліцеридами та жирними кислотами n-типу в плазмі.3. Позитивно асоціювались із холестерином HDL Примітка 9 .
Відсутність значного зв’язку між рівнем тригліцеридів та рівнем індексу омега-3 суперечить іншим дослідженням, примітка 7, примітка 12. Значне зниження рівня тригліцеридів вимагає постійного прийому високих доз ЕРА та DHA Примітка 32. Один огляд дійшов висновку, що рівень тригліцеридів знизився на 25% у осіб, які споживали добавки риб’ячого жиру приблизно 4 г щодня Примітка 33. Існує припущення, що зв'язок між біомаркерами жирних кислот омега-3 та тригліцеридами є причинно-наслідковим, оскільки омега-3 жирні кислоти зменшують секрецію тригліцеридів у печінці Примітка 34. Невеликий обсяг вибірки CHMS обмежує потужність статистичного тесту; граничній знахідці (p = 0,05), швидше за все, сприятиме більша вибірка.
Ніякого зв'язку між індексом омега-3 та гіпертонічною хворобою, діагнозом серцевих захворювань або перенесеним інфарктом не виявлено. Декілька оглядів та мета-аналізів, які розглядали омега-3 та різні виявлення ішемічної хвороби серця, виявили суперечливі результати: деякі показали знижений ризик виявлення ішемічної хвороби серця або подій, Примітка 4, Примітка 35, тоді як інші не виявили ніякої користі Примітка 36, Примітка 37. Різні методології сприяють цим протиріччям. Більшість попередніх досліджень розглядали споживання риби або добавок замість вимірювання омега-3 у крові. Однак не всі досягають терапевтичного рівня в крові завдяки фіксованій дозі омега-3 Примітка 38. Дослідження, засновані на споживанні ЕРА та DHA, та дослідження, що базуються на вимірюванні концентрації крові, можуть бути не порівнянними.
Крім того, багато попередніх досліджень було проведено в групах з високим ризиком серцево-судинних подій, а не в загальній популяції. Сприятливий вплив омега-3 може бути більшим у групах, які вже перебувають у групі ризику, і омега-3 можна було б рекомендувати тим, хто входить до групи ризику, які в результаті споживають більше риби або добавок. Крім того, результатами попередніх досліджень часто були клінічні висновки, що включали серцеву та раптову смерть, а також загальну смертність, тобто висновки, які не могли бути вивчені в цьому дослідженні.
Сильні сторони та обмеження
Важливим моментом цього дослідження є пряме вимірювання жирних кислот еритроцитів. Оцінка дієтичного споживання сама по собі може ввести в оману через фізіологічну та генетичну мінливість у досягненні бажаних рівнів у крові після фіксованої дози добавок омега-3, примітка 38. Крім того, цей аналіз можна скоригувати для великої кількості соціально-демографічних факторів та факторів життя. Нарешті, зважені дані дають репрезентативні оцінки дорослого населення Канади.
Відсутність міри порції споживаної риби означало, що неможливо виміряти фактичне споживання. Тим не менше, асоціації, що спостерігаються між споживанням риби та індексом омега-3, свідчать про те, що підхід був дійсним. Однак через план перерізу неможливо встановити причинно-наслідковий зв'язок між прийомом та індексом омега-3.
Висновок
Рівні індексу омега-3 серед дорослих канадців були вищими серед жінок, літніх людей, азіатського населення, споживачів омега-3 добавок та тих, хто повідомляв про часте споживання риби; рівень був нижчим у курців та людей із ожирінням. Коли ці фактори були враховані, не було виявлено незалежної зв'язку між числом омега-3 та фактором, пов'язаним з ішемічною хворобою серця. Інформація про омега-3 також буде доступна в CHMS 2014-2015 рр., Що дозволить провести поглиблений аналіз із використанням комбінованих даних.