Індукована праця, у яких випадках це рекомендується та які ризики включає SanoTeca
Чому може виникнути потреба в стимулюванні пологів
Бажано викликати пологи в наступних випадках:
- Період вагітності перевищив 41 тиждень. Перевищення цього терміну є основною причиною спонукання до пологів.
- Вода прорвалась, але пологи не розпочались. Якщо пологи не почнуться протягом доби, існує ризик того, що вагітна жінка та дитина захворіють на інфекцію. У цьому випадку пологи будуть викликані через 24 години після прориву води.
- Якщо вагітна жінка страждає на цукровий діабет, це означає, що новонароджений, швидше за все, виросте вище звичайного. Однак якщо дитина старша, лікар порекомендує вам народжувати дитину після 38 тижнів вагітності. Більше того, якщо є ознаки того, що дитина більше, ніж очікувалося, то лікар може рекомендувати кесарів розтин, що є найкращим варіантом у таких випадках.
- Якщо вагітна жінка страждає на хронічне або гостре захворювання, таке як гестоз або ниркова недостатність, що загрожує здоров’ю дитини, в т.ч.
- Коли вагітній жінці виповнилося 40 років, це вік, в якому існує більший ризик народити мертвонароджену дитину. Спонукання до пологів на 39 або 40 тижні вагітності може значно зменшити цей ризик, особливо якщо у вагітної є інші ускладнення.
Звичайно, вагітна жінка може вимагати спонукання до пологів з особистих причин, наприклад, якщо інакше партнер може бути відсутнім від народження. Або ви можете викликати пологи, якщо вас турбують ускладнення або якщо ви раніше народжували мертвонароджену дитину.
Однак усі рекомендації лікаря та акушерки будуть базуватися на вашому здоров’ї - медичних тестах на предмет готовності вашого організму до пологів.
Як буде викликана праця
Існує кілька методів, які акушерка може використовувати для початку пологів. Залежно від вашого бала Бішопа (акушерський бал, який оцінює певні параметри, щоб визначити, чи готова вагітність та шийка матки), деякі з них можна робити кілька разів, або вам може знадобитися інший метод, він здобув впевненість, що пологи йдуть добре.
Методи спонукання до пологів
Видалення мембрани - Видалення оболонок - це коли акушерка або лікар вводить пах через піхву в шийку матки, що може стимулювати початок пологів. Акушерка порекомендує цей метод, якщо пологи проходять у термін. Вона запропонує вам використовувати цей метод на 40 тижні і знову на 41 тижні, якщо це ваша перша дитина.
Якщо вода зламалася і пологи ще не розпочалися, не рекомендується видаляти мембрани, оскільки цей спосіб може призвести до зараження.
Насправді мембрани - це мішок, в якому є дитина та навколоплідні води. Видалення мембран передбачає відокремлення цього мішка від шийки матки, щоб безпосередньо викликати секрецію простагландину, що може стимулювати скорочення та викликати пологи. Якщо шийка матки недостатньо розширена, щоб зробити процедуру, акушерка може зробити її масаж або розширення.
Перед початком пологів лікар може запропонувати повторну процедуру видалення мембрани. Це може спричинити дискомфорт або навіть біль після того, як ви зробили процедуру раніше, і тоді можуть виникнути м’язові судоми та кровотечі. Якщо ви чогось не розумієте, попросіть акушерку пояснити, що відбувається. Якщо ви вирішите відмовитись від цього методу, ви можете почекати, поки пологи почнуться природним шляхом, або скористатися більш офіційним методом індукції, якщо він запропонований.
простагландин - є гормональною речовиною, яка викликає розширення шийки матки і стимулює скорочення. Перед використанням цієї речовини слід контролювати пульс дитини протягом 30 хвилин і аналізувати бали Бішопа.
Акушерка вставить у піхву таблетку, песарій або гель, що містить простагландини. Пессарій з повільним вивільненням, Propess, схожий на тампон. Якщо вас познайомили з таким песарієм, вам слід полежати на боці протягом 30 хвилин, щоб він вбрав вологу і набряк. Після цього ви зможете рухатися.
Поки ви чекаєте, поки простогландини запрацюють, ви можете піти погуляти. Залежно від причини індукції, вам можуть навіть дозволити їхати додому і чекати, поки почнуться сутички. Вам потрібно буде проходити огляд кожні 6 годин, якщо вам дають таблетку або гель, або через 24 години, якщо вас зважують, якщо ваші сутички не починаються раніше.
Простагландини можуть викликати лихоманку, нудоту, хворобу або діарею, і ви можете відчути набряк піхви.
Якщо простагландини взагалі не працюють, індукція може повторюватися протягом певного періоду часу, і якщо лікар вважає, що для дитини було б краще народитися раніше, він може замість цього запропонувати кесарів розтин.
Існує дуже невеликий ризик того, що вживання вагінальних простагландинів може надмірно стимулювати матку. Це означає, що це може здатися інтенсивними, частими, тривалими сутичками, які можуть бути стресом для вашої дитини. Цей процес відомий як гіперстимуляція.
Якщо ваша матка стає гіперсимптомною, вам можуть дати щось, що полегшить або зупинить сутички. Оскільки песарій схожий на тампон, його може витягти акушерка. Тільки ця дія могла б послабити діяльність матки.
Штучний розрив оболонок - також званий розривом води, його іноді використовують для стимулювання пологів. Цей метод можна отримати, якщо у вас є проблеми з вагінальними простагландинами, такі як часті або тривалі сутички. Штучний розрив мембран також може бути використаний як складова праці або для прискорення цього процесу, якщо він не прогресує.
Акушерка або лікар зробить невеликий отвір на оболонках, в яких знаходиться дитина. Вона використовуватиме довгий тонкий зонд (амніотичний гачок) або спеціальну гумову медичну рукавичку, оснащену гачком на кінчиках пальців. Ця процедура може викликати дискомфорт, тому вам можуть дати кисневу маску для розслаблення.
Штучний розрив оболонок не завжди може викликати пологи, і як тільки вода розірветься, дитина ризикує заразитися. Ось чому застосування цієї процедури не рекомендується як метод невідмінної індукції, але її слід застосовувати після початку пологів. Якщо ваш лікар вважає, що у вас інфекція, вам призначать антибіотики.
Синтоцинон - є синтетичною формою гормону окситоцину, який синтезується вашим організмом для стимулювання прогресу пологів. Цей препарат вам буде призначений лише у тому випадку, якщо видалення оболонок та простагландин не дало жодного ефекту або якщо почалися сутички, але пологи не прогресують.
Синтоцинон буде вводитися в організм внутрішньовенно крапельно. Після того, як почалися сутички, швидкість капання можна зменшити. Таким чином, сутички будуть досить частими, щоб розширити шийку матки, не стаючи занадто сильними. Початкова доза Синтоцинону дуже низька і поступово збільшується для запобігання надмірної стимуляції матки та стресу у дитини. Не хвилюйтеся, акушерка подбає про те, щоб за малим постійно стежили, і про те, щоб все пройшло добре.
Скорочення синтоцинону, як правило, інтенсивніше, ніж природні. Отже, вам дадуть знеболюючий засіб для зняття болю.
Ризик гіперстимуляції матки синтоциноном низький. Однак якщо це трапиться, вам дадуть ліки, що полегшують сутички, якщо недостатньо просто припинити прийом Синтоцинону.
Як підготуватися до індукованих пологів - Ви маєте повне право прийняти або відмовити спонукати до пологів або вибрати метод, що використовується. Акушерка або лікар можуть підказати, який метод є більш доцільним, залежно від ступеня розширення шийки матки.
Існують докази того, що, якщо індукують пологи, вам, швидше за все, знадобиться спеціальний пінцет або присоска, за допомогою яких лікар допоможе дитині народитися. Однак, якщо ви близькі до пологів, індукція не повинна збільшувати ризик необхідності кесаревого розтину.
Перш ніж почати пологи, ви зможете вибрати знеболюючий засіб, який будете вводити, якщо сутички занадто сильні і ви не зможете впоратися. Дізнайтеся якомога більше про різницю між природними та індукованими пологами.